[摘要] 目的 探討社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者綜合功能的影響。 方法 選取2008年2月～2011年2月對(duì)我社區(qū)的49例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)建立康復(fù)團(tuán)隊(duì)、心理護(hù)理、藥物治療與生活護(hù)理、康復(fù)治療等一系列的社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療措施，觀察治療效果。 結(jié)果 患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者對(duì)治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療腦卒中患者能夠提高患者的生活質(zhì)量和綜合功能，還可以提高患者對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)預(yù)防；康復(fù)治療；腦卒中；綜合功能

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-179-02

Analysis of comprehensive functions impact of community prevention and rehabilitation of 49 stroke patients

LIU Xia ZHANG Xinjuan HE Qingxiu

Jinan Hospital， Changsheng Community Health Service Stations， Ji'nan 250013， China

[Abstract] Objective To explore community prevention and rehabilitation of stroke patients comprehensive functions. Methods The clinical data of 49 cases of stroke patients were analyzed retrospectively from February 2008 to February 2011 in my community. The effect of treatment were observed through the establishment of a rehabilitation team， psychological care， drug treatment and life care， rehabilitation therapy a series of community-based prevention and rehabilitation measures. Results Barthel scores of patients before treatment （45.3 ± 10.5） points was rised to after treatment （61.8 ± 11.1） points（P<0.05）. Patient treatment satisfaction was increased from 38.7% before treatment to 81.6% after treatment（P<0.05）. Conclusion Community prevention and rehabilitation of stroke patients can improve the patient's quality of life and comprehensive functions. It can also improve patient satisfaction with community medical services and it is worthy of clinical.

[Key words] Community prevention； Rehabilitation； Stroke； Comprehensive functions

近年來(lái)，隨著各種社會(huì)壓力的增大，心腦血管的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而相應(yīng)的醫(yī)療資源因?yàn)槭艿蕉喾矫嬖虻闹萍s受到限制[1]，因而對(duì)于腦卒中病人的治療需要得到社區(qū)健康醫(yī)療的幫助。為了進(jìn)一步研究在社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療腦卒中患者的治療效果，本研究選取2008年2月～2011年2月對(duì)我社區(qū)的49例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年2月～2011年2月對(duì)社區(qū)的49例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中男27例，女22例，年齡48～79歲，平均（68.1±7.5歲），7例患者腦出血，42例患者腦梗死。

1.2 方法

對(duì)49例患者采取為其3個(gè)月的社區(qū)預(yù)防和康復(fù)治療。

1.2.1 建立康復(fù)團(tuán)隊(duì) 為每一位患者都建立起由專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士以及患者家屬所構(gòu)成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)。對(duì)患者的社區(qū)、家庭等多種資源進(jìn)行考察、評(píng)估，充分調(diào)動(dòng)和利用多種有效資源[2]。例如，社區(qū)內(nèi)部的居民組織、宗教團(tuán)體、義工社團(tuán)等，為患者的健康痊愈提供多種幫助。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)患者和家屬積極的開(kāi)展多種心理護(hù)理，對(duì)于焦慮、緊張的患者，應(yīng)該多給他們講解成功康復(fù)治療的患者的例子，讓他們不要懼怕疾病，通過(guò)積極的配合，以早日康復(fù)；對(duì)于抑郁的患者，應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行移情、說(shuō)服、解釋等方面的心理疏導(dǎo)[3]。

1.2.3 藥物治療與生活護(hù)理 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)該及時(shí)的給予擦背、翻身；對(duì)于便秘的患者應(yīng)該保持大便排泄的通暢，如果有必要可以服用緩瀉劑；督促患者按時(shí)服藥，比如活血藥、降糖藥、降脂藥、降壓藥等。如果有必要可以繼續(xù)使用住院期間的注射藥物，包括靜脈注射或肌內(nèi)注射，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作[4]。

1.2.4 康復(fù)治療 對(duì)患者進(jìn)行翻身床上訓(xùn)練（社區(qū)護(hù)理人員站在患者一旁，患者伸肘握手，頭轉(zhuǎn)向，用力向翻身側(cè)扭轉(zhuǎn)身體，擺膝，完成骨盆帶、肩胛帶的共同活動(dòng)），坐位鍛煉（先半座位再到仰臥位再到床邊座位再到座椅，緊接著開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練，靜止平衡達(dá)到后，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練），站立訓(xùn)練（患者練習(xí)手扶物體站立，站久、站穩(wěn)，左右中心移動(dòng)，單腿輪流站立，進(jìn)行平衡訓(xùn)練），步行訓(xùn)練（先首付物體進(jìn)行步行，然后徒手步行，逐步延長(zhǎng)行走的距離和時(shí)間），語(yǔ)言訓(xùn)練[5] （通過(guò)交流、糾正發(fā)音、徒手步行等方式，逐漸提高患者的語(yǔ)言能力），推拿按摩（自我按摩或他們按摩）等方面的康復(fù)治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Barthel分值比較

患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.86，P<0.05）。

2.2 治療前后患者滿意度比較

患者對(duì)治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究[6]證明，對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，其運(yùn)動(dòng)功能可以在3個(gè)月內(nèi)得到最大限度的恢復(fù)。所以說(shuō)，進(jìn)行早期正確、積極的康復(fù)治療，可以使大部分腦卒中患者的功能明顯的改進(jìn)和提高，并相應(yīng)的降低多種并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本研究中采用社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療，患者的Barthel分值由治療前的（45.3±10.5）分升高到治療后的（61.8±11.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者對(duì)治療的滿意度由治療前38.7%上升到治療后81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；這說(shuō)明社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療治療腦卒中患者效果顯著，而且能夠有效改善患者的綜合功能，提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)預(yù)防和康復(fù)治療包括建立康復(fù)團(tuán)隊(duì)、心理護(hù)理、藥物治療與生活護(hù)理、康復(fù)治療等措施，其中社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的建立，使社區(qū)康復(fù)工作更加具有連續(xù)性、可及性，在專業(yè)醫(yī)生的示范操作之下，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生以及患者的家屬都學(xué)會(huì)了必要的相關(guān)技巧和技能；心理護(hù)理能夠緩解患者的心理壓力，對(duì)大多數(shù)的患者經(jīng)常表現(xiàn)出的暴躁、固執(zhí)、自卑、失望、恐懼、抑郁、焦慮、悲觀等現(xiàn)象具有良好的疏導(dǎo)作用，還能夠幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)；藥物治療和生活護(hù)理能夠針對(duì)患者的具體病情采取針對(duì)性的治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)；社區(qū)康復(fù)不僅是指軀體康復(fù)，還包括心理狀態(tài)康復(fù)，患者的良好心態(tài)以及家屬的配合能夠積極的促進(jìn)患者的健康痊愈，通過(guò)康復(fù)治療能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)功能進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，促進(jìn)患者語(yǔ)言、站立、行走等功能的恢復(fù)[7]。

綜上所述，社區(qū)預(yù)防與康復(fù)治療腦卒中患者的治療療效非常顯著，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，還可以提高患者對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 李華英.早期應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）：256-257.

[6] 蔣芳.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中吞咽有障礙患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：91-92.

[7] 廖明霞，朱彬，羅霽.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013（2）：112-113.

（收稿日期：2013-04-03）