【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于白血病化療中常見(jiàn)癥狀的臨床效果。方法 選取100例白血病且接受化療的患者，按照護(hù)理組與對(duì)照組各50例進(jìn)行平均分組，對(duì)照組患者在化療期間采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組則針對(duì)化療當(dāng)中的常見(jiàn)癥狀進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果 護(hù)理組與對(duì)照組相比，感染率以及不良癥狀發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)白血病化療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理，能夠有效減少患者感染以及不良癥狀的發(fā)生率，減少患者產(chǎn)生的不良情緒，使患者的生存質(zhì)量與幾率得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 白血??；化療；常見(jiàn)癥狀；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.352 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6429-02

在白血病的臨床治療當(dāng)中，化療作為患者延長(zhǎng)生命且緩解癥狀的有效措施，能夠有效抑制病情的發(fā)展，但對(duì)于胃腸道反應(yīng)、出血情況以及心理負(fù)擔(dān)等方面也有明顯的不良影響，使患者不僅承受生理痛苦，還擔(dān)負(fù)著心理壓力，進(jìn)而對(duì)治療效果造成了直接影響[1]。本次研究針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)100例患者進(jìn)行分組護(hù)理，旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)白血病化療患者在治療效果、不良反應(yīng)以及不良情緒方面的改善情況，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取100例白血病化療患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡范圍在18-55歲之間，平均年齡為39.8±2.9歲，化療時(shí)間范圍在6-30d。將所有患者按照護(hù)理組與對(duì)照組各50例進(jìn)行平均分組，兩組患者在年齡、性別、病情、病程、化療療程等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 消化道護(hù)理 消化道反應(yīng)屬于白血病化療期間的常見(jiàn)癥狀，大多數(shù)化療藥物例如蒽環(huán)類或環(huán)磷酰胺等均可引起不同程度的消化道反應(yīng)，通常為嘔吐、惡心、食欲不振等。對(duì)化療期間的患者要進(jìn)行消化道反應(yīng)的觀察與統(tǒng)計(jì)，并注意在化療前向家屬說(shuō)明有可能出現(xiàn)的消化道反應(yīng)，以提高家屬及患者的依從性與配合。對(duì)于消化道反應(yīng)較輕的患者，可在化療前30min肌肉注射10-20mg胃復(fù)安，反應(yīng)較重的患者于化療前30min靜脈注射8mg蒽丹西酮，如果患者反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈可采用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行輔助用藥[2]。

1.2.2 靜脈炎護(hù)理 在化療時(shí)注意血管的選擇，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，對(duì)四肢血管進(jìn)行交替選擇，由遠(yuǎn)心端至近心端、由小至大，另外要注意短期內(nèi)不得應(yīng)用同一處血管。在對(duì)患者進(jìn)行化療藥物推注時(shí)一定要確定針頭進(jìn)入血管后方可進(jìn)行操作，如果產(chǎn)生了藥物外滲的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部封閉，更換注射部位，若皮下組織發(fā)生壞死的情況，應(yīng)剪除后采用凡士林紗布進(jìn)行覆蓋。

1.2.3 口腔炎干預(yù) 對(duì)白血病化療患者加強(qiáng)口腔方面的觀察，不定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，通過(guò)結(jié)果對(duì)牙齦、口唇、咽部以及口腔粘膜等情況進(jìn)行了解與掌握，并對(duì)分泌物的性質(zhì)與pH值進(jìn)行測(cè)定。指導(dǎo)患者進(jìn)行餐前餐后的口腔清潔，按照pH的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行漱口液的選擇，如pH值偏于堿性，可應(yīng)用2%濃度的硼酸溶液進(jìn)行口腔清潔，將pH值維持在6.6-7.1的范圍之內(nèi)。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行漱口方式的指導(dǎo)，使漱口液能夠?qū)︷つぐ櫫巡课怀浞之a(chǎn)生作用?？谇划a(chǎn)生疼痛性潰瘍的患者，還可進(jìn)行局麻液的含漱指導(dǎo)，如果患者口腔內(nèi)部存在霉菌感染的情況，可口含150-200萬(wàn)U/d制霉菌素進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，以減輕患者口腔內(nèi)部的感染情況。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 對(duì)化療當(dāng)中或化療后產(chǎn)生發(fā)熱癥狀的白血病患者，可減少家屬探視的次數(shù)，并在患者病房?jī)?nèi)進(jìn)行1-2次/d的紫外線消毒，并保持病房空氣清新與流通。發(fā)熱癥狀較輕的患者可采用物理降溫，對(duì)于發(fā)熱癥狀較重的患者可采用物理降溫與藥物治療相結(jié)合的方法進(jìn)行處理。

1.2.5 心理護(hù)理 對(duì)于患者化療前的焦慮、恐懼、對(duì)于化療效果與副作用的擔(dān)憂等負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，積極向患者介紹白血病與化療的知識(shí)，并將化療的優(yōu)勢(shì)、必要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，消除顧慮的情緒，使其建立其正確的認(rèn)識(shí)及對(duì)化療的信心，進(jìn)而積極配合化療治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床不良癥狀方面，護(hù)理組50例患者當(dāng)中發(fā)生7例胃腸道反應(yīng)、2例顱腦出血以及1例靜脈炎；對(duì)照組50例患者當(dāng)中發(fā)生22例胃腸道反應(yīng)，15例靜脈炎以及4例顱腦出血，對(duì)兩組患者的不良癥狀發(fā)生率進(jìn)行對(duì)照比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。感染率方面，護(hù)理組發(fā)生3例呼吸道感染，2例口腔感染以及1例泌尿道感染；對(duì)照組發(fā)生13例呼吸道感染，5例口腔感染，2例肛周感染以及2例泌尿道感染，對(duì)兩組患者的感染率進(jìn)行對(duì)照比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對(duì)白血病患者進(jìn)行積極的化療治療能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效控制，但是在白血病細(xì)胞被消滅的同時(shí)，也會(huì)對(duì)人體其他正常細(xì)胞進(jìn)行不同程度的影響，因此會(huì)引發(fā)多種毒副作用，再加上白血病患者較弱的免疫能力與抵抗力，容易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致化療失敗[3]。本次研究當(dāng)中護(hù)理組對(duì)患者進(jìn)行消化道反應(yīng)、靜脈炎、口腔炎、發(fā)熱以及負(fù)面心理情緒方面的針對(duì)性護(hù)理，有效減少了不良事件的發(fā)生率，研究結(jié)果表明，護(hù)理組在不良癥狀與感染的發(fā)生幾率方面明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，采用優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于白血病化療患者的臨床治療，能夠有效抑制不良事件的發(fā)生幾率，改善治療效果以及患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉榮，田永潔，馬文娜.白血病化療常見(jiàn)癥狀的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（12）：2960-2961.

[2] 林寧，呂欣，馬冬.急性白血病患者粒細(xì)胞缺乏期的臨床護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（12）：47-48.

[3] 覃秋玉.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在減輕白血病化療中常見(jiàn)癥狀的作用[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（12）：91-92.