腋臭患者實(shí)施大汗腺清除術(shù)后，會(huì)形成術(shù)區(qū)皮片與皮下組織間的腔隙，因皮瓣中央部分懸浮游離，容易出血、移位、缺血；需要妥善加壓包扎[1-3]。由于肩部腋窩結(jié)構(gòu)的特殊性，呈漏斗狀，其鄰近的肩關(guān)節(jié)、上臂均為活動(dòng)部位，術(shù)后加壓固定往往較困難；而傳統(tǒng)的打包、八字繃帶加壓包扎等方法等有很多的缺限，常常難以做到妥善包扎；從而導(dǎo)致出血、血腫形成、皮瓣壞死、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥出現(xiàn)；值得臨床醫(yī)師重視[1-2，4-5]。筆者在工作中應(yīng)用彈力腹帶剪裁后加壓包扎，效果良好，患者舒適度提高，并發(fā)癥減少?，F(xiàn)將應(yīng)用方法介紹如下。

1 材料和方法

1.1材料：河北省安平縣新政醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的醫(yī)用彈力腹帶（標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB/冀衡0107-2010），依據(jù)患者體型選擇合適大小型號(hào)；無(wú)菌紗布及棉墊。

1.2 方法：術(shù)前先作彈力帶裁剪預(yù)制：測(cè)量雙肩寬度、相當(dāng)于雙肩處各剪一口，剪口大小依照患者上臂圍及胸圍設(shè)計(jì)，因人而異，通常為5～10cm長(zhǎng)徑，兩剪口相距20～30cm，肩上吊帶寬度3～5cm。手術(shù)操作完成后，對(duì)合皮緣，平鋪無(wú)菌輔料紗布?jí)K，用厚棉墊平鋪于紗布?jí)K表面?；颊咦鹜π兀谑謮浩让迚|配合下，以類(lèi)似穿背心的方法穿好預(yù)制彈力帶，肩部剪口處調(diào)整使得腋窩棉墊受妥善壓迫不卷曲移位，拉好彈力帶前方毛刺拉鉤，固定舒適松緊度。術(shù)后穿寬松衣著；持續(xù)使用彈力繃帶加壓包扎1～2周（如圖1）。

2 結(jié)果和分析

2.1結(jié)果：患者并發(fā)出血、血腫形成、皮瓣壞死、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥情況減少，患者反映舒適，雙上肢活動(dòng)受限輕微，較8字繃帶包扎法舒適可靠，更換敷料時(shí)方便，且松動(dòng)和敷料脫落移位機(jī)會(huì)情況減少。

2.2分析：基于大汗腺清除術(shù)去除汗腺保留皮膚的設(shè)計(jì)，皮瓣原位再植存活須要妥善壓迫[4-5]。腋窩凹陷結(jié)構(gòu)使得普通繃帶8字包扎壓迫不均勻，包扎過(guò)緊時(shí)出現(xiàn)雙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩頸部皮膚受摩擦損傷，因?yàn)槠胀噹У捻槕?yīng)性差，出現(xiàn)敷料移位、松動(dòng)、脫落情況時(shí)有發(fā)生[1-2，5]。采用本文介紹的方法后由于彈力繃帶順應(yīng)性好，背心式穿著舒適牢靠，更換敷料時(shí)非常方便，效果良好。

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[收稿日期]2013-04-17 [修回日期]2013-05-07

編輯/何志斌