【摘要】 目的 探討分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量影響。方法 選取我院2010年11月——2012年12月間收治的68例終末期腎病血液透析患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各34例。試驗(yàn)組患者給予除常規(guī)護(hù)理外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者給予干預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 在生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)中，給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量各方面均有改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；終末期腎病血液透析；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.292 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6376-01

終末期腎病臨床上最常用的治療方法是血液透析，經(jīng)過血液透析可以延緩病情的惡性發(fā)展速度，可以維持并延長(zhǎng)患者的生命[1]。終末期腎病血液透析具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是在對(duì)血液透析患者因蛋白質(zhì)，能量，微量元素等的攝入不足或流失嚴(yán)重而致營(yíng)養(yǎng)不良的一種強(qiáng)化護(hù)理方式[2]。本文旨在探討分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量影響，為臨床做出參考依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年11月——2012年12月間收治的68例終末期腎病血液透析患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各34例。其中，試驗(yàn)組男性患者20例，女性患者14例。年齡33歲-75歲，平均55.40±7.96歲。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者13例。年齡32歲-76歲，平均54.68±8.02歲。兩組患者均確診為終末期腎病可以堅(jiān)持血液透析。在征得家屬同意的前提下，進(jìn)行試驗(yàn)比較。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者在血液透析后給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。健康宣傳教育，通過講座，談話，座談會(huì)等方式組織患者及家屬進(jìn)行相關(guān)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)的健康教育，或者通過多媒體，網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)等平臺(tái)，對(duì)患者及家屬用簡(jiǎn)單并易懂的方式內(nèi)容進(jìn)行健康宣傳教育，講解健康的飲食方式及意義，營(yíng)養(yǎng)均衡的搭配方式及意義[3]。讓患者了解低鹽低鉀低脂的原則和高蛋白質(zhì)，高熱量，高鈣的原則。通過宣教讓患者大致了解腎病血液透析的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病具有正確的認(rèn)識(shí)，使患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)控，增強(qiáng)依從性，有利于病情的控制。飲食調(diào)節(jié)，在血液透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)水分維生素等的流失，在日常的飲食護(hù)理中，要攝入水分，蛋白質(zhì)，維生素，微量元素[4]。在飲食方面要遵循少食多餐的原則，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，變換飲食搭配，依據(jù)患者的個(gè)人喜好制定飲食方案，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，形式多樣，通過味覺刺激食欲，通過視覺食物搭配刺激食欲。對(duì)待胃腸的運(yùn)動(dòng)功能較弱的患者要少食或者不食油膩食物，對(duì)待食欲嚴(yán)重不良的患者要給予藥物或者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)治療，評(píng)估統(tǒng)計(jì)患者每天所需要的蛋白質(zhì)、能量、各種元素，根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。要求患者每天蛋白質(zhì)的攝入量在1.2g/kg-1.4g/kg，主要攝入牛奶、雞蛋、魚類、瘦肉等具有高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，盡量少食花生、豆類、豆類制品等含有植物蛋白質(zhì)的食物。要求患者每天熱量的攝入為138.07KJ/kg-146.44KJ/kg。主要從糖類與脂肪中攝取熱量，其中每天糖類（主食）的攝入量為5g/kg-6g/kg，脂肪（植物脂肪）的攝入量為1.3g/kg-1.7g/kg。要求患者每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素、微量元素、干果、谷類、水果、蔬菜等。鼓勵(lì)患者經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)消化，增強(qiáng)精神狀態(tài)，提高食欲[5]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對(duì)生活質(zhì)量量表中的6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，并統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。包含的生活因子有，情緒職能，生理職能，角色職能、社會(huì)職能，認(rèn)知職能，心理健康。各項(xiàng)評(píng)分，滿分100分。每項(xiàng)均是分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的生活質(zhì)量比較 見表1。

3 討 論

終末期腎病血液透析是臨床上常用的一種相對(duì)較易接受的治療方式，血液透析可以有效的控制患者發(fā)病速度，延長(zhǎng)生命。但是經(jīng)過長(zhǎng)期的血液透析，患者營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常出現(xiàn)，極易導(dǎo)致并發(fā)癥[6]。有報(bào)道稱，經(jīng)腎病血液透析約有一半以上的人患有營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致腎病血液透析失敗的主要原因[7]。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低了治療的效果。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在腎病血液透析中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理至關(guān)重要。導(dǎo)致腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的因素較多，有攝取不足（熱量，蛋白質(zhì)，維生素，各類機(jī)體所需元素），有透析不充分，有生物相容性低（透析膜），伴發(fā)感染等。在眾多因素中，熱量，蛋白質(zhì)，維生素，各類機(jī)體所需元素?cái)z取不足為主要原因。本研究中，試驗(yàn)組在生活質(zhì)量各方面的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見在終末期腎病血液透析中均衡營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者有很重要的意義，故必須加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以及時(shí)補(bǔ)充血液透析中流失的營(yíng)養(yǎng)成分和能量，可以增加治療效果，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理既可以使患者軀體健康得到較大程度改善，也可以使患者心理健康得到改善，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的提高有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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