【摘要】 目的 研究分析CAG及HA方案治療老年急性髓細胞白血病的療效及不良反應(yīng)。方法 選取我院于2011年3月到2013年4月收治的72例老年急性髓細胞白血病患者，將其按照治療方法劃分為兩組，對照組40例患者接受HA方案治療，治療組32例患者接受CAG方案治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者實施治療后，治療組患者治療總有效率為87.5%，對照組患者治療總有效率為67.5%，兩組治療總有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對老年急性髓細胞白血病患者實施治療時，治療效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，可顯著提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 CAG方案；HA方案；老年急性髓細胞白血病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.087 文章編號：1004-7484（2013）-11-6215-01

老年急性髓細胞白血病會產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴重影響。為研究其臨床治療的有效方法，筆者選取我院于2011年3月到2013年4月收治的72例老年急性髓細胞白血病患者，給予患者CAG及HA方案治療，對比兩種方案的臨床治療效果以及不良反應(yīng)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年3月到2013年4月收治的72例老年急性髓細胞白血病患者，將其按照治療方法劃分為兩組，對照組40例患者接受HA方案治療，治療組32例患者接受CAG方案治療。所選取的72例患者中，男39例，女33例，年齡為58-78歲，平均年齡為68±1.2歲，其中骨髓增生極度活躍或明顯活躍21例，骨髓增生活躍26例，骨髓增生減低25例，原始細胞數(shù)35%-86%。兩組患者入院后均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為老年急性髓細胞白血病，可見兩組患者的肝腎功能、心電圖肝功能無明顯異常，外周血白細胞數(shù)對比無明顯差異，兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法 對照組治療方法。在第1-3天給予高三尖杉酯堿2-4mg/d，第1-7天阿糖胞苷劑量為150mg/d。

1.2.1 治療組治療方法 第1-14天給予患者阿糖胞苷10mg/（m2·d），每12小時對患者實施皮下注射一次；第1-4天給予患者阿克拉霉素10-14mg/（m2·d），對患者實施靜脈注射；第1-14天給予患者皮下注射劑量為300μg/（m2·d）粒細胞集落刺激因子，每3天對患者血常規(guī)情況進行復(fù)查，中性粒細胞超過1.0×109/l，減少粒細胞集落刺激因子的用量100μg/（m2·d）或停用。兩組患者均可重復(fù)1次治療，然后更換治療方案。

1.2.2 支持治療 兩組患者均在化療前半小時使用止吐藥，并給予患者保護肝腎、胃黏膜以及營養(yǎng)心肌等方案治療。在整個化療過程中，減少探視，盡量保持病房環(huán)境的整潔。使用高錳酸鉀粉對坐浴進行清潔，同時注意保持口腔環(huán)境的衛(wèi)生。在患者發(fā)熱后，尋找感染病灶，并檢查病原學(xué)，給予患者抗感染方案的治療。

1.3 觀察指標 根據(jù)相關(guān)標準，對患者的臨床治療效果進行評價。在交換治療前，觀察并記錄患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況?；颊叩母腥景l(fā)熱、貧血以及出血等癥狀基本消失或顯著改善，為完全緩解（CR）；患者的感染發(fā)熱、貧血以及出血等癥狀出現(xiàn)部分改善，為部分緩解（PR）；患者的主要臨床癥狀無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化，為未緩解。總有效率=完全緩解+部分緩解[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果 兩組患者實施治療后，治療組患者治療總有效率為87.5%，對照組患者治療總有效率為67.5%，兩組治療總有效率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組患者中出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制、肺炎、上呼吸道感染、口腔感染2例（6.5%），對照組患者出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制、肺炎、上呼吸道感染、口腔感染8例（20.0%），兩組患者的不良反應(yīng)對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。均給予患者對癥治療后，患者不良反應(yīng)均明顯改善。

3 討 論

老年急性髓細胞白血病為多能干細胞或已出現(xiàn)輕度分化的前體細胞核型而出現(xiàn)突變所形成的一種疾病，是造血系統(tǒng)的克隆性惡性疾病。隨著當前經(jīng)濟社會的不斷快速發(fā)展，我國人口老齡化不斷加劇，在臨床醫(yī)學(xué)研究中可以看出，老年急性白血病患者發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，較難對其進行有效治療。老年人隨著年齡的不斷增長，身體的各項機能以及重要臟器功能均顯著下降，多合并多種病癥，個體情況較差，因此患者對化療的耐受力較差，治療時極易出現(xiàn)臟器功能衰竭、出血、嚴重感染等并發(fā)癥，影響患者臨床治療效果以及預(yù)后效果。且老年白血病患者中一些患者會出現(xiàn)骨髓增生下降，且一些白血病是由骨髓增生異常轉(zhuǎn)化，患者具有較高的耐藥性。老年患者具有其特殊性，耐藥性差，發(fā)病慢以及乏力等特征，多合并腎、肝、新等臟器疾病，骨髓造血功能恢復(fù)較慢。若對患者實施較大劑量的化療，可能會產(chǎn)生嚴重的毒副作用而導(dǎo)致患者死亡出現(xiàn)；但小劑量不能對患者實施有效的治療同時增加了患者的耐藥性。本次研究中，治療組患者采用CAG化療方案治療總有效率為87.5%，對照組采用HA治療方案治療總有效率為67.5%，其中治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與李霞的臨床研究結(jié)果基本相符。由此可見，CAG化療方案治療效果顯著優(yōu)于對照組，且安全可靠，不良反應(yīng)少，是治療老年急性髓細胞白血病的首選治療方案。但對于一般狀態(tài)好，心肝等重要臟器功能良好的患者，可采用HA方案實施治療，可獲得較長的無病生存期。

參考文獻

[1] 李霞，徐志華.CAG及HA方案治療老年急性髓細胞白血病的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：154-155.