【摘要】 目的 探討肝硬化患者術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題和相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 通過(guò)對(duì)本院62例肝硬化患者術(shù)前存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，提供有針對(duì)性的護(hù)理幫助，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 62例患者順利通過(guò)手術(shù)期，提高了手術(shù)治療的安全性。結(jié)論 肝硬化患者手術(shù)分險(xiǎn)大，術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，精心的護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；術(shù)前護(hù)理；心理療法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.525 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6563-01

肝硬化患者在進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，由于肝功能受損，患者對(duì)手術(shù)的耐受性顯著減弱，手術(shù)危險(xiǎn)性增大，術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高。因此，術(shù)前對(duì)患者肝功能進(jìn)行全面分析，根據(jù)病情做好充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)提高手術(shù)效果有重要的意義[1]。2010年1月——2013年1月本院對(duì)62例肝硬化患者在手術(shù)治療前，實(shí)施積極有效的護(hù)理措施，降低了手術(shù)的危險(xiǎn)性，使手術(shù)得以順利進(jìn)行，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本院2010年1月——2013年1月肝硬化需手術(shù)治療患者62例。其中男性48例，女性14例。年齡23-65歲，中位年齡45.3歲。肝囊切除手術(shù)27例，脾切除手術(shù)22例，疝氣切除手術(shù)12例，肺葉切除1例。均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 術(shù)前護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 肝硬化患者病史長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。當(dāng)進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)更是顧慮重重，擔(dān)心自己的身體能否承受手術(shù)，精神十分緊張。常表現(xiàn)為術(shù)前心慌，失眠，疼痛，沉默少語(yǔ)，坐立不安，情緒易激動(dòng)。而且術(shù)前醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行各種肝功能檢查以了解其肝臟受損程度，根據(jù)多次的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判定。但是，患者對(duì)此卻不能理解，錯(cuò)誤地認(rèn)為自己的血液白白地流失了，又增加了檢查費(fèi)用。因此，許多患者厭煩甚至拒絕化驗(yàn)檢查，影響了術(shù)前護(hù)理工作的開展。

2.2 患者對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸缺乏信心 肝臟是人體最重要的代謝器官，肝功能受損害的患者，由于肝臟的排泄、解毒和合成功能減弱而使手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)備方可施行手術(shù)。患者由于缺乏對(duì)肝功能障礙患者術(shù)前保肝治療重要性的了解，對(duì)漫長(zhǎng)的術(shù)前準(zhǔn)備階段不理解，到精神上和經(jīng)濟(jì)上的都承受不住，負(fù)擔(dān)加重。因此對(duì)術(shù)前治療方案的懷疑和不信任，甚至出現(xiàn)了不積極配合醫(yī)療護(hù)理工作的行為，表現(xiàn)出對(duì)手術(shù)治療的退卻或放棄。

3 術(shù)前護(hù)理對(duì)策

3.1 術(shù)前解除患者焦慮 手術(shù)前護(hù)士應(yīng)充分利用各種治療；護(hù)理工作的機(jī)會(huì)主動(dòng)多接觸患者，與患者交談，認(rèn)真傾聽患者的主訴，了解患者焦慮的原因及程度。同時(shí)，以熱情的態(tài)度；優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信賴，以減少緊張和恐懼。建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.2 術(shù)前向患者及其家屬普及專業(yè)知識(shí) 手術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心為患者及其家屬解釋病情，普及專業(yè)知識(shí)，本院通過(guò)語(yǔ)言講解，健康教育處方及病區(qū)內(nèi)健康教育宣傳欄等多種形式向患者進(jìn)行宣教。詳細(xì)講解手術(shù)的重要性與必要性，告知患者在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)其肝臟情況進(jìn)行全面而詳細(xì)的檢查，并給與系統(tǒng)的保肝治療，待肝功能穩(wěn)定后才能施行手術(shù)，目的是為了減小手術(shù)的危險(xiǎn)性和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。讓患者消除焦慮，解除精神壓力，從而對(duì)手術(shù)治療前景的美好希望。充分調(diào)整好術(shù)前心理狀態(tài)，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行豎起精神支柱。

3.3 術(shù)前積極解答患者問(wèn)題 術(shù)前患者經(jīng)常提出：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷比例等問(wèn)題。術(shù)前護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生耐心為患者解答上述問(wèn)題。與患者家屬交待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)督醫(yī)生完善術(shù)前醫(yī)療文書簽字避免醫(yī)療事故發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周國(guó)華，陳葉青，王麗姣，等.肝硬化患者血清膽堿酯酶與分級(jí)相關(guān)性研究[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，32（3）：335-336.

[2] 汪巧婭.肝硬化患者術(shù)前護(hù)理問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：119-120.

[3] 周紅宇，周國(guó)華，冷明芳，等.肝硬化小腸細(xì)菌過(guò)度情況分析[J].疑難病雜志，2011，10（3）：186-187.