摘 要：近年來，黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到我國(guó)的“三農(nóng)”問題上來，廣大農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和基層農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)也逐步得到了政府高度的重視。而作為農(nóng)村基層衛(wèi)生組織重要組成部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則充當(dāng)著廣大農(nóng)民健康保護(hù)者的重要職責(zé)。所以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)成為了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。而在黑龍江省“村村大學(xué)生計(jì)劃”中的“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃”已經(jīng)成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”培養(yǎng)的重要途徑，如何進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的新課題。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 繼續(xù)教育 模式

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）04（b）-0108-01

黑龍江省內(nèi)目前現(xiàn)有村衛(wèi)生所（室）13147個(gè)，具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生27417人，其中擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者3057人，占總?cè)藬?shù)的11.15%；注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生23332人，占85.10%。學(xué)歷構(gòu)成：大專及以上學(xué)歷2568人，占9.36%；中專學(xué)歷及相當(dāng)水平者共計(jì)20176人，占73.58%。全省每千戶農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)、村兩級(jí)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為0.65人。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果不難看出，廣大農(nóng)村地區(qū)極其缺乏醫(yī)療衛(wèi)生人才。在黑龍江省內(nèi)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院是首批加入“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)”計(jì)劃的高等醫(yī)學(xué)院校，在2005年到2011年間，鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量在省內(nèi)占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，在管理質(zhì)量方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例，研究如何更加完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式。

1 研究意義

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點(diǎn)是培養(yǎng)達(dá)到相應(yīng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的合格的農(nóng)村醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者，這直接關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，振興地方經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展的大局，對(duì)于提高全民整體素質(zhì)具有十分深遠(yuǎn)的意義。在農(nóng)村衛(wèi)生保健的體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)生起著最重要的作用，同時(shí)他們也是這一體系中最活躍和最有效的一只力量。所以要改變目前農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱狀況，就要下功夫做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)是必要的，促使他們?cè)谵r(nóng)村地區(qū)發(fā)揮更大的醫(yī)療保健作用。因此，探索一條行之有效且完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，是解決農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏問題的關(guān)鍵，對(duì)新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

2 繼續(xù)教育模式中問題的分析

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)對(duì)象問題

在培養(yǎng)過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不夠強(qiáng)烈、學(xué)習(xí)目的不夠明確導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)興趣不濃。這一問題在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)過程中普遍存在。在實(shí)際理論授課階段，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次低、平時(shí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少、身處于信息相對(duì)閉塞的農(nóng)村，對(duì)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏全面了解，使得他們?cè)诮邮芎屠斫庑轮R(shí)的過程比較漫長(zhǎng)，加之理論授課期間缺乏有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)，形成了對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的盲目性問題。

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)者問題

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)者（師資），可以說是整個(gè)模式中至關(guān)重要的靈魂。好的鄉(xiāng)村醫(yī)生師資人才可以起到承上啟下的作用，既可以教授全方位的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生們真正認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生體系中的重要作用；也可以在今后的臨床應(yīng)用和實(shí)際工作中起到規(guī)范和指導(dǎo)的作用。這樣重要的角色在實(shí)際實(shí)施培養(yǎng)模式過程中確是十分匱乏的。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中實(shí)施措施問題

在鄉(xiāng)村醫(yī)生日常出勤管理過程中，了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)員存在嚴(yán)重的工學(xué)矛盾問題。在每學(xué)期組織授課的過程中平均有30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生因?yàn)榧彝?、單位、農(nóng)忙等原因請(qǐng)假，耽誤正常的教學(xué)進(jìn)度實(shí)施。

3 問題的分析與討論

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式中培養(yǎng)對(duì)象遇到問題分析

鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過程中遇到的鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)方面的問題是有歷史原因的，首先鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但卻缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)體系做指導(dǎo)，有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)起來比較枯燥無味，難以理解而且表面看上去與行醫(yī)關(guān)聯(lián)不大，所以鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣不高。

3.2 培養(yǎng)者問題的成因

針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)過程中，全科醫(yī)學(xué)師資人才嚴(yán)重缺乏。在國(guó)家全科醫(yī)生培養(yǎng)方案中曾經(jīng)明確提出：要規(guī)范全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步地定格為“5+3”模式，即先接受5年制的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，然后再接受為期3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在目前的過渡時(shí)期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采用“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種培養(yǎng)方式進(jìn)行。同時(shí)還指出，國(guó)家近期要采取種途徑大量培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。包括：大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗的培訓(xùn)制度，對(duì)自身符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按國(guó)家要求進(jìn)行為期1年至兩年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，成為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師；對(duì)到經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的農(nóng)村基層工作的3年制的醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可以在國(guó)家所認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)兩年系統(tǒng)的臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格者，同時(shí)取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，可進(jìn)一步注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，即“3+2”模式。這就清晰地告訴我們：“5+3”模式是我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式或說是期望的惟一目標(biāo)模式。在當(dāng)前過渡時(shí)期內(nèi)，還有過渡期模式，即“3+2”模式和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。由此可以看出全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)不是一蹴而就的過程，是需要有足夠的耐心和堅(jiān)決把師資培養(yǎng)工作做好的決心，這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)院校耐心的等待。

3.3 培養(yǎng)措施問題的成因

在鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能滿足日常出勤管理制度的要求，這一現(xiàn)象究其原因是因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生大部分是在職學(xué)習(xí)，他們同時(shí)肩負(fù)著工作、家庭的雙重壓力，如果長(zhǎng)時(shí)間的脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)會(huì)影響診所的開門行醫(yī)，必然造成他們經(jīng)濟(jì)上的損失，而且無法抽身照顧家庭，對(duì)此鄉(xiāng)村醫(yī)生有著非常強(qiáng)烈的抵觸情緒，因此，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的授課選擇方式和學(xué)時(shí)數(shù)的多少這兩方面都是應(yīng)該認(rèn)真思考和解決的問題。

針對(duì)上述鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育過程中遇到問題的分析，高等醫(yī)學(xué)院校可以根據(jù)繼續(xù)教育培養(yǎng)模式的具體要求，適度且靈活地開展具有多種性質(zhì)和形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)踐，如使其成為學(xué)歷教育，或者非學(xué)歷的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，也或者專業(yè)資格教育等等；可以進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可以短期學(xué)習(xí)等等，這樣即經(jīng)濟(jì)又能促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，還可以很好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)過程中遇到的實(shí)際問題。

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