【關鍵詞】 植物日光性皮炎；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.239 文章編號：1004-7484（2013）-11-6335-01

植物日光性皮炎多由進食易感光植物后引起的光變態(tài)反應，筆者在臨床工作中診治4例植物日光性皮炎患者，體會如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 4例中，女3例，男1例，年齡6歲1例，8歲1例，9歲1例，11歲1例。其中男孩6歲，系同一家族姐弟4人。于入院前1天食用灰菜餡餃子，共吃3頓。食用第二天中午出現皮膚麻木，有癢感，入院前6小時患兒均出現顏面及雙上肢等皮膚暴露部位腫脹。無惡心嘔吐。無腹痛腹瀉。入院查體：體溫：36.5°-37.2°，心率92-106次/分，呼吸22-28次/分，患兒均神志清楚，面部腫脹，男孩雙眼不能睜開，雙上肢至肘部，雙手背均明顯腫脹，為非凹陷性。頸軟，雙肺呼吸音凊，心音有力，律齊。腹部無壓痛及反跳痛。肝脾未觸及。雙下肢無浮腫活動良好。化驗血常規(guī)：白細胞：15.7-18.5*109中性粒細胞0.866-0.933，淋巴細胞0.134-0.057，血紅蛋白142-161G/L，血小板152-267*109肝功，生化，離子，肌酐，尿素氮，心肌酶譜均無異常。入院診斷：植物日光性皮炎。診斷依據：①有進食灰菜病史。②皮損以裸露部位為特征。③血液中白細胞總數增加。

1.2 治療 避免日光照射，25%硫酸鎂口服導瀉210%葡萄糖500ML，VC1.010%葡萄糖酸鈣10ML，日一次靜點，口服撲爾敏4MG日一次。脫敏及促進紫質排出。20%甘露醇100-150ML1小時靜點利尿治療，其中男孩病情嚴重，面部及雙手背部皮膚皮下出現瘀點瘀斑，雙手背出現直徑3CM水泡，給予給予氫化可的松100MG加葡萄糖中靜點，無菌注射器抽吸水泡，局部涂抹濕潤燙傷膏止痛治療，5-11天。

2 結 果

4例患兒1周后復查血常規(guī)均正常，痊愈出院，半月左右痂皮脫落，8周后皮膚恢復正常。

3 體 會

植物日光性皮炎近年來來臨床少見，引起植物日光性皮炎的植物有灰菜，莧菜，刺菜，馬齒筧，薺菜，楊樹葉，榆樹葉，洋槐葉，紫云葉等[1]。此類植物含毒成飛尚不十分清楚?？赡芘c植物中含較多的對光過敏物質——紫質和紫質衍生物有關[2]。植物日光性皮炎的發(fā)病機制尚未清楚，可能是植物中的某些感光物質如紫質和紫質衍生物進入人體內，可致機體對日光的敏感性增強，在日曬吸收陽光后產生能與蛋白質結合的抗原[3]，在太陽照射部位引起細胞免疫，產生光毒反應及光變態(tài)反應[4]。此外，發(fā)病與否與個體的反應性及性別有關，一般女性發(fā)病多于男性。嚴重者會植皮、截肢等并嚴重影響患者生活質量。

在治療方面應盡早診斷、盡早治療。早期應用足量糖皮質激素以抑制免疫，并給予補充維生素、利尿、抗組胺藥物等對癥支持治療，室內不宜使用日光燈，并避免室外陽光照射。

總之，隨著人們生活水平的提高，大力提倡綠色食品，但應警惕有毒植物當作“綠色食品”引起人身傷害的可能。

參考文獻

[1] 趙秀萍，成栓榮，邢玉梅，等.植物日光性皮炎治療體會.China J Lepr SkinDi，2007，23（10）：936-937.

[2] SOLISRR，DOTSON DA，TriznaZ.Phytophotodermatitis：A Sometimes Difficult Diagnosis[J].Arch Fam Med，2000，9（1O）：1195-1196.

[3] Kurimoto I.Studies of delayed systemic effects of ultraviolet Bradiation（uVR）on the induction ofcontact hypersensitivity[J].Immunology，2010，99（1）：134-136.

[4] 唐吉云，瞿銳，鐘文俊，等.植物日光性皮炎14例臨床分析.中國皮膚性病學雜志，2008，22（5）：287-288.