【摘要】 目的 探討總結對高原地區(qū)重癥急性高原病并發(fā)多器官功能障礙患者的高原現(xiàn)場治療的護理對策。方法 選取我院自2009年1月——2011年12月收治的高原地區(qū)重癥急性高原病患者86例，對其護理資料進行回顧性分析總結。結果 選取的86例高原地區(qū)重癥急性高原病患者均出現(xiàn)多器官功能障礙，經有效護理后，患者病情得到明顯好轉，因器官功能障礙死亡的患者6例，其中器官功能障礙以心、腦、肺、腎功能障礙為主。結論 對高原地區(qū)重癥急性高原病并發(fā)多器官功能障礙患者，在治療過程中應對患者的重要器官加強針對性的護理干預措施，這樣有利于降低患者死亡率。

【關鍵詞】 急性高原病；多器官功能障礙；現(xiàn)場治療；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.284 文章編號：1004-7484（2013）-11-6368-01

急性高原病是在海拔三千米以上的地區(qū)由于長時間處于缺氧環(huán)境中，無法適應高原上的低氧環(huán)境而引發(fā)的一系列在高原地區(qū)才特有的疾病[1]。高原地區(qū)重癥急性高原病往往病情來得快且兇，且會并發(fā)多器官功能障礙，死亡率較高。為了更好地治療高原地區(qū)重癥急性高原病并發(fā)多器官功能障礙患者，本次研究選取了我院自2009年1月——2011年12月收治的高原地區(qū)重癥急性高原病患者86例，對其護理資料進行了回顧性分析總結，現(xiàn)將成果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年1月——2011年12月收治的高原地區(qū)重癥急性高原病患者86例，其中男44例，女32例，患者年齡為6-58歲，平均年齡為29.6歲，所有患者都沒有慢性心血管病史。

1.2 方法 對患者的重要器官加強針對性的護理干預措施，治療時間為3-20天，平均7天，診斷參照1995年全國高原醫(yī)學學術討論會的診斷標準[2]。

1.2.1 患者臨床癥狀及體征 86例高原地區(qū)重癥急性高原病患者中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等。胃腸道主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、腹脹等。另外，幾乎所有患者都有雙肺濕羅音癥狀，還有少數(shù)患者出現(xiàn)抽搐癥狀。

1.2.2 患者輔助檢查情況 本次研究選取的高原地區(qū)重癥急性高原病患者在住院時的輔助檢查情況表現(xiàn)有白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯升，還有不少患者出現(xiàn)腦脊液壓力升高癥狀。腎功能方面表現(xiàn)在血尿素氮和肌酐升高，部分患者少尿甚至無尿癥狀。86例患者的X線檢查均顯示肺部紋理變粗、出現(xiàn)云絮狀陰影等異?，F(xiàn)象，還有些患者心臟B超顯示出患者肺動脈高壓的異常結果，部分患者的心電圖也有顯示心律失常、心肌缺血等異?，F(xiàn)象。

2 護理對策

2.1 飲食護理 高原上為缺氧環(huán)境且氣溫冷，因此在對高原地區(qū)重癥急性高原病患者進行治療時，一定要注意飲食護理。指導患者食用高蛋白、高糖分、多維生素類的食物，盡量避免煙、酒、濃茶等刺激性食物；另外，要多補充維生素C，以保證患者體內細胞有足夠的能量，并在一定程度上抑制到患者體內的脂質過氧化反應。

2.2 氧療護理 對患者采用不同的氧療方法，患者對氧的利用度和吸氧濃度等也是不一樣的，因此，為了保證氧療效果，應針對不同患者選擇適當?shù)难醑煼椒?，例如對于肺組織損傷較嚴重的患者，就可以采用面罩給氧療法。一般情況下，在患者病情較穩(wěn)定的時候都可以采用鼻導管氧療法。為患者進行氧療時最好采取持續(xù)性的低流量吸氧或低流量吸氧與高流量吸氧相交替的方法，因為長時間吸入高濃度和高分氧的氧容易導致患者氧中毒，此方法可以有效避免患者受到高氧損傷。在治療過程中，如有患者出現(xiàn)氧中毒癥狀，醫(yī)護人員應及時處理。

2.3 睡姿護理 高原地區(qū)重癥急性高原病的其中一個發(fā)病原因就是過度運動，因此在對這類患者進行護理時可以指導患者采用半臥體姿勢休息，這樣有利于減低患者機體耗氧量，有利于幫助患者盡快適應高原上的環(huán)境。同時，半臥姿勢也可以為患者減輕心臟負擔，對患者病情的恢復有重要幫助。

2.4 治療與護理相結合 液體輸入量和速度的控制對高原地區(qū)重癥急性高原病的治療極為關鍵，治療過程中，醫(yī)護人員既要對患者的脫水、用藥工作有效，又要防止輸液過多或滴速太快導致鈉、水的潴留。除此之外，因為高原低氧會對患者身體的很多器官產生嚴重損害，在高原地區(qū)重癥急性高原病的基礎上并發(fā)多器官功能障礙，所以醫(yī)護人員還應該密切關注患者病情變化，要對患者的生命體征、24小時出入量等保持高度謹慎，定期對患者進行電解質、肝功能、腎功能以及心臟功能等方面的檢測，做到對患者病情變化的及時發(fā)現(xiàn)與處理。

3 結 果

選取的86例高原地區(qū)重癥急性高原病患者均出現(xiàn)多器官功能障礙，經有效護理后，患者的臨床癥狀及體征、住院時的輔助檢查情況都得到明顯好轉，因器官功能障礙死亡的患者6例，其中器官功能障礙以心、腦、肺、腎功能障礙為主。

4 討 論

高原地區(qū)重癥急性高原病患者由于長期于高原上缺氧、高寒的環(huán)境中，患者的機體代謝等功能受到嚴重破壞，因此這類患者普遍存在多器官損害，出現(xiàn)不同程度的多器官功能障礙，特別是心、腦、肺、腎等重要器官功能障礙甚至衰竭，是導致高原地區(qū)重癥急性高原病患者死亡的一大重因。

本次研究選取我院自2009年1月——2011年12月收治的高原地區(qū)重癥急性高原病患者86例，在治療過程中積極應對患者的重要器官加強針對性的護理干預措施，最后患者的臨床癥狀及體征、住院時的輔助檢查情況都得到明顯好轉，死亡率僅6.98%（6/86），取得了良好的療效。因此，在對高原地區(qū)重癥急性高原病患者進行現(xiàn)場救治時，我們認為早發(fā)現(xiàn)、早治療，并在治療過程中采取統(tǒng)籌兼顧的治療和護理措施，著重加強對患者重要器官的保護，對促進高原地區(qū)重癥急性高原病患者病情的康復，降低患者死亡率，具有重要的積極意義，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 鄭必海，周小波，央娜.重癥急性高原病高原現(xiàn)場治療的氧療方法.高原醫(yī)學雜志，2004，14（4）：58-60.

[2] 王端榮，王旺強，王德文.高原昏迷12例臨床病理學觀察.西藏醫(yī)藥雜志，1998，19（1）：11.

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