【摘要】 目的 探討延續(xù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生存質(zhì)量的影響。方法 從我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病患者中選取56例，給予其全面整體的延續(xù)護(hù)理，并在患者出院后，給予其3個月的跟蹤隨訪，同時運(yùn)用圣喬治呼吸問卷、12項(xiàng)一般健康問卷、體質(zhì)指數(shù)對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果 在為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者的生存質(zhì)量有了很大程度的改善。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理在提高慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。簧尜|(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.470 文章編號：1004-7484（2013）-11-6521-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近幾年來，該病的發(fā)病率越來越高，致死率也越來越高。延續(xù)護(hù)理主要是指患者在出院后繼續(xù)為期提供健康教育護(hù)理。香港及國外早在20世紀(jì)90年代已廣泛推行該護(hù)理模式，在提高患者后期治療上具有非常理想的效果?，F(xiàn)將我院實(shí)施情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2012年1月——2013年1月收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中選取56例作為本次研究對象。所有患者均滿足2007年《慢性阻塞性疾病診治指南》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理評估及護(hù)理指導(dǎo) 組建延續(xù)護(hù)理小組，并在患者出院前，為每一位患者安排責(zé)任護(hù)士，在患者出院后1周，對患者進(jìn)行一對一健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容有：①呼吸肌功能鍛煉：腹式呼吸：取患者感覺最舒適的體位，引導(dǎo)其放松全身，在吸氣時將腹部完全放松，使腹部能夠完全隆起，呼氣時則將緩慢收緊腹部，使其凹下，同時用雙手按壓腹部和肋下，使腹部肌肉能夠完全收縮。每日2次，每次10-15min?？s唇呼吸：使患者取立位、坐位或臥位，用鼻吸氣，并將唇部縮成魚嘴狀，使氣體從縮成的窄小口型中緩緩呼出，縮唇大小可以根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整，以可輕輕將30cm白紙吹動為最佳。每日進(jìn)行3次練習(xí)，吸氣與呼氣保持1：2的比例，每次5min。②康復(fù)運(yùn)動：叮囑患者堅(jiān)持按照出院前醫(yī)生囑咐進(jìn)行鍛煉，保持登梯、步行以及上肢運(yùn)動等適量運(yùn)用。在患者住院時，應(yīng)幫助患者掌握正確的上肢鍛煉方法，并將相關(guān)注意事項(xiàng)和鍛煉技巧編制成冊發(fā)放給患者，便于患者學(xué)習(xí)。③家庭氧療：叮囑患者堅(jiān)持吸氧治療，每日不少與15h，最佳吸氧時間為運(yùn)動前、夜間等可能加大耗氧量活動時。吸氧濃度應(yīng)保持在1-2L/min。④營養(yǎng)支持：多食用高纖維、高蛋白、適量礦物質(zhì)、適量脂肪、清淡易消化、低碳水化合物和維生素的食物；明顯缺氧時，則建議患者注意餐前餐后吸氧。

1.2.2 追蹤隨訪 至患者出院后72h開始，分別在出院后第5、7、9周對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，并對跟蹤情況如實(shí)記錄。通過電話跟蹤對患者的健康狀況進(jìn)行指導(dǎo)，同時給予其護(hù)理評估，主要涉及內(nèi)容有COPD的體征和癥狀、新狀況或并發(fā)癥、健康行為、家庭康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境、心理狀態(tài)等方面。①COPD的體征和癥狀：了解患者是否有咳痰、咳痰以及氣喘加重，若患者出現(xiàn)這些癥狀，叮囑患者堅(jiān)持服用抗菌藥物和激素藥物，告知他們正確的咳嗽方法，并叮囑患者掌握自我監(jiān)測的方法，有不適癥狀應(yīng)及時到院就診。②新狀況或并發(fā)癥：了解患者有無胸悶、下肢水腫或感染等并發(fā)癥，若患者的體溫持續(xù)48h高達(dá)38.8℃，則應(yīng)當(dāng)叮囑患者復(fù)診；若患者有下肢水腫癥狀，應(yīng)控制入水量，對尿量進(jìn)行監(jiān)測，必要情況下，可撥打熱線電話求助。③健康行為：患者是否根據(jù)醫(yī)生的囑咐按時服用藥物和吸氧治療，并了解患者的飲食情況和睡眠質(zhì)量，是否堅(jiān)持進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉等，同時給予患者健康教育，叮囑他們保持良好的生活習(xí)性。④家庭康復(fù)訓(xùn)練：評估患者康復(fù)鍛煉進(jìn)程，例如：上肢運(yùn)動、登梯或步行、自我松弛練習(xí)等，對能夠保持良好依從性的患者給予肯定和鼓勵，針對因身體不適或忘記動作而無法堅(jiān)持鍛煉的患者，給予指導(dǎo)和思想教育。

1.3 研究工具

1.3.1 SGRQ問卷 SGRQ問卷調(diào)查，總分為100分，得分越高則表示生活受限影響越大。

1.3.2 GHQ-12問卷 GHQ-12自評問卷，本研究主要采用Likert法進(jìn)行計分，每個問題共設(shè)喲4個選項(xiàng)，依次計分為0-3分，總分為36分，總分越高則表示心理問題越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后患者SGRQ的得分情況對比 見表1。

2.2 干預(yù)前后GHQ-12得分情況對比 干預(yù)前56例患者中，38例陽性，18例陰性；干預(yù)后56例患者中，4例陽性，52例陰性。干預(yù)后患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于干預(yù)前。X2=47.131，P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

通過研究證實(shí)，COPD患者的生活質(zhì)量均相對較低，其中最為嚴(yán)重的要數(shù)活動能力受損，其次則氣道疾病所導(dǎo)致的心理障礙和社會能力。截止至目前為止，我國COPD患者因病情加重入院的患者的比例在不斷增加，這與患者病情得到控制出院后，無法得到有效護(hù)理有著很大的聯(lián)系[2]。在本組資料中，通過對出院患者進(jìn)行持續(xù)的跟蹤隨訪，對患者進(jìn)行電話指導(dǎo)和護(hù)理評估，從住院護(hù)理延伸到患者出院后日常生活中，使患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康狀況得到持續(xù)的指導(dǎo)，使患者對注意事項(xiàng)以及堅(jiān)持鍛煉等方面有了更深的認(rèn)識，督促他們堅(jiān)持用藥和康復(fù)訓(xùn)練，使患者的日常能力有了很大程度的改善，同時還可有效延伸他們的肺功能壽命，進(jìn)而達(dá)到改善生存質(zhì)量的目的。SGRQ是我國評價COPD患者生活質(zhì)量的有效且敏感的重要方法?？偠灾?，根據(jù)本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)延續(xù)護(hù)理在提高慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量上具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗英.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2013，04（25）：241-243.

[2] 邢曉虹.健康教育干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量影響的研究[J].吉林大學(xué)，2010，10（01）：85-86.