【摘要】 目的 對(duì)血液標(biāo)本溶血前后生化檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選擇我院于2012年11月——2013年7月在我院進(jìn)行體檢者的100份血清作為研究標(biāo)本，首先對(duì)這100份正常血清進(jìn)行各生化指標(biāo)的檢測(cè)，然后將這100份血清進(jìn)行人工的溶血，再次對(duì)這100份已經(jīng)發(fā)生溶血的血清進(jìn)行各生化指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)比溶血前后各生化指標(biāo)的變化。結(jié)果 溶血后所檢測(cè)出的總膽紅素（TBIL）、膽固醇（CHO）、三油甘酯（TG）、p一羥基丁酸脫氫酶（p—HBDH）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）以及無(wú)機(jī)磷（IP）等指標(biāo)結(jié)果都高于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，而血糖（GLU）溶血后的檢測(cè)結(jié)果低于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，溶血前后的檢測(cè)結(jié)果比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而血尿酸（UA）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血鈣（Ca）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）指標(biāo)溶血前后檢測(cè)結(jié)果相差不大（P>0.05），比較差異不顯著。結(jié)論 溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響疾病的診斷與治療，因此臨床上需嚴(yán)格控制可能引起溶血的因素避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 血液標(biāo)本；溶血前后；生化指標(biāo)；檢測(cè)結(jié)果比較

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.804 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6785-02

血液標(biāo)本在生化指標(biāo)的檢測(cè)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，溶血現(xiàn)象主要指紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)溢出，其會(huì)使檢測(cè)結(jié)果發(fā)生一定程度的偏差，給醫(yī)務(wù)人員造成誤區(qū)，影響疾病的準(zhǔn)確診斷以及不利于疾病的治療，因此在血液標(biāo)本的檢測(cè)過(guò)程中預(yù)防溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)十分有必要[1]。本文選擇我院于2012年11月——2013年7月在我院進(jìn)行體檢者的100份血清作為研究標(biāo)本，旨在對(duì)血液標(biāo)本溶血前后生化檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)總結(jié)一系列預(yù)防溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的措施，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例進(jìn)行體檢中男性52例，女性48例；年齡介于27-51歲之間，平均年齡（36.1±10.2）歲；患者不存在嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、糖尿病與心腦系統(tǒng)疾病，肝腎功能良好，患者均配合本次研究，采血操作由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。

1.2 方法 首先對(duì)這100份正常血清進(jìn)行各生化指標(biāo)的檢測(cè)，然后將這100份血清進(jìn)行人工的溶血，再次對(duì)這100份已經(jīng)發(fā)生溶血的血清進(jìn)行各生化指標(biāo)的檢測(cè)，主要操作過(guò)程如下：將同一份血液分成兩份，一份先人工溶血，再進(jìn)行離心備用；一份經(jīng)自然分離離心后備用。儀器主要使用由漢方醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)提供的HD-F2600型的全自動(dòng)生化分析儀，生化分析試劑盒由北京康大泰科醫(yī)學(xué)科技有限公司提供，主要檢測(cè)總膽紅素（TBIL）、膽固醇（CHO）、三油甘酯（TG）、p一羥基丁酸脫氫酶（p—HBDH）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、無(wú)機(jī)磷（IP）、血糖（GLU）、血尿酸（UA）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血鈣（Ca）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

溶血后所檢測(cè)出的總膽紅素（TBIL）、膽固醇（CHO）、三油甘酯（TG）、p一羥基丁酸脫氫酶（p—HBDH）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）以及無(wú)機(jī)磷（IP）等指標(biāo)結(jié)果都高于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，而血糖（GLU）溶血后的檢測(cè)結(jié)果低于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，溶血前后的檢測(cè)結(jié)果比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而血尿酸（UA）、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血鈣（Ca）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）指標(biāo)溶血前后檢測(cè)結(jié)果相差不大（P>0.05），比較差異不顯著，見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)多種因素會(huì)引起溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，常見(jiàn)的因素包括體內(nèi)因素和體外因素，體內(nèi)因素造成的體內(nèi)溶血能夠由物理因素、生物因素、藥物毒性反應(yīng)因素誘發(fā)；體外因素引起的體外溶血可由代謝血素、化學(xué)因素、物理因素誘發(fā)[3]。溶血會(huì)對(duì)血液生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成較大的影響，本次研究發(fā)現(xiàn)溶血后所檢測(cè)出的TBIL、CHO、TG、p—HBDH、DBIL、TP、AST、LDH、IP等指標(biāo)結(jié)果都高于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，而GLU溶血后的檢測(cè)結(jié)果低于溶血前的檢測(cè)結(jié)果，溶血前后的檢測(cè)結(jié)果比較差異顯著（P<0.05），因此臨床上血液檢測(cè)過(guò)程中需要嚴(yán)防溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

臨床上克服體外溶血措施主要有：①采血依據(jù)操作規(guī)程合格完成；②采取的血液避免在冰箱冷凍室存放、放置血液的時(shí)間避免過(guò)長(zhǎng)；③注射器活塞在進(jìn)針回血后不可過(guò)快拔出；④發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后重新對(duì)患者進(jìn)行抽血[4]。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響疾病的診斷與治療，因此臨床上需嚴(yán)格控制可能引起溶血的因素避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪絨，蔡利華.血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（2）：59-60.

[2] 謝春華.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：94-95.

[3] 任建民.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（36）：43.

[4] 王輝莉.血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（6）：140.