【摘要】 目的 分析惡性腦腫瘤的診斷效果和治療療效。方法 資料選自2010年1月——2012年12月本院診治的惡性腦腫瘤患者40例，對其診斷和治療等臨床資料進行回顧性分析。結果 40例患者初診的平均時間為62d，病理檢查出10例（25%）；影像學檢查中頭顱CT查出18例（45%），MRI查出12例（30%），確診率100%；所有患者經(jīng)手術治療后，存活率77.5%，再次手術27.5%，術后單獨放療30%，術后放療+化療5%，術后單獨化療占15%，未行放療與化療7.5%。結論 惡性腦腫瘤患者病癥、頭顱CT或MRI檢查結合診斷的正確率高。根據(jù)患者的特殊性，制定相應的手術切除方案，能提高患者生存率。

【關鍵詞】 惡性腦腫瘤；診斷；治療

惡性腦腫瘤是人類致死率和致殘率很高的疾病之一，對其診斷和治療方式進行分析，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2010年1月——2012年12月本院診治的惡性腦腫瘤患者40例，男女比例為28：12；年齡為1-15歲，平均年齡為（6±4.35）歲；幕上腫瘤24例（60%），幕下腫瘤16例（40%）。病程為10-120d，平均為（65±20.78）d；幕下腫瘤時間為10-30d，平均為（18±4.68）d；幕上腫瘤時間為10-130d，平均為（60±12.56）d?；颊呔霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等首發(fā)癥狀，幕上腫瘤表現(xiàn)為頭痛、肢體癱瘓、失明、記憶下降、顱神經(jīng)損害等癥狀。經(jīng)影像學診斷和術后病理檢查，所有患者均確診為惡性腫瘤。

1.2 治療方法 40例患者均行外科手術治療，手術選擇的路徑為腫瘤所在的部位。幕上大腦的突面腫瘤則需在相應部位進行開顱腫瘤的切除術；松果體區(qū)的生殖細胞腫瘤則進行枕下-幕上的入路，經(jīng)鞍區(qū)的生殖細胞腫瘤翼點開顱為入路的患者4例。髓母細胞瘤、第四腦室的室管膜瘤、腦干腫瘤等共8例患者，均行枕下正中的開顱入路。腦干腫瘤以顳枕開顱的乙狀竇前為入路。小腦半球腫瘤則經(jīng)枕下旁的正中開顱入路。手術都在顯微鏡下實行。

1.3 病理的類型 所有患者中星形細胞瘤12例，其中幕上腫瘤4例、幕下腫瘤8例；8例幕下髓母細胞瘤；生殖細胞腫瘤10例。幕上中樞神經(jīng)細胞瘤和室管膜瘤各4例。惡性腦膜瘤2例。

2 結 果

2.1 患者的診斷效果 40例患者初診的時間平均為62d，且經(jīng)病理查出腦腫瘤10例（25%），再經(jīng)影像學頭顱CT查出腦腫瘤18例（45%），MRI查出腦腫瘤12例（30%），診斷率100%。

2.2 患者的治療效果 40例患者經(jīng)手術治療后，存活31例（77.5%），再次手術11例（27.5%），術后單獨放療12例（30%），術后放療+化療2例（5%），術后單獨化療6例（15%），未行放療與化療3例（7.5%）。

2.3 患者術后的放療和化療情況 40例患者術后行放療12例（30%），其中行局部+全腦照射放療6例（50%），三維適形放療4例（33.3%），C-刀治療1例（8.3%），X-刀治療1例（8.3%）?；?例（15%），分3個療程化療3例，2個療程化療2例，1個療程化療1例。

3 討 論

惡性腦腫瘤早期病癥表現(xiàn)為頭痛和嘔吐，常被基層的醫(yī)生誤診成腦膜炎和腦炎以及胃腸道疾病等，腦腫瘤患者主要是以顱高壓三主征為主要的特征，患者表現(xiàn)為頭痛，之后表現(xiàn)為嘔吐和視乳頭水腫[1]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視力減退等現(xiàn)象的應考慮腦腫瘤的可能性，立即讓患者進行頭顱CT和MRI檢查，及時診斷出是否為腦腫瘤，并及時給予治療，提高患者的生還率[2]。

治療惡性腦腫瘤主要采取手術切除的治療方式，在手術顯微鏡下進行腫瘤切除術，患者腦腫瘤的組織和正常的組織之間仍然能夠進行區(qū)別，如果腫瘤周圍存在重要的腦組織結構，比如語言中樞神經(jīng)、運動中樞神經(jīng)、視覺中樞神經(jīng)和丘腦等，則應當對其做充分的手術風險和效果的評估之后，在進行手術，并且對于可殘留的部分則不應全部切除，避免術后造成比較嚴重的并發(fā)癥，也能提高患者的生存率和生存質量[3]。

本研究表明，惡性腦腫瘤患者經(jīng)過病理檢查出了10例（25%），再經(jīng)影像學檢查后，頭顱CT檢查出腦腫瘤18例（45%），MRI檢查出腦腫瘤患者12例（30%），診斷正確率為100%；經(jīng)過手術治療后，患者存活率為77.5%，再次手術27.5%，術后單獨放療30%，術后放療+化療5%，術后單獨化療15%，未行放療與化療7.5%。

綜上所述，惡性腦腫瘤診斷需將患者的病癥和頭顱CT或者MRI檢查相結合，從而提高其診斷的正確率，而惡性腦腫瘤的治療主要采取手術切除的方式，并且需根據(jù)每個患者的特殊性，制定出相應的手術切除方案，術后再根據(jù)患者復查頭顱CT或者MRI的結果進行放療和化療方法的選擇，才能提高患者的生存率。

參考文獻

[1] 葉勁，梁有明，鐘書.惡性腦腫瘤的診斷與治療特點[J].實用兒科臨床雜志，2009，19（24）：1533-1535.

[2] 黎珊.論惡性腦腫瘤的治療方法[J].健康必讀雜志，2011（5）：15.

[3] 張獻懷.抗腫瘤血管生成：惡性腦腫瘤治療新途徑[J].中華醫(yī)學信息導報，2013（4）：123.