摘 要：為進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革，我院神經(jīng)科在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中試行CPPT教學(xué)模式。文章就教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論，并提出解決辦法。

關(guān)鍵詞：CPPT 教學(xué)模式 改革

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0100-01

1 神經(jīng)病學(xué)科CPPT教學(xué)模式介紹

學(xué)科中心為基礎(chǔ)建立的核心課程體系，即CPPT（Clinical Pathophisiology and Therapy）教學(xué)模式是由美國芝加哥大學(xué)首先提出并施行的，收到非常好的教學(xué)效果，曾風(fēng)靡歐美諸多醫(yī)學(xué)院校[1]。

而神經(jīng)病學(xué)內(nèi)容繁多，與神經(jīng)系統(tǒng)解剖、生理、病理學(xué)聯(lián)系密切，既要求扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，更要求準(zhǔn)確有效運(yùn)用知識解決問題的技能。如何充分利用有限時(shí)間合理安排課程，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，保證知識的連貫性，培養(yǎng)出更符合未來臨床需求的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，CPPT教學(xué)模式解決了上述問題[2]。為提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革，我院神經(jīng)科結(jié)合自身情況在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中試行CPPT教學(xué)模式。

2 教學(xué)中出現(xiàn)的問題

2.1 教學(xué)理念的改變

我國以往的醫(yī)學(xué)教育只注重專業(yè)知識的傳授，缺少對學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣和能力的培養(yǎng)，缺少對學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)及溝通能力的培養(yǎng)，缺少師生、學(xué)生之間的交流、討論與溝通，教師是教學(xué)過程中的主角，學(xué)生接受的是“填鴨式、灌輸式”教學(xué)。而且，基礎(chǔ)課程與臨床課程完全分開，缺乏知識的連貫性，以致學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，深入理解臨床知識、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力都很低。

而現(xiàn)代教學(xué)理念是教學(xué)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、知識融會貫通的整理能力、靈活應(yīng)用能力及溝通能力。對于醫(yī)學(xué)生更要注重學(xué)生整體素質(zhì)的提高，包括臨床技能的掌握，鼓勵(lì)早期接觸臨床，參與科研、查閱文獻(xiàn)及批叛性思維的培養(yǎng)。

2.2 教師與學(xué)生不適應(yīng)新的教學(xué)模式

教學(xué)理念的沖突和糾正，為教師及學(xué)生帶來不小的沖擊。教師對新的教學(xué)模式不適應(yīng)，不知如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)為學(xué)生能否適應(yīng)新的教學(xué)模式擔(dān)憂。學(xué)生在由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)過渡期更覺得困惑。

2.3 傳統(tǒng)的教材已不適合新的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教材是基礎(chǔ)與臨床分開的，學(xué)習(xí)每一個(gè)系統(tǒng)時(shí)，必須參考多本教材，如解剖、生理、病理、病生、藥理等，故編寫CPPT教程勢在必行。

3 可行的解決辦法

3.1 編寫神經(jīng)病學(xué)CPPT教程

教師需要重新溫習(xí)與神經(jīng)病學(xué)相關(guān)的其他學(xué)科的知識，熟悉新的教學(xué)內(nèi)容，參與編寫神經(jīng)病學(xué)CPPT教程。神經(jīng)病學(xué)CPPT教程與CPPT教學(xué)模式下的整套課程體系的教材編寫尚相距甚遠(yuǎn)，但正是這點(diǎn)點(diǎn)滴滴的工作為將來的整套課程體系教材的編寫打下基礎(chǔ)。這需要不同科室之間教師之間的溝通及協(xié)調(diào)，教師之間的整體意識的提高做保證。

3.2 教師指南的編寫及教師的培訓(xùn)

CPPT教學(xué)需選擇知識全面、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，并進(jìn)行集體培訓(xùn)。首先更新教師的教學(xué)理念，提高教師的改革意識，并堅(jiān)持集體備課，開闊教學(xué)思路。授課前為學(xué)生提前布置學(xué)習(xí)內(nèi)容及提綱，做好學(xué)生的課前指導(dǎo)。設(shè)計(jì)授課中的病例討論，在病例中有意識的將基礎(chǔ)知識與臨床知識有機(jī)的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)各系統(tǒng)內(nèi)容的交叉，促進(jìn)學(xué)生對知識的理解與記憶，保證學(xué)生對疾病認(rèn)識的完整性。例如，疾病的發(fā)病機(jī)制與解剖、生理、病生知識聯(lián)系起來；藥理學(xué)知識與疾病的藥物治療結(jié)合起來[3]。

3.3 多種教學(xué)方法的應(yīng)用

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)用PBL（問題式）教學(xué)、小組討論式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、雙語教學(xué)、及時(shí)教學(xué)等。調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，參與知識的整理、分析、病例討論的積極性，鍛煉信息搜索能力和表達(dá)能力，培養(yǎng)正確的臨床思維，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。

鼓勵(lì)學(xué)生早期接觸臨床，參加教學(xué)查房。查房時(shí)要求學(xué)生匯報(bào)患者基本情況，學(xué)生當(dāng)場進(jìn)行體格檢查，由教師規(guī)范操作，注重學(xué)生技能的培訓(xùn)。鼓勵(lì)學(xué)生在帶教教師指導(dǎo)下參與值中班和夜班，強(qiáng)化對危重疾病診療措施的理解，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡。

3.4 指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)

做好課前輔導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，按授課前老師布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容及提綱，通過預(yù)習(xí)課本，利用網(wǎng)絡(luò)資源等多種途徑進(jìn)行準(zhǔn)備。利用CPPT教程，把基礎(chǔ)知識與臨床知識融會貫通，加深對每一系統(tǒng)疾病的全面深入理解。在PBL教學(xué)中，學(xué)生要利用討論學(xué)習(xí)的機(jī)會，與同學(xué)之間互相溝通、勇于提出異議，通過討論、辯駁找尋答案，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，鍛煉自己的表達(dá)能力，增強(qiáng)自己的團(tuán)隊(duì)合作意識。

3.5 加強(qiáng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)管理和圖書館的建設(shè)

加快醫(yī)院現(xiàn)代化教學(xué)管理，為學(xué)生創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境和資源，使學(xué)生能夠隨時(shí)而又方便的查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，有利于學(xué)生的課前準(zhǔn)備及課后復(fù)習(xí)、總結(jié)和討論。

總之，醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行，我們在CPPT教學(xué)模式改革的過程中不斷地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，經(jīng)過近一年的努力，教師和學(xué)生感受到自身的進(jìn)步，尤其是學(xué)生獲益匪淺。在問卷調(diào)查中體現(xiàn)出學(xué)生和教師對CPPT教學(xué)模式的認(rèn)可，由不適應(yīng)過渡到接受，以至于喜愛。CPPT教學(xué)模式的試行中我們進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和創(chuàng)新，使中國的醫(yī)學(xué)教育與國際的醫(yī)學(xué)教育接軌，培養(yǎng)出具有批判性思維和自主創(chuàng)新能力的新一代臨床醫(yī)生[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]周琦，張蔚，陳嬌，等.婦產(chǎn)科教學(xué)中CPPT模式初步探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：45-46.

[2]萬學(xué)紅，卿平，石應(yīng)康.“從樹干到樹葉”：醫(yī)學(xué)八年制課程整合的探索與實(shí)踐[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（4）：367-370.

[3]于新蕊，郝勇，曲軍，等.深化集體備課不斷提高藥理學(xué)教學(xué)水平[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（2）：16.

[4]范慧慧，朱軍.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（4）：349-351.