【摘要】 隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員只具有熟練掌握?？谱o(hù)理技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須不斷地提高專業(yè)實(shí)踐能力，還要利用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)來(lái)不斷發(fā)揚(yáng)我國(guó)的中醫(yī)技術(shù)，將它推出國(guó)門，以下是利用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)在臨床中護(hù)理寒熱癥高熱病人的護(hù)理病例，在社區(qū)護(hù)理工作中取得一定的成效，有利于同仁借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)技術(shù)；寒濕證；高熱；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.319 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6403-01

發(fā)熱是由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)體功能障礙等原因?qū)е聶C(jī)體的產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)超過(guò)正常范圍，在西醫(yī)學(xué)界我們根據(jù)臨床癥狀將其分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱；在中醫(yī)學(xué)中的病癥中分為：外感熱病和內(nèi)傷雜病兩種；西醫(yī)講究對(duì)癥處理，而中醫(yī)則提倡對(duì)因治療。正確利用中西醫(yī)技術(shù)既對(duì)癥又對(duì)因，又將中醫(yī)國(guó)粹推向了國(guó)際社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 李某：女：53歲：于空腹晨間去下地干農(nóng)活；午后2時(shí)回家，進(jìn)入房間后半小時(shí)，突覺(jué)疲乏無(wú)力頭昏、脹痛、胃脘部、腹部脹悶、全身疼痛、高熱無(wú)汗、畏寒、惡心、干嘔、大便干結(jié)。次日上醫(yī)院就診，體溫39C。脈搏64次/分鐘，呼吸23次/分鐘，血壓120/80mmHg，心電圖（—），X線檢查：肺部紋理清晰，未見(jiàn)異常，血常規(guī)，肝功能于腎功能均正常，醫(yī)院懷疑傷寒需住院觀察，患者一聽(tīng)傷寒表現(xiàn)恐懼，不愿就診，在協(xié)商無(wú)果的情況下給于門診處理5%葡萄糖250ml，清開(kāi)靈30ml，5%葡萄糖250ml，先鋒鉍2克安痛定2ml肌肉注射，并給于物理降溫，病人出汗后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，夜間意識(shí)模糊，體溫39.5C。脈搏66次/分鐘，呼吸24次/分鐘血壓120/80mmHg，次日來(lái)社區(qū)中心就診根據(jù)病人陳述，初步診斷為寒濕癥。

1.2 病例分析 原因?yàn)檫^(guò)渡勞累，并且冷熱交替太快，飲食失調(diào)至脾胃虛寒，中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，陰血虧虛，無(wú)以斂陽(yáng)而引發(fā)高熱，病因機(jī)理是氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功能失調(diào)，應(yīng)給予治療通腑瀉下。

1.3 用藥以對(duì)因治療方案及原理 根據(jù)上述病癥選用藿香正氣液，施以拔罐，刮痧，按摩針刺，加以心理治療和飲食調(diào)理。藿香正氣液的成分為藿香、茯苓、大腹皮、紫蘇葉等，其功效是解表化濕，理氣和中，作用原理是：藿香有解熱發(fā)汗的功效，并能增強(qiáng)食欲和消化機(jī)能，并對(duì)胃腸有解痙防腐之功效，白術(shù)有利尿的功效。

1.4 拔罐技術(shù) 是借助燃燒熱力排出空氣造成負(fù)壓，使之吸附于中脘、神闕、關(guān)元等穴位。中脘穴位于胸骨劍突尖與臍連線之間的中點(diǎn)，主要治療：腹脹、腹痛、嘔吐、便秘、哮喘、正好解決病例的一些癥狀。神闕穴位于臍窩處。主要治療：水腫、腹痛、中風(fēng)、不省人事，即昏迷。關(guān)元穴位于臍下三寸，主要治療是：腹痛、痢疾、尿頻、產(chǎn)后腹痛、神經(jīng)衰弱等。有輔助性的治療作用。還有一方法是沿脊柱兩側(cè)督脈拔罐，每次15分鐘，每天一次至數(shù)次，每次錯(cuò)開(kāi)前次的部位為好。

