【摘要】 目的 觀察克痤隱酮凝膠聯(lián)合暗瘡清除術(shù)治療尋常性痤瘡的療效。方法 將80例尋常性痤瘡患者根據(jù)就診次序隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組暗瘡清除術(shù)后，外用克痤隱酮凝膠，口服鹽酸美他環(huán)素；對照組暗瘡清除術(shù)后，口服鹽酸美他環(huán)素，外用夫西地酸乳膏。治療8周后評價(jià)療效。結(jié)果 治療8周后雖然治療組與對照組有效率均為100%，但治療組痊愈的人數(shù)所占的比例（60%）比對照組（20%）高，兩組療效有程度上的差異（p<0.01）。結(jié)論 克痤隱酮凝膠聯(lián)合暗瘡清除術(shù)治療尋常性痤瘡療效顯著，未見明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 克痤隱酮凝膠；暗瘡清除術(shù)；尋常性痤瘡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.537 文章編號：1004-7484（2013）-11-6572-02

痤瘡是皮膚科常見病，多發(fā)于青年人，因?yàn)槠p多發(fā)于面部，表現(xiàn)為丘疹，丘皰疹，嚴(yán)重者形成囊腫、瘢痕，色素沉積[1]，影響自信與交際，產(chǎn)生抑郁表現(xiàn)。2011年2月——2012年2月我院應(yīng)用克痤隱酮凝膠聯(lián)合暗瘡清除術(shù)治療尋常性痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例患者均為我院門診的尋常型痤瘡患者，臨床癥狀和體征均符合尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除聚合性痤瘡、爆發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡、嬰兒痤瘡、化妝品痤瘡、月經(jīng)前痤瘡等特殊性痤瘡。

根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組40例，其中男性19例（47.5%），女性21例（52.5%），年齡16-34歲，平均年齡為25.48±5.09，病程20-320（月），平均病程103.98±78.83月；對照組40例，男性17例（42.5%），女性20例（57.5%），年齡15-35歲，平均年齡為26.78±4.91歲，病程25-320（月），平均病程101.65±78.24月。兩組治療前肝腎功均無異常，兩組年齡、性別、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。兩組基線特征見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 患者進(jìn)行痤瘡清除術(shù)（面部消毒后，帶無菌手套、五號注射器針刺破皮膚，痤瘡擠壓器擠壓、排除內(nèi)容物），口服鹽酸美他環(huán)素0.2，2次/天，外用對克痤隱酮凝膠。

1.2.2 對照組 進(jìn)行痤瘡清除術(shù)，口服鹽酸美他環(huán)素0.2，2次/天，外用夫西地酸乳膏。4周后及8周后進(jìn)行觀察。

1.2.3 健康教育 注意飲食調(diào)節(jié)，少吃動物脂肪，辛辣食物。海鮮，多吃水果蔬菜，大便保持通暢，不喝酒熬夜。溫水洗臉后再冷水洗。

1.3 療效判定 基本痊愈：皮疹、膿皰、囊腫等皮損消退大于90%；顯效：皮損消退大于60%：進(jìn)步為皮損消退大于30%；無效：皮損消退小于30%或惡化。有效率=（基本痊愈+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。兩組基線特征年齡和病程視為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）描述并采用t檢驗(yàn)；性別為分類數(shù)據(jù)，用例數(shù)和百分比（n（%））描述并采用卡方檢驗(yàn)；療效視為等級資料，用例數(shù)和百分比（n（%））描述并采用秩和檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果 在治療4周后，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為92.5%。治療8周后，治療組和對照組雖總有效率為均為100%，但治療組痊愈人數(shù)所占的百分比（60%）明顯比對照組高（20%）；治療組顯效人數(shù)所占的百分比與對照組相當(dāng)（均為35%）；治療組有效人數(shù)所占的百分比（5%）比對照組（45.5%）明顯少。兩組療效比較有顯著性差異（Z=4.437，P=0.000），見表2。

2.2 不良反應(yīng) 治療組中有3例皮膚發(fā)紅，光敏反應(yīng)，惡心等，但不影響治療。

3 討 論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥病變[2]，其中雄性激素分泌過多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化不全，毛囊內(nèi)微生物感染是發(fā)病的主要原因，目前所有的治療在理論上是通過上述環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)即消除炎癥，改善角化，抑制皮脂腺分泌。

本文采用暗瘡清除術(shù)聯(lián)合藥物口服和外用藥物的方法治療，暗瘡清除粉刺、排出膿液，疏通皮脂腺導(dǎo)管，減少皮脂栓塞，外用藥物可以通過皮膚清潔后的微孔進(jìn)行吸收，克痤隱酮凝膠是含有丹參酮粉，甲氧芐啶，維生素A、E成分[3-7]，丹參酮能擴(kuò)張血管，降脂抗凝，改善微循環(huán)，甲氧芐啶具有抗菌消炎抑制痤瘡桿菌生長的作用，維生素能改善皮膚新陳代謝和色素斑的形成。鹽酸美他環(huán)素為長效、高效半合成四環(huán)素，與四環(huán)素作用相近，具有抗炎作用，也有效抑制皮脂分泌，具有脂溶性[4-5]，夫西地酸對痤瘡桿菌也有較好的抗菌活性[6]，但對厭氧菌作用相對較差，所以，筆者用暗瘡清除術(shù)聯(lián)合美滿霉素、克痤隱酮凝膠的療效與夫西地酸乳膏進(jìn)行比較，兩組有效率及治愈率都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，克痤隱酮凝膠聯(lián)合暗瘡清除術(shù)治療效果好，基層值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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