【摘要】 目的 利用超聲心動(dòng)圖檢查剛出生一周的嬰兒，統(tǒng)計(jì)分析卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況，并對檢出率加以對比統(tǒng)計(jì)。方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對我院在2011年5月至2012年12月新出生的160名嬰兒進(jìn)行超聲波心動(dòng)圖檢查，對卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉情況加以檢測。結(jié)果 被調(diào)查的160名嬰兒中，存在卵圓孔未閉情況的有145名，檢測出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有90名，同時(shí)檢測出卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有85名。結(jié)論 對于剛出生一周的嬰兒來說，出現(xiàn)卵圓孔未閉情況的幾率很高，大約為90.62%，而發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管未閉情況的則相對較低，為56.25%，兩者同時(shí)出現(xiàn)的比例為53.12%。可見一周內(nèi)新生嬰兒卵圓孔未閉的發(fā)生概率要大大高于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生概率，兩者之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；卵圓孔未閉；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.184 文章編號：1004-7484（2013）-11-6293-02

卵圓孔未閉是新生兒當(dāng)中比較常見的一種疾病，即使是在成年人中也有大約23%的人患有卵圓孔未閉的病癥。卵圓孔一般會(huì)在胎兒出生一年內(nèi)自行發(fā)生閉合，在新生的嬰兒當(dāng)中有很多被檢測出卵圓孔未閉合現(xiàn)象，這些狀況是正常的。但是如果新生兒長到了3歲及以上還未發(fā)生卵圓孔閉合，就可以認(rèn)為該兒童患有卵圓孔未閉。因此對新出生的嬰兒采用特制的超聲心動(dòng)圖來檢測卵圓孔未閉的概率會(huì)比較大；對于新出生不滿一周的嬰兒來說，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生情況會(huì)相對比較少，在胎兒還未出世時(shí)期，動(dòng)脈導(dǎo)管處于嬰兒的主動(dòng)脈以及肺動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)中間，屬于正常的血管構(gòu)成，能夠保證胎兒的正常血循環(huán)。一般情況下，動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)在胎兒出生之后的一周內(nèi)就會(huì)發(fā)生閉合，如果長時(shí)間沒有發(fā)生閉合，那么嬰兒的肺動(dòng)脈以及主動(dòng)脈之間的血液流通將會(huì)受阻，這種現(xiàn)象就被稱作患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這種病癥最為常見的表現(xiàn)形式為先天性的心臟病，所發(fā)生的比例接近于16.5%。因此，我院采用彩色多普勒超聲診斷儀對新出生的嬰兒進(jìn)行卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管閉合情況的檢測，并進(jìn)行一系列探討分析，為以后的治療提供參考和經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2011年5月至2012年12月新出生一周以內(nèi)的160名嬰兒進(jìn)行心臟彩超的檢查，其中男性有78人，女性有82人，出生一到三天的有70人，剛出生四到七天的有90人，且被調(diào)查的全部嬰兒身體狀況均為健康，但是有一部分嬰兒被檢測出心臟的雜音和出生時(shí)皮膚部分有青紫情況。

1.2 一般方法 利用彩色多普勒超聲診斷儀的心臟探頭經(jīng)過嬰兒的平臥以及側(cè)臥來探查相關(guān)的卵圓孔以及動(dòng)脈導(dǎo)管閉合情況，并加以統(tǒng)計(jì)分析。主要的檢測手段是：依靠臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，將嬰兒平放在檢查床上，采用仰臥或者向左側(cè)臥的姿勢，經(jīng)胸多切面動(dòng)態(tài)探查，在彩色屏幕上顯示心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及活動(dòng)，觀察心臟結(jié)構(gòu)部分的血液流通以及分流情況，全面觀察卵圓孔以及動(dòng)脈導(dǎo)管是否有未閉合的情況，做一項(xiàng)綜合的統(tǒng)計(jì)分析來比較結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)彩色多普勒超聲診斷儀的心臟探頭檢測結(jié)果顯示，一周內(nèi)新出生的嬰兒在卵圓孔以及動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合情況上有顯著的差異，卵圓孔未閉合的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的發(fā)生概率，見表1。

3 討 論

我院通過對剛出生一周以內(nèi)的新生兒超聲心動(dòng)圖的檢測，發(fā)現(xiàn)新生嬰兒出現(xiàn)卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的概率大都很高，其中卵圓孔未閉合的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的發(fā)生概率。經(jīng)過這項(xiàng)檢測，可以推測出新出生的嬰兒大約有一半以上動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自動(dòng)閉合，而卵圓孔在大部分情況下大多數(shù)會(huì)在出生一周以后開始發(fā)生閉合。在經(jīng)過超聲檢測以后下結(jié)論時(shí)，不能認(rèn)為新生嬰兒在一周內(nèi)發(fā)生卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就是屬于先天性的心臟病患者。卵圓孔是屬于連接?jì)雰鹤笥覂蛇呅姆康囊粋€(gè)特殊器官構(gòu)造，在嬰兒出生以后大多會(huì)自動(dòng)閉合，但也有部分嬰兒在三歲以后依然會(huì)出現(xiàn)未閉合的情況。根據(jù)以往的臨床診療經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)新生嬰兒的卵圓孔會(huì)在出生一周內(nèi)自動(dòng)閉合，如果沒有完全閉合則不會(huì)出現(xiàn)各個(gè)血管之間血液分流的情況；對于0.5厘米左右口徑比較小的卵圓孔來說，會(huì)有百分之九十左右在出生一年以后自動(dòng)閉合，所以會(huì)有20%左右的嬰兒在一歲以內(nèi)出現(xiàn)卵圓孔未閉合的情況，但是不必特地到醫(yī)院進(jìn)行診療。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種彩色超聲檢測儀的發(fā)展極為迅速，用于檢測新生嬰兒各項(xiàng)身體狀況的方式也逐漸增加，各種心臟方面的檢測越來越精確。新生兒的動(dòng)脈導(dǎo)管在一定程度上會(huì)存在分流現(xiàn)象，體內(nèi)的血液流動(dòng)速度比較緩慢，心臟的雜音檢測不夠明顯，在臨床檢測中不易通過聽診設(shè)備檢查出。這次的檢測探究發(fā)現(xiàn)，一周以內(nèi)的新生嬰兒沒有發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合大多會(huì)有7到8天左右，最多會(huì)在嬰兒出生過后的三個(gè)月左右閉合。我院經(jīng)過本次的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)如果患有卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嬰兒要在一周之后的時(shí)間內(nèi)接受復(fù)查，檢測是否存在體內(nèi)其他相關(guān)結(jié)構(gòu)的血液分流現(xiàn)象，來判斷嬰兒是否患有先天性的心臟病，必須根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果下結(jié)論。

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