[摘要] 目的 探討多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法在細(xì)菌性陰道病診斷中的應(yīng)用。 方法 556例進(jìn)行陰道分泌物檢查患者，分別采用多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法和Amsel法檢測(cè)。 結(jié)果 多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法陽(yáng)性檢測(cè)率（18.35%）高于Amsel法陽(yáng)性檢測(cè)率（12.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法診斷婦科陰道疾病簡(jiǎn)便客觀，適用于臨床快速診斷細(xì)菌性陰道病。

[關(guān)鍵詞] 多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法；細(xì)菌性陰道病；Amsel法

[中圖分類號(hào)] R711.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-121-02

Application of multi-project joint detection method in the diagnosis of bacterial vaginosis

MEI Li

Department of Gynaecology and Obstetrics，Haizhu Maternal and Child Health Hospital of Guangzhou City， Guangzhou 510240，China

[Abstract] Objective To discuss the application of multi-project joint detection method in the diagnosis of bacterial vaginosis. Methods 556 patients with vaginal discharge check were used multi-project joint detection method and Amsel detection method respectively. Results The positive detection rate of multi-project joint detection method（18.35%） was higher than that of Amsel detection method（12.05%），and the difference was significant（P<0.01）. Conclusion Multi-project joint detection method is simple and objective in the diagnosis of gynecological vaginal diseases，and suitable for clinical rapid diagnosis of bacterial vaginosis.

[Key words] Multi-project joint detection method；Bacterial vaginosis；Amsel detection method

細(xì)菌性陰道病是育齡婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病[1]，在不同人群中發(fā)病率不同，而且約有10%～50%的患者無(wú)任何癥狀，因此對(duì)于細(xì)菌性陰道病的診斷在臨床上很重要。本研究中，我們采用多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法診斷婦科陰道疾病，并進(jìn)行分析，以探討多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法在婦科陰道疾病中診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2013年4月在廣州市海珠區(qū)婦幼保健院進(jìn)行陰道分泌物檢查患者556例為研究對(duì)象，平均年齡（34.6±8.1）歲。要求所有行陰道分泌物檢查的患者在就診前48 h內(nèi)無(wú)性生活，無(wú)陰道灌洗及使用陰道栓劑。

1.2 方法

（1）所有行陰道分泌物檢查患者取一份標(biāo)本采用Amsel法檢測(cè)分析。（2）所有行陰道分泌物檢查患者取另一份標(biāo)本采用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒檢測(cè)：在無(wú)菌試管中加專用稀釋液，將棉拭子采集的陰道分泌物充分洗下，得樣本液。在陰道炎五聯(lián)檢反應(yīng)板的6個(gè)反應(yīng)孔中各加 1 滴樣本液，記錄pH值。再在唾液酸苷酶反應(yīng)孔內(nèi)加1滴唾液酸苷酶顯色液，置（37±1）℃溫箱中顯色15 min。之后，在“N-乙酰氨基葡萄糖苷酶”孔加1滴聯(lián)檢終止液，30 s后2 min內(nèi)判斷結(jié)果。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

聯(lián)檢卡診斷標(biāo)準(zhǔn)、Amsel 的判斷標(biāo)準(zhǔn)及滴蟲(chóng)感染的診斷方法均參考文獻(xiàn)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法陽(yáng)性檢測(cè)率18.35%（102/556）高于Amsel法陽(yáng)性檢測(cè)率12.05%（67/556），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.548，P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

細(xì)菌性陰道病常發(fā)生于生育期婦女，有近一半的患者無(wú)癥狀，常在診治不孕癥、不明原因的陰道出血、腹痛或產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[3]。李玉英[4]分析1280例在婦科門診就診的非孕婦女細(xì)菌性陰道病感染的影響因素，探討婦女細(xì)菌性陰道病的感染狀況及影響治療效果的因素，結(jié)果表明該組細(xì)菌性陰道病的患病率為9.7%；陰道乳酸桿菌的檢出率為18.5%，并認(rèn)為重復(fù)流產(chǎn)、經(jīng)常沖洗陰道、經(jīng)期有性活動(dòng)者是細(xì)菌性陰道病感染的重要因素，而使用避孕套的避孕方式可減少細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率。黃占華[5]采用成組病例對(duì)照研究的方法，細(xì)菌性陰道病325例為病例組，非細(xì)菌性陰道病340例為對(duì)照組，以嚴(yán)謹(jǐn)探討細(xì)菌性陰道病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，結(jié)果表明陰道內(nèi)灌洗、淋病史、非淋菌性尿道炎、盆腔炎史、宮頸糜爛、使用IUD增加?jì)D女患細(xì)菌性陰道病的危險(xiǎn)性，使用避孕套、月經(jīng)期間使用消毒衛(wèi)生巾降低了婦女患細(xì)菌性陰道病的危險(xiǎn)性。文獻(xiàn)還認(rèn)為[6]，生育期婦女細(xì)菌性陰道病的患病率明顯高于青春期和更年期的患病率，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)細(xì)菌性陰道病的影響因素進(jìn)行有效的預(yù)防和干預(yù)，并將細(xì)菌性陰道病的防治列入基層?jì)D科門診常規(guī)。

