【摘要】 目的 探討急性心肌梗塞病人的護理措施及效果。方法 選取我院自2010年1月至2012年12月收治的75例急性心肌梗塞患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 經(jīng)急救與護理，本組75例患者中73例患者病情穩(wěn)定，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小時死亡。結論 給予急性心肌梗塞行之有效的急救及護理能有效地提高搶救成功率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗塞；急救；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.320 文章編號：1004-7484（2013）-11-6404-01

我院為提高急性心肌梗塞的搶救成功率，對收治的75例急性心肌梗塞患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2010年1月至2012年12月收治的75例急性心肌梗塞患者，男60例，女15例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均年齡58.4歲，病變部位：19例患者為前間壁，21例患者為廣泛前間壁，17例患者為下壁，8例患者為心內(nèi)膜下，10例患者為正后壁。

1.2 方法 回顧收集本院收治的75例急性心肌梗塞患者的臨床資料，并對其進行整理分析。

2 結 果

經(jīng)急救與護理，本組75例患者中73例患者病情穩(wěn)定，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小時死亡。

3 討 論

急性心肌梗塞即心肌缺血性壞死，是臨床上常見的一種危重病，臨床多表現(xiàn)為持久性發(fā)熱、血清心肌酶增高、劇烈疼痛、心力衰竭、心律失常、白細胞計數(shù)增高、休克[1]。該病具有很高的致死率，據(jù)調(diào)查，50%的死亡發(fā)生在發(fā)病一小時內(nèi)[2]。而給予患者快速有效的院前急救及護理則能有效地提高患者的搶救成功率，改善患者預后。院前急救與護理方法具體如下。

第一，在護理人員接到120急救電話后，在對病情進行簡單詢問后，要及時準備好急救物，與醫(yī)生一同趕往突發(fā)現(xiàn)象。同時，還要通過電話指導患者及其家屬進行自救或互救，并且要了解患者或其家中是否備有救心丸、硝酸甘油等藥物，并指導其用藥，從而為搶救贏得時間。并且要囑咐患者靜臥，禁止家屬搬動患者。

第二，現(xiàn)場急救，首先要給予患者吸氧治療，護理人員要及時給予患者鼻導管給氧，氧流量應控制為4-6L/min[3]。從而有效地對患者心肌缺氧癥狀進行改善，并提高其血氧飽和度，達到減輕患者疼痛、縮小梗塞面積的目的。其次，護理人員還要及時對患者進行心電圖檢查，從而為醫(yī)生初步診斷、明確患者心肌梗塞部位及程度、制定治療方案提供依據(jù)。再次，按照醫(yī)生囑咐給予患者充分止痛及鎮(zhèn)靜治療，給予患者血管擴張劑硝酸甘油類藥物，能有效地為患者缺血性心肌提供保護，防止梗塞范圍擴大，同時還能有效地抗心律失常。然后，護理人員要及時建立靜脈通道，從而確保藥物或液體能及時輸入到患者體內(nèi)，并且要盡可能使用靠近患者心臟的大靜脈，從而避免滲出現(xiàn)象發(fā)生。最后，尿激酶溶栓治療，溶栓前護理人員要對患者進行常規(guī)抽血，對其血型、血常規(guī)、出凝血時間、血小板技術及心肌酶進行檢查，同時還要詢問患者是否有血管病史、消化道潰瘍、活動性出血、外傷史、慢性重癥高血壓、5天到2年內(nèi)接觸過鏈激酶過敏史等，對未伴有此種癥狀的患者要及時給予其100萬-150萬單位尿激酶溶于生理鹽水靜脈滴注治療，滴注需在60分鐘內(nèi)完成。同時要認真觀察患者的心電示波變化情況及血壓情況，并且要觀察患者是否有嘔吐、頭疼、發(fā)熱、皮膚黏膜、尿出血、痰等現(xiàn)象發(fā)生。并且要在患者床前防止除顫器及呼吸機，從而為急救提供方便。

第三，急性期監(jiān)護，在急性期，若有條件可將患者送入冠心病監(jiān)護病房，對患者心電、呼吸、血壓進行連續(xù)性檢測，若無監(jiān)護病房條件時，也要利用心電監(jiān)護儀定期對患者的呼吸、心率、血壓等生命指標進行觀察。及時發(fā)現(xiàn)房性心律失常、室顫、嚴重竇性心動過緩等癥狀，并給予其相應的診治。此外，護理人員每天都要對起搏器、除顫器、呼吸器等進行檢查，確保其均能正常使用。

第四，心理護理，由于急性心肌梗塞發(fā)病急，且患者多伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，因此，患者往往伴有緊張、急躁、焦慮等不良情緒。而這些負面情緒極易導致患者交感神經(jīng)興奮，從而引起心律加快、血壓升高、從而導致冠狀動脈供氧、供血減少，使得心肌壞死范圍增加，甚至還會導致患者出現(xiàn)脂肪、糖原分解，使得動脈硬化加重，從而對患者病情產(chǎn)生嚴重影響。因此，護理人員要耐心地和患者進行溝通和交流，使患者明白不良情緒對病情的影響，同時還要及時給予患者幫助和鼓勵，逐漸消除患者的不良情緒，增強其對抗病魔的信心和勇氣，使其能以最好的狀態(tài)配合治療。

本次研究表明經(jīng)急救與護理，本組75例患者中73例患者病情穩(wěn)定，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例患者死于途中，1例患者在入院后13小時死亡。這就說明給予急性心肌梗塞行之有效的急救及護理能有效地提高搶救成功率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 付海珍，郝文女.88例急性心肌梗塞病人的心理狀態(tài)分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2008，8（S1）：90-92.

[2] 鄒清蘭.70例急性心肌梗塞急救與護理體會[J].中外婦兒健康，2011，5（07）：134-136.

[3] 劉海萍，李華，朱慧芬.急性心肌梗塞病人的夜間觀察與護理[J].當代醫(yī)學（學術版），2008，6（18）：178-180.