【摘要】 目的 對關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)治療伸直型膝關(guān)節(jié)僵直的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討。方法 抽取2011年1月到2012年1月實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)的伸直型關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者30例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理，觀察比較兩組的護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)治療伸直型膝關(guān)節(jié)僵直的康復(fù)護(hù)理可以有效縮短患者的住院時(shí)間，降低再粘連的幾率，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 松解術(shù)；膝關(guān)節(jié)僵直；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.358 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6434-01

伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬是膝部損傷后嚴(yán)重并發(fā)癥的一種，膝部損傷后進(jìn)行手術(shù)治療或者膝關(guān)節(jié)長期制動(dòng)都可能會(huì)造成伸直型膝關(guān)節(jié)僵硬[1]。過去一般采用膝關(guān)節(jié)切開松解股四頭肌成形術(shù)，這種手術(shù)方式帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后軟組織再次粘連的發(fā)生率較高，整體療效難以讓人滿意[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)提升，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸受到人們的關(guān)注，它可以減少患者組織暴露及組織損傷，從而降低外科應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率[3]。本文結(jié)合我院的治療實(shí)例，通過對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，觀察護(hù)理的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2011年1月到2012年1月實(shí)施關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)的伸直型膝關(guān)節(jié)僵直患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例?；颊吣挲g24-39歲，平均年齡（28.5±2.4）歲。術(shù)前患者最小屈膝6°，最大屈膝41°?；颊咴谀挲g、病情等方面沒有明顯差異，術(shù)后護(hù)理效果具有可比性。

1.2 方法 將30例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組15例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：

1.2.1 為患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，通過溝通交流說服患者進(jìn)行功能鍛煉。

1.2.2 術(shù)后六小時(shí)使用被動(dòng)活動(dòng)器幫助患者鍛煉，時(shí)間為半小時(shí)，關(guān)節(jié)屈曲的角度以患者的耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 術(shù)后第一天，使用被動(dòng)活動(dòng)器幫助患者鍛煉，關(guān)節(jié)屈曲角度為35°左右，協(xié)助患者在床上做主動(dòng)股四頭肌等長練習(xí)。

1.2.4 術(shù)后第二天到第四天，每天使用被動(dòng)活動(dòng)器協(xié)助患者鍛煉，一天兩次，每次40分鐘左右，逐漸加大關(guān)節(jié)屈曲的角度；讓患者繼續(xù)在床上主動(dòng)練習(xí)，鼓勵(lì)患者抬高患肢，此過程中可以協(xié)助患者抬高患肢10°左右，再緩慢放下，多次重復(fù)后，逐漸將角度提升至35°，每三個(gè)小時(shí)鍛煉一次，每次持續(xù)十分鐘；術(shù)后第三天可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，避免讓患肢負(fù)重，每天四次，每次10分鐘。

1.2.5 術(shù)后五天到一周的時(shí)間，在維持原有鍛煉量的基礎(chǔ)上，增加終末伸膝鍛煉，在患者的患肢膝蓋下放置墊枕，保持屈膝角度約為30°，讓患者足跟抬離床部直到屈膝伸直，每天三次，每次五分鐘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文所有患者均康復(fù)出院，從護(hù)理效果來看，觀察組的患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度更大，觀察組的患者滿意程度更高，觀察組的護(hù)理效果要優(yōu)于對照組的護(hù)理效果，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討 論

跟傳統(tǒng)手術(shù)方式比較而言，關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)治療外傷性膝關(guān)節(jié)纖維粘連強(qiáng)直具有較大的優(yōu)勢，但是，廣泛切除關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連組織會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)積血、腫脹、屈膝角度丟失等癥狀，膝關(guān)節(jié)粘連又會(huì)降低肌肉的伸縮能力以及肌張力[4]。因此，術(shù)后護(hù)理應(yīng)該以減輕關(guān)節(jié)腫痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為主要目標(biāo)[5]。

常規(guī)護(hù)理主要包括抬高患肢、觀察患肢的血運(yùn)情況，在患者回到病房后，在患者的患肢下放置一個(gè)高度約為8cm的軟枕，以促進(jìn)患肢靜脈回流。還要確保引流管可以保持通暢，杜絕引流管打彎、受擠壓的現(xiàn)象發(fā)生，定時(shí)擠捏引流管，避免血凝塊堵塞引流管。盡管常規(guī)護(hù)理有一定的效果，但是并不能完全實(shí)現(xiàn)減輕患者關(guān)節(jié)腫痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目標(biāo)。從本文的研究來看，采用康復(fù)護(hù)理的觀察組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力較強(qiáng)，絕大多數(shù)患者的屈膝度大于80°，患者的滿意度高達(dá)93.33%，觀察組的護(hù)理效果遠(yuǎn)高于對照組的護(hù)理效果，因此，康復(fù)護(hù)理值得在臨床護(hù)理中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡春元，楊國敬，等.關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口松解治療膝關(guān)節(jié)伸直型僵直[J].中醫(yī)正骨，2010，12（15）：126-127.

[2] 王貴清，徐立錄，等.兩種方法治療膝關(guān)節(jié)伸直性僵硬的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，18（13）：254-256.

[3] 孫艷春，安春榮，李艷會(huì).關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)僵直的康復(fù)療法[J].中國醫(yī)藥指，2011（26）：145-146.

[4] 王祖梅，周鳳，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，12（17）：261-262.

[5] 陳海霞，饒珍寶，等.早期功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，14（16）：162-164.