【摘要】 目的 了解急性心肌梗死發(fā)作時，在12h小時內(nèi)溶栓治療后患者預后情況，同時，總結(jié)對心肌梗死的治療經(jīng)驗。方法 本研究采用以前的回顧性研究設計方案，整理我院急性心肌梗死發(fā)病45例患者，這些患者的有效時間溶栓藥物治療使用。結(jié)果 在急性心肌梗死發(fā)作過程中采用溶栓的45例患者中，溶栓治療在6h內(nèi)再通血管的成功率85%，溶栓治療在6h-12h內(nèi)打通血管的成功率56%，兩組進行比較p<0.05.有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 臨床上12h內(nèi)急性心肌梗死溶栓治療中最短的時間，對患者的病情好的方向發(fā)展具有良好的作用，也可以降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；溶栓；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.248 文章編號：1004-7484（2013）-11-6341-01

臨床上急性心肌梗死發(fā)作時快速打通血管的通路，保護或恢復受損的心肌及心室功能，能夠明顯改善急性心肌梗死患者的生存率和遠期預后，急性心肌梗死的預后主要取決于是否完全充分再灌注及再灌注的時間發(fā)病至再灌注治療時間的長短[1]。本研究收集以往急性心肌梗死溶栓治療患者的資料，通過統(tǒng)計分析，了解對于心?；颊咴谧疃虝r間內(nèi)就診，并且采用合適的治療方案至關(guān)重要，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年3月至2013年7月隨機抽取在我院急診住院接受溶栓治療的急性心肌梗死患者45例患者。其中男30例，女15例，年齡分布在38-76歲，平均年齡在（54.5±8.2）歲，患者入院后詢問病史確定發(fā)病時間，發(fā)病至溶栓開始時間<6h20例；6-12h患者25例，45例患者均符合WHO的急性心肌梗死診斷標準：首先是患者表現(xiàn)為持續(xù)胸痛，胸痛持續(xù)時間超過0.5h，并且胸痛期間服用硝酸甘油藥物不能緩解；第二是，常規(guī)心電圖或者18導聯(lián)心電圖的改變，心臟下壁梗死時心電圖表現(xiàn)為II III avF三個導聯(lián)中2個或2個以上的ST段抬高≥0.1mV；或者心臟前壁及廣泛前壁梗死時，相鄰的2個或2個以上胸前導聯(lián)ST段抬高≥0.2mV）；另一方面抽血檢查患者心肌酶譜升高等，在所有患者均無溶栓的禁忌證的條件下給予溶栓治療。

1.2 治療方法 患者均給予心電監(jiān)護，凝血功能檢查，心電圖，心肌酶譜，了解患者的凝血功能，無溶栓禁忌癥給予方案為150×104U溶于100mL生理鹽水中30min內(nèi)靜脈滴注，配合肝7500-10000U皮下注射，每日2次。根據(jù)凝血功能調(diào)整用量，同時給予其他基礎治療和對癥處理（吸氧、鎮(zhèn)靜等等）。定期復查心酶、心電圖、凝血、血氣等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究統(tǒng)計分析選擇SPSSl3.0版本軟件，計數(shù)比采用%表示，進行卡方檢驗，設定P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，在統(tǒng)計學上有顯著性的差異。

2 結(jié) 果

ANI經(jīng)治療后，比較<6h溶栓治療與（6-12h）溶栓治療再通成功率，其中發(fā)病后（<6h）溶栓再通率為89.2%，發(fā)病后（6-12h）溶栓再通血管成功率為56.4%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學分析（p<0.05），見表1。

3 討 論

AMI臨床表現(xiàn)的特點是心臟血管急性、持久性的缺血缺氧，從而引起不可逆性的心肌壞死。目前AMI的臨床表現(xiàn)多數(shù)情況下還是很有特點，比如胸骨后持續(xù)的疼痛，之后患者服用擴張血管藥物后癥狀未能緩解，醫(yī)院就診后抽血檢驗及行心電圖了解病情后，診斷為AMI，簡單的心肌酶和心電圖只是反映瞬間的心臟功能，僅作為參考，連續(xù)監(jiān)測心酶和心電圖的動態(tài)演變才能更確切的診斷，本病在歐美國家最為常見，每年美國大約有150萬人會發(fā)生心肌梗死。我國近年來隨著生活條件的提高，AMI的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。一般心肌梗死前都有先兆癥狀，應密切觀察[2]。患者應該注意常常表現(xiàn)為沒有較為明顯原因的氣喘、或突然不能平臥、或脈搏過快、過慢或不齊、或血壓下降、或四肢發(fā)冷、或胃痛嘔吐或意識不清，也應警惕急性心肌梗塞的可能[3]。本研究通過回顧性研究不同時間段溶栓治療心肌梗死的療效，研究證明及時更早的溶栓能夠減少心肌的進一步損傷，同時能夠減少死亡率，對疾病的預后有較好的療效，因此提高對AMI的診斷性，并且能夠在最短時間內(nèi)采取正確的治療方案對患者的預后以及減少死亡率至關(guān)重要。

參考文獻

[1] 薛偉兵.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗塞50例臨床分析[J].中國醫(yī)療前言，2008，3（3）：70.

[2] 李大嚴.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護理[C].廣州：第12屆中國南方國際心

血管病學學術(shù)會議?？?，2010：51.

[3] 田雅婷.北京急性心梗發(fā)病呈年輕化趨勢[N].光明日報，2011-01017（6）.

[4] 韓藝輝，范艷慧，王喜萍.青年急性心肌梗死臨床分析及探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（25）：76-78.