[摘要] 目的 探討巴戟天治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及對(duì)血清堿性磷酸酶和骨密度的影響。方法 選取我院50例腎陽(yáng)虛型骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分兩組，治療組30例，給予單味巴戟天煎液口服，對(duì)照組20例給予口服阿侖磷酸鈉片。觀察兩組治療前、后骨密度、血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化。 結(jié)果 治療組治療6個(gè)月后，第1～4腰椎和髖部骨密度值分別為（1.43±0.22）g/cm2和（1.03±0.14）g/cm2，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平分別為（45.26±6.24）ng/L和（54.24±9.24）U/L，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 巴戟天可有效阻止骨質(zhì)丟失，促進(jìn)鈣鹽沉積，改善骨質(zhì)疏松。

[關(guān)鍵詞] 巴戟天；骨質(zhì)疏松癥；血清堿性磷酸酶；骨密度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-80-02

Effect of medicinal indianmulberry root in the treatment of postmenopausal osteoporosis

LONG Hua1 YE Wenming2 MAI Wei2

1.The Centre Hospital of Anpu Town，Lianjiang 524444，China；2.Centre People's Hospital of Zhanjiang City，Zhanjiang 524037，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Medicinal indianmulberry root in the treatment of postmenopausal osteoporosis. Methods A total of 50 patients with osteoporosis were randomly divided into 2 groups： 30 treatment patients received Medicinal indianmulberry root treatment，and 20 control patients received alendronate sodium only.Before and after treatment，the bone mineral density and the serum estradiol and serum alkaline phosphatase were detected. Results The BMD value of the lumbar spine and proximal femur was（1.43±0.22）g/cm2 and （1.03±0.14） g/cm2， significantly increased than control groups（P<0.05），and the serum estradiol and serum alkaline phosphatase were （45.26±6.24）ng/L and（54.24±9.24）U/L，significantly improved than control groups（P<0.05）. Conclusion Medicinal indianmulberry root is effective for the patients with osteoporosis，which can prevent bone loss，promote calcium salt deposition，and improve osteoporosis.

[Key words] Medicinal indianmulberry root；Osteoporosis； Alendronate；Bone mineral density

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的升高，人們生活質(zhì)量的改善，老齡化的問(wèn)題日益嚴(yán)重，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率隨之增加，本研究對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)中醫(yī)癥候應(yīng)用巴戟天治療骨質(zhì)疏松癥對(duì)改善患者血清堿性磷酸酶和骨密度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例腎陽(yáng)虛型骨質(zhì)疏松癥患者，診斷符合1999年中國(guó)老年學(xué)會(huì)關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分兩組，治療組30例，女性，年齡45～67歲，平均年齡（52.36±9.21）歲，對(duì)照組20例，女性，年齡45～70歲，平均年齡（55.16±10.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>45歲，絕經(jīng)大于半年以上婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他原因引起的骨質(zhì)疏松癥如甲亢、糖尿病和柯興氏病等，半年內(nèi)服用過(guò)激素或其他影響骨質(zhì)代謝的藥物，有摘除卵巢病史者等。

1.2 治療方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組服用單味巴戟天煎液，對(duì)照組口服阿侖磷酸鈉片（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20058996）70 mg，每天1次，6個(gè)月后比較兩組骨密度、血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后骨密度的變化

治療6個(gè)月后，治療組第1～4腰椎和髖部骨密度值明顯增高，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前、后血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平的變化

兩組治療前雌二醇和堿性磷酸酶水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩者均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是以骨的微觀結(jié)構(gòu)退化和骨量減少為主要特征的導(dǎo)致骨脆性增加而易合并骨折的一種全身代謝性疾病，特別是絕經(jīng)后的婦女，具有更高的骨質(zhì)疏松發(fā)病率和骨折率，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的健康問(wèn)題[2]。絕經(jīng)后女性，由于雌激素水平的急速下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞異?；钴S，加快了對(duì)骨質(zhì)的破壞和吸收，鈣鹽的丟失隨之增加，患者易并發(fā)病理性骨折[3]。

中醫(yī)研究認(rèn)為，絕經(jīng)后骨折疏松癥屬于腰痛、骨痹、骨痿之病證，中醫(yī)認(rèn)為，骨折疏松為腎虛髓虧、肝脾功能失調(diào)以及血瘀的全身性骨骼疾病，腎精空虛導(dǎo)致骨髓化源不足，骨骼失養(yǎng)致骨質(zhì)疏松[4]。因此，研究認(rèn)為對(duì)絕經(jīng)后骨折疏松婦女給予補(bǔ)腎保精是早期防治和減少骨質(zhì)疏松發(fā)生率的重要手段[5]。巴戟天為近期研究發(fā)現(xiàn)的用于治療腎陽(yáng)虛虧的藥物，西醫(yī)研究認(rèn)為巴戟天可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的增值活性，促進(jìn)骨的合成代謝和成骨細(xì)胞的有絲分裂，并具有抑制腫瘤壞死因子誘導(dǎo)的成骨細(xì)胞的凋亡[6]。

本研究通過(guò)觀察兩組患者治療前后腰椎和髖部骨密度的變化，進(jìn)一步證實(shí)巴戟天在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松中的作用。腰椎骨以骨小梁結(jié)構(gòu)為主，其表面體積和面積比較高，破骨細(xì)胞活躍，早期易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，本研究結(jié)果表明，巴戟天治療6個(gè)月后，患者第1～4腰椎和髖部骨密度值明顯增高，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而反應(yīng)骨形成和骨吸收的生化標(biāo)記物血清雌二醇和血清堿性磷酸酶水平在治療6個(gè)月后也有明顯變化，改善程度與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，巴戟天治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效顯著，可有效阻止骨質(zhì)丟失，促進(jìn)鈣鹽沉積，降低骨折發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行） [J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，1999，5（1）：1-3.

[2] Bonnick SL. Osteoporosis in men and women[J].Clin Cornerstone，2006，8（1）：28-39.

[3] Epstein S. Update of current therapeutic options for the treatment of postmenopausal osteoporosis[J].Clin Ther，2006，28（2）：151-173.

[4] 陳瑾瑜，盛正妍.不同藥物治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的近期療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26（10）：770-771.

[5] 王莉，胡瑋，白人驍，等.二膦酸鹽類(lèi)藥物治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中華骨科雜志，2001，9（21）：445-446.

[6] 沈霖，杜靖遠(yuǎn)，周丕琪，等.補(bǔ)腎法對(duì)TNF-A誘導(dǎo)新生大鼠成骨細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8（1）：2-3.

（收稿日期：2013-05-30）