【摘要】 腦卒中患者的治療周期和康復(fù)過程相對(duì)較長(zhǎng)，患者不可能長(zhǎng)年住院，部分時(shí)間需要在家中度過，在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，可為患者安排家庭護(hù)理，提供心理、社會(huì)支持，滿足患者的各項(xiàng)需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；家庭護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.518 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6558-01

腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，包括腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)。目前被認(rèn)為是老年人致殘的主要原因之一，臨床表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能缺損和情感障礙，因此嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。腦卒中患者的治療周期和康復(fù)過程相對(duì)較長(zhǎng)，患者不可能長(zhǎng)年住院，部分時(shí)間需要在家中度過，在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，可為患者安排家庭護(hù)理，提供心理、社會(huì)支持，滿足患者的各項(xiàng)需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 家庭護(hù)理的內(nèi)容

1.1 家屬的積極配合 患者在康復(fù)期如果缺乏有效的護(hù)理，極易出現(xiàn)褥瘡、感染、便秘、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等，給家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此，家屬必須正確面對(duì)，放下思想包袱，多了解有關(guān)家庭護(hù)理的知識(shí)，多陪伴、多開導(dǎo)患者，持之以恒地幫助患者，讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

1.2 心理護(hù)理 患者由正常人突然成為生活不能自理的患者，心理壓力很大，會(huì)表現(xiàn)出煩躁、悲觀、抑郁、恐懼等不同程度的心理障礙。為減輕患者的心理壓力，要注意與患者情感上的溝通，關(guān)心、體貼、接近患者，使患者感到受尊重、受重視，把憂慮、恐懼的心理轉(zhuǎn)變?yōu)榕浜现委煹姆e極行為，保持樂觀輕松的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 家庭環(huán)境 家屬應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的家庭修養(yǎng)環(huán)境。注意室內(nèi)的空氣新鮮，開窗通風(fēng)，同時(shí)避免直接風(fēng)吹患者。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒及呼吸道感染。要保持患者大小便通暢，因患者行動(dòng)不便，大小便后要及時(shí)幫助其用溫水清洗，保持衣物及床單的清潔干燥、平整；臥床的患者每2h換臥位一次，翻身時(shí)應(yīng)輕柔，骨突出部位可涂紅花酒精，并按摩以預(yù)防壓傷，出現(xiàn)褥瘡或感染。

1.4 飲食護(hù)理 對(duì)腦卒中的患者應(yīng)科學(xué)的調(diào)配飲食，以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白為原則。多食蔬菜和水果，可補(bǔ)充體內(nèi)的維生素和無機(jī)鹽；瘦肉、雞、鴨、魚及豆制品含有豐富的蛋白質(zhì)，有利于疾病的恢復(fù)；芹菜、山楂、香菇、木耳等具有降低膽固醇、抑制血栓形成的作用，可根據(jù)患者的口味合理選用；而蛋黃、脂肪、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等含有豐富的膽固醇，應(yīng)少食或不食。另外，還應(yīng)據(jù)患者的體質(zhì)和活動(dòng)程度來調(diào)整熱量的供給，進(jìn)食要有規(guī)律，定時(shí)定量，少食多餐。

1.5 肢體功能訓(xùn)練 臥床者，由家人定時(shí)按摩患側(cè)，每日6-8次，每次30min，好轉(zhuǎn)后讓患者把健側(cè)手里的東西放在患側(cè)手里，再由患側(cè)送回健側(cè)，如此反復(fù)訓(xùn)練，每日數(shù)次，促進(jìn)手、腕及上肢關(guān)節(jié)的血液循環(huán)和生理功能的恢復(fù)。協(xié)助患者借助拐杖練習(xí)邁步行走，最后爭(zhēng)取獨(dú)立行走。各項(xiàng)鍛煉要適可而止，做到勞逸結(jié)合。

1.6 語言恢復(fù)訓(xùn)練 對(duì)失語的患者可采取看、聽、說、讀、寫等方式訓(xùn)練患者的語言表達(dá)能力，細(xì)致觀察患者的表情，正確判斷患者的要求，從“1、2、3”開始訓(xùn)練患者的發(fā)音，由易到難，由短到長(zhǎng)，鼓勵(lì)患者大聲說話，通過張口動(dòng)作和聲門開閉，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。要多與患者交流最感興趣的事情，并反復(fù)強(qiáng)化，啟發(fā)記憶。

1.7 藥物治療 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可私自增減藥量、加服其他藥物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可能引出其他問題。

1.8 安全 密切關(guān)注患者，采取有效措施，防止其跌倒、墜床等，一旦有頭昏、眩暈、心悸、肢體麻木、肌無力、多飲多尿、復(fù)視或視力下降等先兆癥狀，及時(shí)送醫(yī)院檢查、治療。

1.9 定期復(fù)查 患者在康復(fù)過程中要按照醫(yī)囑定期去醫(yī)院復(fù)查，以便在醫(yī)生的指導(dǎo)下改進(jìn)家庭護(hù)理方法，合理應(yīng)用有關(guān)藥物，促進(jìn)患者的康復(fù)，防止其復(fù)發(fā)。

總之，通過科學(xué)合理的家庭護(hù)理，可以最大限度地減少或消除腦卒中患者偏癱后遺癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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