1.5 刮痧技術(shù) 是中醫(yī)的又一治療技術(shù)，借助鈍器在體表反復(fù)刮動(dòng)時(shí)使機(jī)體皮膚產(chǎn)生痧斑，主要功效是：祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、舒經(jīng)活血、達(dá)邪外出、解痙止痛。通過(guò)刮痧技術(shù)使全身血液流暢，驅(qū)邪外出，每一部位刮10-20次，以出現(xiàn)痧斑為度。來(lái)達(dá)到中醫(yī)治療疾病的目的?！巴磩t不通、通則不痛”，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療的主要理念。

1.6 按摩技術(shù) 也是達(dá)到上述的功效，但應(yīng)注意動(dòng)作要領(lǐng)，動(dòng)作靈活，壓力要均勻，頻率要適度，要保證持久，柔和，有力，均勻。方法很多，在這一病例中我主張用推法和揉法，效果不錯(cuò)也很對(duì)癥，供醫(yī)學(xué)界借鑒，推法方法如下以掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際三者為著力點(diǎn)，作直線平行移動(dòng)。

1.7 針刺技術(shù) 需有醫(yī)生來(lái)操作完成，針刺內(nèi)關(guān)，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握無(wú)菌操作技術(shù)。同時(shí)給與開(kāi)塞露通便，因高熱體溫未降，大便干結(jié)，基于體質(zhì)虛弱不宜用瀉藥，只能局部用藥達(dá)到同樣效果，效果顯著。

2 護(hù)理措施

在治療過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理，避免情緒過(guò)度緊張而發(fā)生暈針現(xiàn)象，囑患者放松情緒，在操作中放一些柔和的音樂(lè)來(lái)分散治療，如發(fā)生暈針可先停針，讓患者靜臥，給予糖水，未能緩解還可采用西醫(yī)急救技術(shù)，尤其在體溫升高時(shí)病人會(huì)有恐懼、不安等心理，應(yīng)安慰病人多關(guān)心病人，耐心解答病人的問(wèn)題，盡量滿足病人的需要。

2.1 加強(qiáng)飲食護(hù)理 給予高熱量高蛋白，高維生素易消化飲食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食油膩、煎炸類食物，且不宜大補(bǔ)，避免過(guò)度冷硬食物減少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纖維食物，利于通便通氣，注意食物的色香味鼓勵(lì)少量多餐。

2.2 室內(nèi)環(huán)境 要安靜、清潔、舒適、安撫病人、避免煩躁。

2.3 加強(qiáng)病人的皮膚護(hù)理 病人大量出汗后，應(yīng)勤換衣褲給與干凈透氣好的衣物。

2.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理 發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)子诎l(fā)酵，容易引起細(xì)菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔潰瘍，炎癥，口腔異味等?？捎绊懟颊呤秤团c他人的正常交往。因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理.鼓勵(lì)多飲水，每日飲用2500-3000毫升為宜，以補(bǔ)充消耗的水分。

2.5 拔罐后的護(hù)理 拔罐起罐后被吸附的部位涂上拔罐潤(rùn)膚劑，防止干裂刺痛。年老體弱者拔罐時(shí)應(yīng)保暖，避免暴漏，病人皮膚應(yīng)干燥，在半小時(shí)內(nèi)避免溫水擦浴，此時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張，出汗，溫水擦浴后是皮膚毛細(xì)血管收縮，寒氣逼近，達(dá)到事半功倍的效果。鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充津液，增強(qiáng)活血通絡(luò)，托毒外透的功效，避免脫水，如有皮膚破損，因按西醫(yī)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程要求來(lái)消毒和護(hù)理破損處。

3 結(jié) 論

通過(guò)對(duì)寒濕證的高熱病人的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，達(dá)到經(jīng)濟(jì)實(shí)效，為病人解決病痛，主要也解決了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中西醫(yī)結(jié)合是繼承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，我們應(yīng)在工作中將中西醫(yī)慢慢地相互融合，發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn)，有助于疾病的更好控制和治療。

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