Amsel法是臨床檢測(cè)細(xì)菌性陰道病的常用方法之一[7]，孫建方[8]對(duì)12 306 例患者進(jìn)行陰道分泌物常規(guī)檢查同時(shí)進(jìn)行BV三聯(lián)聯(lián)合測(cè)定，并與傳統(tǒng)的Amsel 法作比較，結(jié)論認(rèn)為BV三聯(lián)檢測(cè)對(duì)傳統(tǒng)的Amsel法有互補(bǔ)和替代作用。細(xì)菌性陰道病多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)時(shí)幾個(gè)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，既能有效避免單項(xiàng)檢測(cè)細(xì)菌性陰道病出現(xiàn)的檢測(cè)誤差，也能減少對(duì)合并感染的漏診。王亮等[9]取6500例育齡期婦女陰道分泌物，分別對(duì)霉菌、滴蟲(chóng)、清潔度進(jìn)行生理鹽水涂片的檢測(cè)與過(guò)氧化氫、唾液酸苷酶和白細(xì)胞酯酶三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定，以探討細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)論認(rèn)為三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)操作簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確，可建議作為陰道分泌物常規(guī)檢查對(duì)陰道感染進(jìn)行篩查。梁貴方等[10]將廣東省江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院收集的1028例細(xì)菌性陰道炎患者陰道分泌物檢驗(yàn)標(biāo)本均分為兩組，五聯(lián)組514例采用五聯(lián)檢檢驗(yàn)，常規(guī)組514例采用常規(guī)鏡檢檢驗(yàn)，以探討陰道炎五聯(lián)檢在檢測(cè)細(xì)菌性陰道病中的診斷價(jià)值，結(jié)論認(rèn)為陰道五聯(lián)檢是一種診斷細(xì)菌性陰道炎的有效檢驗(yàn)手段。本次研究結(jié)果也顯示，多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法陽(yáng)性檢測(cè)率18.35%高于Amsel法陽(yáng)性檢測(cè)率12.05%，差異具有顯著性。提示多項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)法診斷婦科陰道疾病簡(jiǎn)便客觀，適用于臨床快速診斷細(xì)菌性陰道病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余竑敏，隋龍.細(xì)菌性陰道病的規(guī)范化診療進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：166-168.

[2] 唐子平.陰道炎多聯(lián)檢測(cè)在婦科陰道疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（5）：1224-1225.

[3] 袁小松，邵秋琴，蔣麗霞，等.細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（4）：575-576.

[4] 李玉英.1280例非孕婦女細(xì)菌性陰道病感染狀況及治療[J].中國(guó)生育健康雜志，2011，22（6）：359-360.

[5] 黃占華.婦女細(xì)菌性陰道病相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（25）：3938-3939.

[6] 卞泉，沈虹.細(xì)菌性陰道病門診發(fā)病率的分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2 （9）：395-396.

[7] Zariffard MR，Saifuddin M，Sha BE，et al.Detection of bacterial vaginosis-related organisms by real-time PCR for Lactobacilli， Gardnerella vaginalis and Mycoplasma hominis[J].FEMS Immunol Med Microbiol，2002，34（4）：277-281.

[8] 孫建方.BV三聯(lián)法與Amsel法對(duì)檢查結(jié)果的比較和分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010，22（11）：1054-1055.

[9] 王亮，蘇春林，周玉珍.細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2010，22（8）：738-739.

[10] 梁貴方，王成新，李貞豐.陰道炎五聯(lián)檢在檢測(cè)細(xì)菌性陰道病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：84.

（收稿日期：2013-05-24）