【摘要】 目的 研究分析小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的效果、安全性。方法 對2011年3月——2013年2月我院收治的子宮肌瘤患者102例為臨床研究對象，隨機(jī)分為兩組。其中對照組使用常規(guī)劑量米非司酮治療，劑量為25mg/d；實(shí)驗(yàn)組患者使用小劑量米非司酮治療，劑量為12.5mg/d，兩組患者均治療3個(gè)月，對比觀察治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，子宮肌瘤體積、子宮體積均有明顯的縮小，但治療效果比較，差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)低于對照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用小劑量米非司酮對子宮肌瘤具有較好的治療效果，且安全性較高，是一種有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；米非司酮；小劑量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.616 文章編號：1004-7484（2013）-11-6636-02

子宮肌瘤屬于一種常見的婦產(chǎn)科疾病，大多患者出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象，性生活質(zhì)量不斷降低，嚴(yán)重患者可能還會出現(xiàn)不孕不育情況。在子宮肌瘤的臨床治療中大多以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷比較大，會造成很多相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。所以針對那些沒有必要采取手術(shù)治療的患者，可以采取合適的保守治療[1]。米非司酮在婦產(chǎn)科以及子宮肌瘤治療中得到廣泛的應(yīng)用，由于孕激素是子宮肌瘤發(fā)生的啟動因子，米非司酮作為一種孕激素受體拮抗劑，促進(jìn)子宮肌瘤萎縮，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。為了分析小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的效果、安全性，在2011年3月——2013年2月期間，我院對收治的子宮肌瘤患者分別采取常規(guī)劑量米非司酮與小劑量米非司酮治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年3月——2013年2月我院收治的子宮肌瘤患者102例為臨床研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各51例。實(shí)驗(yàn)組年齡在32歲到52歲之間，平均年齡為（43.11±0.83）歲，其中漿壁間肌瘤23例，膜下肌瘤17例，黏膜下肌瘤8例，混合性肌瘤3例。對照組年齡在33歲到54歲之間，平均年齡為（45.12±0.34）歲，其中漿壁間肌瘤22例，膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤6例，混合性肌瘤4例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)劑量米非司酮治療，劑量為25mg/d；實(shí)驗(yàn)組患者使用小劑量米非司酮治療，劑量為12.5mg/d，兩組患者均治療3個(gè)月，對比觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目[2] 治療后，分析兩組患者的子宮肌瘤體積、子宮體積變化，同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積、子宮體積變化對比 兩組患者經(jīng)過治療后，子宮肌瘤體積、子宮體積均有明顯的縮小，但治療效果比較，差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、潮熱、皮疹、性欲減退各1例，發(fā)生率為9.80%；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭痛頭暈1例、潮熱1例、皮疹2例、性欲減退2例，發(fā)生率為15.69%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)低于對照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤發(fā)病因素尚未明確，多數(shù)與遺傳因素、環(huán)境刺激因素相關(guān)。據(jù)研究表明，與正常子宮肌組織對比，肌瘤組織中的雌激素受體量相對較多?；颊咴诮^經(jīng)后，雌激素分泌會不斷減少，肌瘤逐漸萎縮，提示雌激素是促進(jìn)病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素。孕激素受體會促進(jìn)子宮肌瘤病情的進(jìn)展，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，對肌瘤細(xì)胞增生產(chǎn)生刺激作用，增大肌瘤體積，造成患者病情的惡化。所以，保守治療的目的在于促進(jìn)雌激素、孕激素恢復(fù)到正常水平。

米非司酮作為一種甾體類的抗孕酮藥物，對孕激素具有抑制作用，對孕酮受體產(chǎn)生良好的親和力。人體孕酮受體包括[3]：DNA結(jié)合區(qū)、轉(zhuǎn)錄活化區(qū)、激素結(jié)合區(qū)等三個(gè)功能區(qū)。米非司酮可以與激素結(jié)合區(qū)的甘氨酸相結(jié)合。米非司酮可以通過拮抗作用，控制子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的DNA合成，降低子宮內(nèi)膜合成雌激素活性。同時(shí)，米非司酮還可以干擾卵巢功能、抑制卵泡的生長，直接影響黃體生成素的分泌，達(dá)到顯著的治療成效。

通過以上的研究，對照組采取25mg/d劑量米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取12.5mg/d小劑量米非司酮治療，兩組患者均治療3個(gè)月，宮肌瘤體積、子宮體積均會明顯的縮小。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、潮熱、皮疹、性欲減退等不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%，明顯低于對照組的15.69%，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示了米非司酮治療子宮肌瘤，安全性與有效性顯著，與周萍[4]等人的研究結(jié)果相符合。很多文獻(xiàn)報(bào)道，較大劑量的米非司酮治療子宮肌瘤，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更高?？偠灾?，使用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤，是一種比較安全性有效的治療方案，有利于降低患者不良反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡人芳，李小飛.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，11（64）：14-15.

[2] 黃紅梅.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，11（03）：135-136.

[3] 魏敏.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18（12）：195-196.

[4] 周萍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，15（07）：2929-2930.