【關(guān)鍵詞】 腹瀉；臨床癥狀；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.220 文章編號：1004-7484（2013）-11-6321-02

腹瀉是兒科常見疾病，患兒主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等，患兒可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。導(dǎo)致腹瀉的病因較多，如果不能夠及時治療的話，會嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致患兒機(jī)體抵抗力下降，可發(fā)生反復(fù)感染，嚴(yán)重時可威脅到患兒生命安全。所以及時有效地治療小兒腹瀉具有重要臨床意義[1]。本文觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)用蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組對象為2012年8月至2013年8月在我院就診的120例小兒腹瀉患者，將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組60例，男32例.女28例；年齡<1歲18例，1-2歲37例，2-3歲6例；病程48h，平均（14.2±8.7）h。對照組6O例，男32例，女28例；年齡<1歲19例，1-2歲38例，2-3歲3例；病程7-50h，平均（15.7±6.9）h。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏液便、膿樣便或膿血便，大便次數(shù)比平時增多[3]。

1.3 方法 兩組均根據(jù)臨床癥狀予以對癥治療，包括補(bǔ)液、助消化、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，≤1歲0.5g/次，>1歲1.0g/次，3次/d；同時服用蒙脫石散，≤1歲1g/次，>1歲1.5g/次，3次/d。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上僅服用蒙脫石散，劑量和服用方法同觀察組。觀察并記錄患兒的大便次數(shù)、性狀及量的變化。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒在經(jīng)過72h的治療后，其大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常，患兒全身癥狀全部消失。有效：患兒在經(jīng)過72h的治療后，其大便性狀、次數(shù)較治療前有明顯改善，同時患兒全身癥狀也明顯改善。無效：患兒在經(jīng)過72h的治療后，其大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無明顯改善，甚至病情加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，測定數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，而等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

治療后，按照療效評判標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行療效評判，見表1。

3 討 論

小兒腹瀉是兒科常見多發(fā)病，根據(jù)病因可分為感染性和非感染性兩類。感染性腹瀉是指當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時，大量的病原微生物通過污染的水、食物或污染的手傳播而進(jìn)入消化道，產(chǎn)生毒力引起腹瀉。非感染性腹瀉主要是指喂養(yǎng)不當(dāng)、對食物過敏或不耐受、生理性腹瀉等。腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。癥狀早期表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、流鼻涕等類似感冒發(fā)燒癥狀，應(yīng)注意鑒別。

微生態(tài)制劑通過增加腸道內(nèi)益生菌群的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長繁殖，重建微生態(tài)平衡，同時具有營養(yǎng)和增強(qiáng)免疫的作用?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒含有枯草桿菌和屎腸球菌兩種活菌，可直接補(bǔ)充腸道內(nèi)的益生菌群，同時抑制致病菌的生長繁殖，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，從而達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的；同時含有嬰幼兒生長發(fā)育所必需的多種維生素、微量元素及礦物質(zhì)，可補(bǔ)充因消化不良或腹瀉所致的缺乏。屎腸球菌通過分泌促腸球菌素和細(xì)菌素等有效的抑制腸道內(nèi)有害菌株，幫助有益菌群的增殖。屎腸球菌進(jìn)入腸道后能在特定部位定居，繁殖能力強(qiáng)，消耗腸腔內(nèi)的氧氣，制造厭氧環(huán)境，對腸道黏膜起屏障和保護(hù)作用，有效防止有害微生物的侵入，對感染性和非感染腹瀉有一定的治療作用。枯草桿菌能產(chǎn)生副消化酶，增強(qiáng)小腸的消化、吸收功能，恢復(fù)其正常腸蠕動，從而促進(jìn)腹瀉的痊愈[5]。

思密達(dá)的通用名稱為蒙脫石散劑，其主要成分為雙八面體蒙脫石微粉，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布。其對消化道內(nèi)病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素均具有較強(qiáng)的固定、抑制作用，能與患兒腸道內(nèi)黏液蛋白充分結(jié)合，覆蓋消化道黏膜，提高腸道黏膜對攻擊因子的防御能力，且副作用或不良反應(yīng)罕見，是治療小兒腹瀉的首選用藥。

本資料結(jié)果表明，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)用蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效滿意，故該法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈玉珍.金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果探討.中國實用醫(yī)藥，2013，8（5）：189.

[2] 齊慶華.雙歧三聯(lián)活茵膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉121例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，4（4）：94.

[3] 于景風(fēng).中西結(jié)合治療小兒腹瀉療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，3（3）：33.

[4] 顏學(xué)明.思密達(dá)聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：24.

[5] 諸霞群.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2O13，2O（6）：35.