【摘要】 目的 探討精神科實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果，更好的為精神病患者服務(wù)。方法 在精神科臨床護(hù)理工作中運(yùn)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，我們科10名護(hù)士，每位護(hù)士負(fù)責(zé)4-5名精神病患，科里住院患者達(dá)50名左右，為病人提供連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全程配置人力資源，建立及完善護(hù)理績效考評制度和薪酬激勵機(jī)制。結(jié)果 全科護(hù)理質(zhì)量考核合格率、護(hù)理文書合格率、患者健康教育知曉率、三基及專科知識考試合格率、差錯事故發(fā)生例數(shù)和出院病人滿意度等方面均比實(shí)施前明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 責(zé)任制整體護(hù)理是先進(jìn)的護(hù)理模式，可以讓病人滿意、社會滿意，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，同時促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制整體護(hù)理；精神科；應(yīng)用探討

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.507 文章編號：1004-7484（2013）-11-6550-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病為中心護(hù)理模式已不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，一種新的以病人為中心的護(hù)理模式在全面廣泛開展，它克服了以往責(zé)任制護(hù)理的弊端，受到住院病人的歡迎及護(hù)理人員的推崇。而精神科開展責(zé)任制整體護(hù)理新模式，對我們的工作提出了更高更嚴(yán)的要求，它要求護(hù)士更新觀念，不怕吃苦受累，全心全意為患者服務(wù)，給患者春天般溫暖。現(xiàn)在社會快速發(fā)展，人們的精神壓力越來越大，患有精神疾患的人越來越多，很多精神病人需要長期住院診治，基本都是生活自理能力下降而無家屬陪護(hù)。有的患者住院期間家人幾乎不來探視，所以精神科護(hù)士的工作量很大。我們科10名護(hù)士，每位護(hù)士負(fù)責(zé)4-5名精神病患，科里住院患者達(dá)50名左右。

由于精神病人的特殊性我們采用了如下方法：

1 關(guān)于生活護(hù)理方面

春秋冬季節(jié)每周洗澡1次，洗頭2次，剪指甲1次；夏季每天洗澡1次，洗頭1次，每周剪指甲1次，特殊情況，隨時處理。病人平時換洗的衣服，生活用品和零食由護(hù)士保管，每天按時發(fā)給病人，每次洗澡時還要督促和幫忙給患者洗干凈，有的時候還要督促和幫忙給患者洗衣服。每天參與晨間護(hù)理，床單被套臟了就換洗。給病人營造一個舒適的環(huán)境養(yǎng)病治病。

2 關(guān)于用藥護(hù)理方面

口服藥看服下肚，有靜脈輸液時集中輸液。每周責(zé)任護(hù)士要集中病人講一些藥物的不良反應(yīng)，治療效果等，傾聽病人的反饋等，幫助病人解決一些問題等。

3 關(guān)于心理護(hù)理方面

患者有精神疾病，一般心理很自卑、恐懼、焦慮、抑郁等；有不愿意講話的，有話多興奮的。我們對他們要耐心的解釋，認(rèn)真的聆聽，幫助患者消除顧慮，積極配合治療?；颊咔榫w不穩(wěn)時護(hù)士可握住他的手幫助患者樹立信心，讓他們穩(wěn)定起來。記得有位20多歲的老病號病情復(fù)發(fā)被家人送至我院住院治療，剛?cè)朐簳r又打又鬧，我上前握住她的手喊道：“美女美女，你還記得我嗎？”一下子她的情緒就穩(wěn)定下來了。

4 關(guān)于工娛療活動的護(hù)理方面

每天2小時活動，帶動病員做操、聽音樂、打牌、下棋、讀書看報、看電視等。每周開展一次病員座談會，聽取一些建議，幫助病員解決一些問題。

5 關(guān)于?？品矫娴淖o(hù)理

熟悉掌握各項護(hù)理操作常規(guī)，精神病人的各項臨床表現(xiàn)，各種藥物的不良反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)病情及時匯報處理，白班15-30分鐘巡視一次，晚班由值班護(hù)士30分鐘巡視一次，重點(diǎn)病員隨時巡視。

我在精神科臨床護(hù)理工作中運(yùn)行責(zé)任制整體護(hù)理模式一年來，為病人提供連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，全程配置人力資源，強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，簡化護(hù)理文書記錄，建立及完善護(hù)理績效考評制度和薪酬激勵機(jī)制。責(zé)任制整體護(hù)理新模式還給病患帶來福音，他們來到院里比在家里還要舒服，有位患者說在院里住的很舒適，生活很有規(guī)律，每天見到護(hù)士為病患忙碌，和他們用心溝通，很感動，病好了，心情更好了。有的病患家屬說，護(hù)理這么好，大多數(shù)病人不愿意回家了，到家有時一日三餐都不及時，何況其他方面？我們?nèi)谱o(hù)理質(zhì)量考核合格率、護(hù)理文書合格率、患者健康教育知曉率、三基及專科知識考試合格率、差錯事故發(fā)生例數(shù)和住、出院病人滿意度等方面均比實(shí)施前明顯好轉(zhuǎn)。責(zé)任制整體護(hù)理是先進(jìn)的護(hù)理模式，可以讓病人滿意、社會滿意，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，同時促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展。尤其適用我們精神科封閉管理，給病員帶來福音和希望。