[摘要] 目的 探討阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察，提高患者的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院2008年12月～2012年11月收治的60例川崎病患者，隨機分為對照組與治療組，每組各30例，分別給予1～2 g/（kg·d）的丙種球蛋白與400 mg /（kg·d）的丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療，觀察兩組的臨床治療效果。 結果 （1）治療組川崎病患者的痊愈率（83.3%）與對照組患者的痊愈率（76.7%）相當，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（x2=12.164，P>0.05）；（2）兩組川崎病患者在治療過程中，治療組出現(xiàn)了2例頭暈，對照組出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈、頭疼各1例，治療組川崎病患者的不良反應發(fā)生率（6.67%）與對照組患者的不良反應發(fā)生率（10.00%）相當（x2=10.552，P>0.05）。 結論 1～2 g/（kg·d）的丙種球蛋白與400 mg/（kg·d）的丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患者的臨床效果和不良反應發(fā)生率無差異，具有相當?shù)呐R床治療效果。

[關鍵詞] 阿司匹林；丙種球蛋白；川崎病

[中圖分類號] R725.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-68-02

Clinical observation of aspirin combined with different doses of gamma globulin in treatment of Kawasaki disease

ZENG Li

Lianjiang Maternal and Child Care Hospital，Lianjiang 524400，China

[Abstract] Objective To explore the clinical observation of aspirin combined with different doses of gamma globulin in the treatment of Kawasaki disease in order to improve the clinical treatment effect. Methods Sixty patients with Kawasaki disease admitted to our hospital from December 2008 to November 2012 were randomly divided into the control group and the treatment group，with 30 patients in each group， who received 1-2 g/（kg·d）of gamma globulin and 400 mg/（kg·d）of gamma globulin combined with aspirin respectively. The clinical treatment effects of both groups were observed. Results （1） The cure rate of the treatment group （83.3%） was similar to that of the control group （76.7%）（x2=12.164， P>0.05）， with no statistically significant between-group difference； （2） During the treatment process， 2 cases of dizziness appeared in the treatment group and one each case of fever， dizziness and headache appeared in the control group； The adverse reaction rate of the treatment group （6.67%） was similar to that of the control group （10.00%） （x2=10.552， P>0.05）. Conclusion The 1-2 g/（kg·d）of gamma globulin and 400 mg/（kg·d）of gamma globulin combined with aspirin are not different in the clinical effect and adverse reaction rate，having comparable clinical treatment effects.

[Key words] Aspirin；Gamma globulin；Kawasaki disease

川崎?。↘awasaki's disease）又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，以全身性血管炎為主要病變的小兒急性發(fā)熱性疾病，發(fā)病可能與多種病毒、立克次體、支原體等感染所致免疫異常有關[1]。川崎病已經威脅到人們群眾的生命安全，成為全人類共同關注的醫(yī)學問題，該疾病由日本川崎富作醫(yī)師于1967年首次報道，川崎病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、眼結膜充血、口腔黏膜彌漫充血、手足硬性水腫等[2]。川崎病一直是各級醫(yī)院的臨床研究熱點，發(fā)現(xiàn)了不同種類的藥物，但是都存在療效差、不良反應多等。為了尋找有效、合理的聯(lián)合用藥方案，提高川崎病患者的臨床療效，本研究選取我院2008年12月～2012年11月收治的60例川崎病患者，采用阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白方案聯(lián)合用藥，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月～2012年11月收治的60例川崎病患者，本組全部患者符合人民衛(wèi)生出版社《兒科學》第6版中關于川崎病的診斷標準。其中，男30例，女30例，年齡為5個月～14歲，平均6.5歲。入選要求：（1）患者的年齡不超過14歲；（2）發(fā)熱時間均超過5 d；（3）手掌硬腫、脫皮；（4）口唇裂開、出血。將本組60例川崎病患者隨機分成治療組與對照組，兩組川崎病患者在性別、平均年齡以及發(fā)熱時間等具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2 治療方法[3]

兩組川崎病患者均應用抗炎等常規(guī)治療。

對照組：每天按照1～2 g/（kg·d）的量給予對照組患者靜脈注射的丙種球蛋白（華蘭生物工程股份有限公司，0909024），同時給予40 mg/（kg·d）的阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，H34021217），連續(xù)用藥2 d。

