[摘要] 目的 比較分析經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)在我院用超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的患者40例資料，按照診斷方法不同進(jìn)行分組：選擇經(jīng)陰道超聲診斷的20例患者為觀察一組，選擇經(jīng)腹部超聲診斷的20例患者為觀察二組，所有患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者準(zhǔn)確率是否存在顯著性差異。 結(jié)果 觀察一組子宮內(nèi)膜息肉6例，子宮內(nèi)膜增厚7例，子宮內(nèi)膜癌1例，子宮黏膜下肌瘤2例，異常回聲現(xiàn)象4例，診斷準(zhǔn)確率為95%，明顯高于觀察二組患者診斷準(zhǔn)確率（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有更優(yōu)秀的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；子宮內(nèi)膜病變；比較

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）13-103-02

Comparison of the clinical effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions

WANG Xiuling DE Wenjie KUER Mila WATI Bieke QIN Lizhen

Functional Division，People's Hospital of Burqin，Burqin 836600，China

[Abstract] Objective To compare and analysis the clinical effects of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions. Methods 40 cases patients in our hospital were diagnosed with ultrasound diagnosis of endometrial lesions， according to the different diagnostic methods were divided into three groups， comparing the results of ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis results， calculation accuracy of diagnosis， and there is a significant difference between two groups were compared by statistical method of accuracy. Results The observation group of 6 cases endometrial polyps， endometrial thickening in 7 cases， 1 cases of endometrial carcinoma， 2 cases of submucosal myoma of uterus， 4 cases with abnormal echo phenomenon， the diagnostic accuracy was 95%， significantly higher than the observation accuracy of two groups of patients diagnosis（P<0.05）. Conclusion Clinical significance of transvaginal ultrasound has more excellent in the diagnosis of endometrial lesions.

[Key words] Transvaginal ultrasound；Abdominal ultrasound；Uterine endometrial lesion；Comparison

子宮的病變現(xiàn)象在婦科臨床上是比較常見的一種病變現(xiàn)象，例如子宮炎癥、子宮腫瘤以及各種類型的子宮損傷等現(xiàn)象，患者子宮出現(xiàn)病變時(shí)，臨床表現(xiàn)大多為月經(jīng)量異常增大，月經(jīng)周期不規(guī)律，甚至出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對(duì)子宮病變盡早的診斷和治療對(duì)于患者的恢復(fù)具有積極的意義，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，用超聲技術(shù)診斷婦科子宮類病變具有快速準(zhǔn)確的特點(diǎn)[2]，為了比較分析經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果，筆者回顧性總結(jié)在我院用超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的患者40例資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料對(duì)象來自于2010～2012年期間在我院用超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的患者40例資料，年齡29～50歲，平均（34.5±14.9）歲，所有患者均為已婚婦女，患者入院前均有不同程度的經(jīng)血量異常，痛經(jīng)以及陰道異常出血現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料對(duì)象均知情且同意參與該項(xiàng)調(diào)查。40例資料按照診斷方法不同進(jìn)行分組：選擇經(jīng)陰道超聲診斷的20例患者為觀察一組，選擇經(jīng)腹部超聲診斷的20例患者為觀察二組，兩組患者的一般病例資料（臨床表現(xiàn)和平均年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者在不同超聲檢查方法后的檢查結(jié)果具有臨床可比性。

