【摘要】 目的 分析中風(fēng)急性期病人便秘原因及護(hù)理。方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理。觀察護(hù)理4周后兩組患者的便秘情況。結(jié)果 對照組無效12例（17.2%），總的護(hù)理有效率為82.8%；觀察組無效4例（5.7%），總的護(hù)理有效率為94.3%。結(jié)論 在中風(fēng)急性期患者便秘護(hù)理中實施綜合性的護(hù)理措施能實現(xiàn)較好的通便效果。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)；便秘；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.653 文章編號：1004-7484（2013）-11-6665-01

便秘是消化系統(tǒng)常見癥狀，中風(fēng)患者因為臥床及飲食結(jié)構(gòu)的改變，經(jīng)常出現(xiàn)便秘，尤其在中風(fēng)急性期2周內(nèi)便秘經(jīng)常發(fā)生，便秘的出現(xiàn)對患者神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響[1]。為了探討中風(fēng)急性期患者便秘的護(hù)理措施，本文對我院140例患者的情況進(jìn)行了分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組資料共有患者140例，經(jīng)病史、體征以及CT檢查確診為中風(fēng)，急性期均存在便秘癥狀。男性75例，女性65例，患者在49-83歲之間，平均年齡為69.7歲。其中腦梗死患者66例，腦出血患者50例，蛛網(wǎng)膜下腔出血24例。以隨機(jī)方式平均將140例患者分成對照組和觀察組，以統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的一般資料對比，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理。具體情況如下：

1.2.1 心理護(hù)理 中風(fēng)患者因為行動不便容易出現(xiàn)厭食心理，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂、恐慌等癥狀，護(hù)士要主動體貼關(guān)心患者，讓患者產(chǎn)生安全感，同時加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作，讓患者認(rèn)識到心理狀態(tài)與便秘的關(guān)系，減輕患者的不良心理癥狀。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者三餐要合理調(diào)整，少食多餐，多吃加速腸道消化的食物，多食維生素和纖維豐富的食物，例如蘿卜、海帶等，禁止患者攝入辛辣食物，適當(dāng)進(jìn)食粗糧。每日晨起，患者空腹飲用白開水200ml，患者全天的是飲水量要大于2000ml[2]。

1.2.3 用藥護(hù)理 果導(dǎo)片口服，每次100mg，睡前頓服；大黃12g，開水泡漬后取汁飲，每日一次；蜂蜜口服，根據(jù)患者習(xí)慣適量即可；開塞露瓶口涂以油脂后緩慢插入肛門，將藥劑直接擠到直腸中，每次一支，若患者腹脹而肛門口空虛采用普通吸痰管抽吸40ml開塞露插入乙狀結(jié)腸保留灌腸。如患者肛門有糞球堵塞，則需要戴橡膠手套蘸油將糞球人工取出。

1.2.4 按摩護(hù)理 護(hù)士或家屬對患者進(jìn)行腹部按摩，按照右下腹—右上腹—左上腹—左下腹順序進(jìn)行。每次20min，每日3次。

1.2.5 生活護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適的排便環(huán)境，讓患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，即使不排便也要維持排便姿勢。保護(hù)患者隱私，當(dāng)患者不適應(yīng)臥床排便可以將床頭搖高15-30°。加強(qiáng)清潔工作，每日為患者清潔肛周，避免感染。

1.2.6 功能鍛煉 盡早幫助患者進(jìn)行身體肢體各部分的功能鍛煉，促進(jìn)腸胃蠕動，恢復(fù)肌肉收縮功能，促進(jìn)排便[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理4周后兩組患者的便秘情況，便秘護(hù)理效果有基本治愈、顯效、有效以及無效4個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行匯總和分析，兩組間計數(shù)資料對比用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組基本治愈21例（30%），顯效15例（21.4%），有效22例（31.4%），無效12例（17.2%），總的護(hù)理有效率為82.8%；觀察組基本治愈28例（40%），顯效22例（31.4%），有效16例（22.9%），無效4例（5.7%），總的護(hù)理有效率為94.3%。兩組護(hù)理效果對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

中風(fēng)急性期患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象較為普遍，糞便在腸道內(nèi)滯留過久會導(dǎo)致的一些有害物質(zhì)進(jìn)入血液，對人體神經(jīng)中樞產(chǎn)生損害，阻礙中風(fēng)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。中風(fēng)急性期患者出現(xiàn)便秘的原因有如下幾點：①心理因素。患者不習(xí)慣在病房內(nèi)排便，為了不給家人添麻煩刻意控制便意。②排便姿勢?；颊咧w活動受限，排便需要側(cè)臥位或者是仰臥位，患者不習(xí)慣此種便位。③活動?；颊甙l(fā)病后活動量減少，腸胃蠕動緩慢，腹肌、盆腔肌肉等收縮力度減退，排便動力不足。④飲食。中風(fēng)患者住院后飲食較少，部分患者飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致便秘出現(xiàn)。⑤藥物。中風(fēng)患者治療中應(yīng)用大量的利尿劑，導(dǎo)致傷精耗液，出現(xiàn)便秘。

在中風(fēng)患者便秘護(hù)理中綜合性的護(hù)理措施能實現(xiàn)較好的通便效果，護(hù)士要注重調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，積極應(yīng)用通便藥物，協(xié)助患者定期排便，改善患者飲食結(jié)構(gòu)，必要的時候還需要加強(qiáng)按摩，實施人工通便。在本次研究中觀察組患者采用綜合性的護(hù)理措施之后只有4例患者在4周后存在便秘的情況，與對照組相比，效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳陽.急性心肌梗死老年患者便秘的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（8）：632-633.

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[3] 黃啟蓮.護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者便秘及預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：86-87.