治療組：每天按照400 mg/（kg·d）的量給予治療組患者靜脈注射的丙種球蛋白，同時給予40 mg/（kg·d）的阿司匹林，連續(xù)用藥5 d。密切觀察兩組川崎病患者的心率、脈搏及呼吸等各項生命體征，控制好滴定速度，避免不良反應的發(fā)生。

1.3 療效判斷標準

痊愈：經過1～2 d的治療后，患者的體溫完全恢復正常、臨床癥狀完全消失；好轉：治療后，患者的體溫恢復正常、臨床癥狀基本消失；無效：患者的體溫未見正常、臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，患者資料均用（）表示，采用t檢驗，率的比較采用x2檢驗，α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組川崎病患者的臨床治療效果比較

兩組川崎病患者在治療后，治療組：痊愈的患者為25例、好轉的患者為4例、無效的患者為1例；對照組：痊愈的患者為23例、好轉的患者為5例、無效的患者為2例。治療組川崎病患者的痊愈率（83.3%）與對照組患者的痊愈率（76.7%）相當，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.2164，P>0.05）。見表1。

2.2 兩組川崎病患者的不良反應發(fā)生率比較

兩組川崎病患者在治療過程中，治療組出現(xiàn)了2例頭暈，對照組出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈、頭疼各1例，治療組川崎病患者的不良反應發(fā)生率（6.67%）與對照組患者的不良反應發(fā)生率（10.00%）相當，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.0552，P>0.05）。

3 討論

目前川崎病的發(fā)病原因尚未明確，有待進一步研究，川崎病的病程大約可分以下四期：急性期、亞急性期、恢復期以及慢性期[4]。嚴重者導致冠狀動脈瘤形成，危及著患者的生命安全，川崎病的治療是當前醫(yī)學上的亟待難題[5]。早在1898年上市的阿司匹林的化學名為2-乙酰氧基苯甲酸，是目前臨床上應用最早，最廣和最普通解熱鎮(zhèn)痛藥抗風濕藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效穩(wěn)定，超劑量易于診斷和處理，很少發(fā)生過敏反應。丙種球蛋白又稱免疫血清球蛋白，含有人血清所具有各種抗體，丙種球蛋白IgG占血清總量的80%，是血清中最主要的免疫球蛋白，具有良好的免疫作用?？梢蕴岣吆棉D的機體免疫力，但存在一定的不良反應，為了提高丙種球蛋白治療川崎病患者的療效[6-7]。近些年來，梁晚霞等[8]研究表明，阿司匹林與丙種球蛋白聯(lián)合治療川崎病，降低了血沉指標、C反應蛋白水平，明顯改善患者各項臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高臨床痊愈率。

本研究可以觀察到：（1）治療組川崎病患者的痊愈率（83.3%）與對照組患者的痊愈率（76.7%）相當，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.2164，P>0.05）；（2）兩組川崎病患者在治療過程中，治療組出現(xiàn)了2例頭暈癥狀好轉，對照組出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈、頭疼各1例，治療組川崎病患者的不良反應發(fā)生率（6.67%）與對照組患者的不良反應發(fā)生率（10%）相當，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（x2=1.0552，P>0.05）。表明1～2 g/（kg·d）的丙種球蛋白與400 mg/（kg·d）的丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病患者的臨床效果和不良反應發(fā)生率無差異，具有相當?shù)呐R床治療效果。

[參考文獻]

[1] 馮粉玲，黃惠梅.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（29）：59-60.

[2] 徐明國，門麗娜，祖瑩，等.人血丙種球蛋白和阿司匹林治療對川崎病患兒循環(huán)內皮祖細胞功能的影響[J].中國當代兒科雜志，2011，13（12）：966-969.

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[4] 楊金紅.靜脈滴注丙種球蛋白聯(lián)合口服阿司匹林治療川崎病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（20）：137.

[5] Tohru Kobayashi，Tomio Kobayashi，Akihiro Morikawa，et al.Efficacy of Intravenous Immunoglobulin Combined with Prednisolone Following Resistance to Initial Intravenous Immunoglobulin Treatment of Acute Kawasaki Disease[J].The Journal of Pediatrics，2013，29（26）：5645-5651.

[6] 吳宜膺，周英群.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療川崎病療效觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（13）：2087.

[7] 燕民，彭建.丙球應用時間及方法、年齡與川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生臨床相關性探討[J].健康必讀（下半月），2011，4（7）：32-34.

[8] 梁晚霞，馮斌，黃婉英，等.于不同時問應用靜脈注射丙種球蛋白對川崎病的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2013，14（1）：46-47.

（收稿日期：2013-05-06）