【摘要】 目的 探討基層醫(yī)院手術(shù)室器械清洗消毒方式。方法 本研究選取手術(shù)器械共15包（共280件），A組采用常規(guī)清洗消毒流程，B組采用多酶超聲清洗方法，對比兩種清洗消毒方式下不同污染程度器械清洗消毒合格率。結(jié)果 A組45件污染較為嚴重的器械合格31件，合格率為68.9%，B組45件污染較為嚴重的器械合格41件，合格率為91.1%；A組95件污染較輕的器械合格71件，合格率為74.7%，B組污染較輕的器械合格87件，合格率為91.6%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室器械清洗消毒中采用多酶超聲清洗方法能提高器械合格率，同時能有效延長器械的使用壽命。

【關(guān)鍵詞】 清洗消毒；手術(shù)室器械；多酶超聲清洗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.655 文章編號：1004-7484（2013）-11-6666-02

手術(shù)室是為患者提供治療的重要場所，手術(shù)中需要的器械經(jīng)常與患者分泌物接觸，所以器械污染嚴重，而且很多器械均要多次使用，如不進行嚴格的清洗消毒那么會造成醫(yī)院感染，直接威脅患者生命安全。為了提高手術(shù)室器械的清洗消毒質(zhì)量，需要對清洗消毒方法不斷創(chuàng)新和改進[1]。本文主要對常規(guī)清洗消毒方法和多酶超聲清洗方法在手術(shù)室器械清洗消毒中的應(yīng)用效果進行了對比，報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象 本研究選取手術(shù)器械共25包（共280件），①剖腹包4包；②疝氣包3包；③闌尾包2包；④胃腸道包1包；⑤腦科包1包；⑥胸科包2包；⑦骨科包3包；⑧清創(chuàng)包4包；⑨肛腸包2包；⑩乳斷包3包。按照清洗消毒方式的不同將所有的器械分成兩組，A組140件（剖腹器械、胃腸道器械、闌尾器械、疝氣器械、肛腸器械45件，腦科器械、骨科器械、清創(chuàng)器械、乳斷器械95件），B組140件（剖腹器械、胃腸道器械、闌尾器械、疝氣器械、肛腸器械45件，腦科器械、骨科器械、清創(chuàng)器械、乳斷器械95件），兩組中不同污染程度的器械分布無差別，有可比性。

1.2 方法 A組手術(shù)器械清洗消毒由護士負責(zé)，清洗消毒流程為：回收—清點—分類—浸泡—清洗—烘干—上油—包裝滅菌；B組器械清洗消毒由供應(yīng)室人員負責(zé)，主要流程為：回收—清點—分類—浸泡—初步?jīng)_洗—多酶超聲清洗—清水沖洗—浸泡潤滑油—烘干—包裝滅菌。

1.3 評價標(biāo)準 清洗消毒后的器械要采用目測結(jié)合放大鏡進行檢查。目測合格標(biāo)準：外觀光潔，無殘留、無水垢；器械避免不應(yīng)有銹漬；器械咬合正常，不存在腐蝕斑點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SSPS15.0軟件做數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和卡方檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過清洗消毒，A組45件污染較為嚴重的器械合格31件，合格率為68.9%，B組45件污染較為嚴重的器械合格41件，合格率為91.1%；A組95件污染較輕的器械合格71件，合格率為74.7%，B組污染較輕的器械合格87件，合格率為91.6%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

手術(shù)室器械清洗消毒是保障手術(shù)安全的重要措施，常規(guī)清洗不能將人體的分泌物徹底分解，同時會產(chǎn)生細菌保護膜影響到滅菌的效果，要確保手術(shù)室器械安全性首先要進行徹底的清洗[2]。多酶超聲清洗方法是比較先進的手術(shù)室器械清洗方法，多酶清洗劑可以將器械上的污物進行分解，在血跡污跡處理中效果非常好，尤其是當(dāng)器械帶齒的時候，清洗的非常徹底，在清洗中將之與器械潤滑劑配合使用可以在器械的表面形成保護膜，防止器械生銹[3]。一般在手術(shù)室器械清洗檢查中采用目測的方法，但是很多器械表面、關(guān)節(jié)齒面等部位劃痕很難觀察到，所以需要通過放大鏡進行檢查，保證手術(shù)室器械的安全性。在高壓滅菌中首先要確保打包的質(zhì)量，對消毒器械包的質(zhì)量和體積均嚴格規(guī)定，器械包應(yīng)該開口朝統(tǒng)一方向。一般滅菌在打包后2h內(nèi)完成，在滅菌之前要對器械包的完整性進行檢查。

本組研究中A、B兩組分別采用常規(guī)清洗消毒辦法和多酶超聲清洗辦法。A組的器械合格率基本在70%左右，B組的器械合格率在90%以上，兩者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明采用多酶超聲清洗方式能提高器械安全性。

總之，手術(shù)室器械關(guān)系到患者的生命安全，在基層醫(yī)院中手術(shù)室器械清洗消毒不徹底情況時有發(fā)生，降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，給醫(yī)院造成了極壞的影響。在手術(shù)室器械清洗消毒中堅持正確的流程不僅能提高清洗消毒的質(zhì)量，而且能降低器械消耗，降低器械成本。為了實現(xiàn)徹底的清洗滅菌，要不斷創(chuàng)新清洗方法和清洗滅菌流程。

參考文獻

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[2] 楊玉萍.基層醫(yī)院手術(shù)室器械集中供應(yīng)存在的問題與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（18）：386-387.

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