[摘要] 目的 探討Pre-S1、S2抗原檢測(cè)在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價(jià)值。 方法 回顧性分析2010年6月～ 2012年6月筆者所在醫(yī)院就診的Pre-S1、Pre-S2抗原檢測(cè)為陽(yáng)性和兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性的患者各50例臨床資料，根據(jù)檢查方法分為Pre-S1組、Pre-S2組與觀察組。所有患者均進(jìn)行HBV-DNA含量檢測(cè)，>1.0×103 copiese/mL即為陽(yáng)性，比較三組患者HBV-DNA檢出率。 結(jié)果 觀察組HBV-DNA檢出率為94.0%，明顯高于Pre-S1組（86.0%）與Pre-S2組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上檢測(cè)Pre-S1、S2抗原的含量可以為乙肝病毒的復(fù)制提供可靠地依據(jù)，如果在同一個(gè)樣本中檢測(cè)出Pre-S1、S2兩種抗原，則可以說(shuō)明乙肝病毒已經(jīng)復(fù)制。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎病毒；Pre-S1抗原；Pre-S2抗原；復(fù)制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-119-02

Clinical diagnosis value and function of combined detection of Pre-S1 and Pre-S2 antigen in patients with hepatitis B

LI Qingfeng BI Lei SHANG Pengcheng WANG Bo JIAN Ling

Public Health Clinical Medical Center in Chengdu City，Chengdu 610066，China

[Abstract] Objective To study the Clinical diagnosis value and function of combined detection of Pre-S1 and Pre-S2 antigen in patients with hepatitis B. Methods The clinical data of Pre-S1 positive 50 patients， Pre-S2 positive 50 patients and two antigens positive 50 patients in our hospital from June 2010 to June 2012 were chosen and retrospectively analyzed. All patients were divided into the Pre-S1 group （50 cases）， Pre-S2 group（50 cases） and experiment group （50 cases） according to the detection method. All the patients were given HBV-DNA content detection，of which more than 1×103 copiese/mL was positive.The HBV-DNA detection rates of three groups were compared. Results The HBV-DNA detection rate of experiment group was 94%， significantly higher than that of Pre-S1 group 86.0% and Pre-S2 group 80.0%.The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Determination of Pre-S1， S2 antigen can provide reliable basis for HBV-DNA replication in the clinical，If Pre-S1 and S2 antigen is detected in the same sample，that can explain the hepatitis B virus has been copied.

[Key words] Hepatitis B virus；Pre-S1 antigen；Pre-S2 antigen；Replication

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染所致，其是一種全球性的傳染病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，世界各國(guó)皆制定了防止HBV傳播的措施和方案[1]。HBV的診斷需做乙型肝炎表面抗原、表面抗體和核心抗體血液評(píng)估，HBV外膜蛋白主要包括S、Pre-S1、Pre-S2三種蛋白組成，只有在完整的HBV上存在Pre-S1和Pre-S2抗原，Pre-S1與Pre-S2在病毒感染、復(fù)制和刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)等具有重要的作用[2]，因此，臨床監(jiān)測(cè)Pre-S1和Pre-S2抗原對(duì)診斷HBV的復(fù)制提供重要實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本研究回顧性分析了2010年6月～2012年6月我院150例乙型肝炎患者臨床資料，旨在進(jìn)一步明確兩者在乙型肝炎臨床診斷中的作用及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年6月～2012年6月我院就診的Pre-S1、Pre-S2抗原檢測(cè)為陽(yáng)性和兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性的患者各50例臨床資料，根據(jù)檢查方法分為Pre-S1組、Pre-S2組與觀察組，年齡10～65歲，平均（42.5±10.5）歲；男69例，女81例。三組患者均在進(jìn)行乙肝DNA進(jìn)行檢測(cè)。三組患者的年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試劑和方法

Pre-S1、S2均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法。Pre-S1試劑購(gòu)自中科院上海阿爾法生物技術(shù)有限公司Pre-S2試劑購(gòu)自北京醫(yī)科大學(xué)肝病研究所。將三組患者均進(jìn)行HBV-DNA檢查，血清HBV-DNA試劑購(gòu)自中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司。所有操作和結(jié)果判定均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。如果HBV-DNA>1.0×103 copiese/mL即為陽(yáng)性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間差異采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者均進(jìn)行乙肝DNA檢測(cè)，觀察組患者檢出率明顯高于Pre-S1組與Pre-S2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

HBV是部分雙鏈的DNA病毒，含有S、C、P、X4個(gè)開(kāi)放閱讀框，S區(qū)又分為S基因，Pre-S1、S2作為HBV的殼蛋白，Pre-S1、S2抗原存在于Dane中，分別編碼HBV的外殼蛋白（HBsAgPre-S1、Pre-S2），它們可以直接反映病毒的復(fù)制活動(dòng)。Pre-S1具有高度的免疫原性，介導(dǎo)宿主的免疫應(yīng)答[4]，同時(shí)，Pre-S1抗原持續(xù)陽(yáng)性且不出現(xiàn)Pre-S1抗體，提示急性HBV感染向慢性化發(fā)展，Pre-S1抗原消失和Pre-S1抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，提示病情好轉(zhuǎn)，否則預(yù)示病情進(jìn)展與惡化，乙肝病毒復(fù)制相對(duì)較低時(shí)Pre-S1靈敏度明顯高于HbeAg[5]。梁敏鋒等[6]報(bào)道，Pre-S2可以作為乙肝病毒感染慢性化及嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志。Pre-S2外膜蛋白存在多聚人血清白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，Pre-S2抗原也具有這種受體的決定簇，故HBV通過(guò)人體血清中的聚合蛋白黏附與肝細(xì)胞的表面后，具有間接入侵肝細(xì)胞的作用，而乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的受體要想存在必須有乙肝病毒不斷的復(fù)制，Pre-S2抗原就是病毒受體的所在地方，所以說(shuō)Pre-S2抗原與乙肝病毒的復(fù)制有直接的關(guān)系[7]，Pre-S1、S2蛋白一起在病毒附著和侵入肝細(xì)胞的機(jī)制中起重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為94.0%，明顯高于Pre-S1組的86.0%與Pre-S2組的80.0%，證明了這兩種抗原的存在與病毒DNA的復(fù)制有直接的關(guān)系，聯(lián)合檢測(cè)兩種前抗原的效果要明顯高于對(duì)單一抗原的檢測(cè)。Pre-S1、S2聯(lián)合檢測(cè)與HBV-DNA有較好的一致性。表明Pre-S1、S2與病毒感染和復(fù)制有關(guān)，是病毒復(fù)制的標(biāo)志之一。如果在一個(gè)標(biāo)本中同時(shí)檢測(cè)出了兩種抗原，可以為HBV的復(fù)制提供可靠的依據(jù)。尤其是在不具備條件檢測(cè)病毒DNA的工作室，在對(duì)“兩對(duì)半”檢測(cè)[8]時(shí)，如果能夠?qū)re-S1和Pre-S2聯(lián)合檢測(cè)作為和病情嚴(yán)重程度的一項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)，則能夠?yàn)榕R床上提供更可靠的診斷依據(jù)[9]。

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（收稿日期：2013-06-07）