【摘要】 目的 評價心理狀況分析與心理護理在慢性肺源性心臟病病人護理中的作用。方法 2010年1月——2011年1月收治該病例60人，隨機分為觀察組30例和對照組30例。對照組給予呼吸內科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予心理護理，采用焦慮抑郁自評量表評價心理護理前后患者的心理狀況。結果 觀察組患者護理前后的焦慮評分和抑郁指數(shù)差別明顯，心理健康狀況明顯改善。對照組患者護理前后的焦慮評分和抑郁指數(shù)顯示病人的心理健康狀況改善不明顯。結論 重視慢性肺源性心臟病病人的焦慮抑郁情緒，給予有效的心理護理措施，可明顯改善病人的心理健康狀況。

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟??；心理護理；焦慮；抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.300 文章編號：1004-7484（2013）-11-6384-01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由肺組織，肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常[1]。它可以發(fā)生于老年人，但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來。它的發(fā)病率很高，尤其在吸煙人群中，且呈逐年增高的趨勢。由于反復發(fā)作，患者產(chǎn)生焦慮抑郁心理，表現(xiàn)為自理能力下降，精神壓力大，不良的心理狀態(tài)可使病情進一步加重，運用心理學的方法幫助患者改善焦慮抑郁的心理狀況。對2010年1月——2011年1月收治60例肺心病患者的心理狀況進行分析，探討有效的心理護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組60例病人，均符合肺心病的診斷標準。調查對象均意識清楚，能正確表達。隨機分觀察組30例和對照組30例，觀察組女9例，男21例，46-81歲；對照組女11例，男19例，48-79歲。病程均3-27年，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院當日應用zung編制[2]的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對60例病人進行心理測試，由病人自行填寫。對照組常規(guī)內科疾病護理，觀察組病人再此基礎上進行心理護理，出院前兩日再次進行心理測試。

1.3 統(tǒng)計學方法 記錄每次評分結果，計算出全組病人的平均值和標準差。將護理前后焦慮值和抑郁值輸入SPSS8.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，進行方差分析，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組心理護理前后病人焦慮和抑郁評分 見表1。

3 心理護理和常規(guī)護理

3.1 心理護理

3.1.1 建立良好的護患信任關系 我們注重建立良好的“第一印象”，入院后，熱情接待，積極關注、理解、坦誠相待等方式，多與患者接觸，采取傾聽的溝通技巧與患者交流。老年患者住院后最需要關心和照顧，加之睡眠障礙，患者易產(chǎn)生孤獨感，悲哀感。我們強調主動服務意識，通過一杯水幾句關心的話，蓋被子等行為，給予心理支持，讓其有被重視的感覺。

3.1.2 個體化健康教育 幫助患者在學習中增強康復信心，緩解焦慮抑郁?；颊咭蛉狈ο嚓P知識流露出對疾病復發(fā)的擔心和不安，為此，我們針對不同個體在病程不同時期的知識需求，采用個別交談的教育方法，給予適時、適量、適當內容的健康教育，逐漸改變不良的生活方式和錯誤認知。指導患者在輕松情況下進行腹式呼吸，縮唇式呼吸的訓練。

3.1.3 重視家庭和社會的支持 中國社會強調家庭取向，重視家庭成員的相互關系[3]，鼓勵家屬參與治療，給予患者物質和精神上的支持，重視家屬對患者的影響力，使之懂得自己的情緒可以影響患者的情緒。讓家屬了解病情、治療方案、可能預期的后果，共同分析患者的心理問題，要求家屬盡量做到每日一個問候電話，周末一次家庭探視，適當?shù)膴蕵坊顒印?/p>

3.1.4 松弛療法 利用聽音樂的方法消除患者的精神壓力，緩解其不安情緒。根據(jù)文化愛好選擇合適樂曲。也可運用深呼吸放松法：以輕柔愉快的聲音指導，從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭，吐氣時緩緩放松，借此感到緊張與放松的感覺。然后用類似的方法使前臂、上臂、肩部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐漸放松，整個訓練過程與呼吸密切配合。

3.2 慢性肺心病常規(guī)護理

3.2.1 注意保暖，避免著涼，預防感冒，戒煙，避免被動吸煙。

3.2.2 改善環(huán)境衛(wèi)生，注意通風。避免粉塵和有害氣體對呼吸道的影響，室內保持一定濕度。

3.2.3 適當鍛煉身體，飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果，新鮮牛、羊瘦肉，少食油膩和腌制食品，忌吃生冷食物。

3.2.4 咳喘病人服藥時必須在護理人員監(jiān)護下服用，咳嗽時盡量不用散劑，祛痰藥晚間服用。

3.2.5 注意休息，避免勞累，鍛煉腹式呼吸，提高運動幅度，使呼吸由淺速變?yōu)樯罹?，增加有效通氣量，達到改善肺功能的目的[4]。

3.2.6 定時更換體位，改善通氣，異常煩躁者，給予10%水合氯醛灌腸，禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。

3.2.7 及時了解病人情緒和思想情況變化，給予關懷鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論與分析

4.1 抑郁 抑郁是一種憂愁壓抑的消極心理，患病后病人都會產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒，這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的，而只要病情略見好轉或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過，這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在，影響對疾病的治療，有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。

4.2 焦慮 人在一生當中都難免因故焦慮?；疾『?，更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。多數(shù)病人入院有焦慮反應，他們希望對疾病做深入檢查，又怕出現(xiàn)可怕后果，他們反復詢問病情，但又對診斷結果半信半疑，產(chǎn)生不良的焦慮心境。

對慢性肺心病人的護理必須緊緊圍繞病程長，見效慢，易反復等特點，調節(jié)情緒、變換心境。心理護理應當與生理護理結合進行，相互促進。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、心悸等癥狀，引發(fā)不良情緒，醫(yī)護人員應當親切安慰并妥善處理，病人自然會情緒好轉，又如，慢性病人每天口服藥外，還經(jīng)常肌肉注射或靜脈點滴，痛閾低的病人也常常引起焦慮，技術熟練的護士總能取得病人的信賴，說明其中也包含了心理護理。重視慢性肺心病病人的焦慮抑郁情緒，給予有效的心理護理措施，可明顯改善病人的心理健康狀況。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：91.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理學衛(wèi)生雜志，1999，13（增刊）：194-235.

[3] 梅錦榮.老人主觀幸福感的社會性因素[J].中國心理學衛(wèi)生雜志，1999，13（2）：85-87.

[4] 醫(yī)學教課本[M].1987：300-301.