1.2 檢查方法

所有患者檢查超聲儀器均為飛利浦HD11型超聲儀，觀察一組超聲探頭選擇為C8-4v（探頭頻率為5～8 MHz），在探頭上面裝入耦合劑的避孕套后，緩慢深入陰道內(nèi)，掃查時(shí)旋轉(zhuǎn)探頭，從多方面進(jìn)行掃查，同時(shí)注意患者的宮腔情況（如子宮內(nèi)膜是否對(duì)稱，內(nèi)膜壁是否光滑），同時(shí)測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度并記錄（如果發(fā)現(xiàn)子宮宮腔內(nèi)存在異常的團(tuán)塊應(yīng)該回聲測(cè)量團(tuán)塊的大小和形態(tài)等情況）。觀察二組檢查方法：超聲探討選擇為C5-2，患者膀胱適當(dāng)充盈（以能充分顯示子宮圖像為準(zhǔn)），此時(shí)觀察患者子宮宮腔內(nèi)部的積液情況，同時(shí)通過子宮縱切圖上對(duì)子宮前后壁的總厚度情況進(jìn)行測(cè)量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者子宮內(nèi)膜厚度絕經(jīng)前>15 mm、絕經(jīng)后>6 mm，尤其是>8 mm者為異常標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于懷疑為子宮內(nèi)膜癌者，應(yīng)該著重檢查其內(nèi)膜厚度、回聲情況，并與正常的子宮肌層回聲進(jìn)行對(duì)照，進(jìn)而判斷是否存在肌層浸潤(rùn)現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)各組患者子宮內(nèi)膜的病變類型，同時(shí)與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算超聲診斷準(zhǔn)確率（超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果完全相符的例數(shù)除以各組總診斷例數(shù)）情況，以此比較經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)百分率的組間比較選擇x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察一組子宮內(nèi)膜息肉6例，子宮內(nèi)膜增厚7例，子宮內(nèi)膜癌1例，子宮黏膜下肌瘤2例，異?；芈暚F(xiàn)象4例，診斷準(zhǔn)確率為95%，明顯高于觀察二組患者診斷準(zhǔn)確率（P<0.05），具體比較結(jié)果如下表1。超聲診斷示意見圖1。

3 討論

本例統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，觀察一組患者中有1例患者（5%）被誤診為子宮黏膜下肌瘤，總診斷有效率為95%，而觀察二組患者中誤診2例，漏診1例，診斷總有效率為85%，兩種超聲方法診斷準(zhǔn)確率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)腹部超聲誤診率較高的原因分析如下：常規(guī)的腹部超聲檢查方法由于受到超聲探頭頻率以及探查深度等因素的影響，對(duì)患者的病變部位和病變結(jié)果不能很好的顯露，不利于鑒別診斷，而陰道超聲診斷方法具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)分析如下。

（1）陰道超聲檢查與腹部超聲檢查相比效果更好、更加方便實(shí)用，因?yàn)殛幍莱暀z查儀器的探頭與子宮的宮頸能夠緊密相貼，使得盆腔內(nèi)部的器官都處在一個(gè)聲束的近場(chǎng)區(qū)域，使得對(duì)聲束的吸收量減少[3-4]，更加能夠與要檢查的部位接近，更加準(zhǔn)確的判斷子宮內(nèi)部宮腔的大小和結(jié)構(gòu)，讓子宮的膜內(nèi)部回聲更加的顯著和清晰；（2）陰道超聲檢查所用儀器的探頭既小巧又靈活，能夠從多個(gè)角度和不同的深度對(duì)檢查部位進(jìn)行探測(cè)，能夠非常清晰的將病灶的具體形態(tài)展現(xiàn)出來，特別是子宮內(nèi)部的膜息肉和黏膜下面的小肌瘤在子宮內(nèi)腔內(nèi)的占據(jù)情況和基底部的大小，這樣就能給臨床診斷提高更加有效的信息[5]；（3）陰道超聲檢查儀器的圖像顯示要更加清晰，并且不會(huì)受到子宮所在位置的影響，在用經(jīng)腹部超聲法對(duì)子宮內(nèi)膜和微小的病變的檢查時(shí)候可以作為其有效的補(bǔ)充，尤其對(duì)藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)以后患者子宮腔內(nèi)部殘留的異物的檢查最為明顯確切；（4）陰道超聲檢查可以讓患者隨時(shí)檢查不用浪費(fèi)患者的時(shí)間，不用憋尿來充盈膀胱，不會(huì)因?yàn)橹具^多或者有瘢痕而影響檢查[6]。所以，陰道超聲檢查在診斷子宮內(nèi)膜的疾病時(shí)候不但能夠精確的測(cè)出子宮肌層被浸潤(rùn)的情況，還能夠檢測(cè)出一些微小的病灶，給臨床的診斷、選擇、制定治療方案和預(yù)后等方面提供了高價(jià)值的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-05-15）