[摘要] 目的 探討硫辛酸片聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。 方法 112例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組：飲食控制、常規(guī)降血糖，并采用甲鈷胺片治療。觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用硫辛酸片治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為89.29%，高于對(duì)照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硫辛酸片聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效佳。

[關(guān)鍵詞]硫辛酸片；甲鈷胺片；糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-65-02

Lipoic acid tablets combined with methylcobalamin tablets in treatment of 56 patients with diabetic peripheral neuropathy

ZHU Yongyao ZHONG Cuiqiong LIU Qinfa LIU Nake ZHOU Minhua

Department of Endocrinology，Dongguan Shilong People's Hospital，Dongguan 523326，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of lipoic acid tablets combined Methylcobalamin tablets in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 112 patients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received diet control，conventional blood sugar decrease and Methylcobalamin tablets treatment.The observation group received additional lipoic acid tablets on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 89.29%，which was higher than the 71.43% of the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Lipoic acid tablets combined with mecobalamin are effective in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Lipoic acid tablets；Methylcobalamin tablets；Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥[1]，主要指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀或體征。本研究采用硫辛酸片聯(lián)合甲鈷胺片治療了56例糖尿病周圍神經(jīng)病變，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年2月在本院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者112例，男61例，女51例，年齡42～70歲。獲得倫理委員會(huì)通過后并在患者的知情下采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組56例，男30例，女26例，平均年齡（56.4±6.0）歲，平均病程（7.5±2.0）年。觀察組56例，男31例，女25例，平均年齡（56.9±6.5）歲，平均病程（7.9±2.3）年。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：飲食控制、口服除糖藥或胰島素控制血糖，并加用甲鈷胺片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，H20030812]口服，一次1片（0.5 mg），1日3次。觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用硫辛酸片（江蘇同禾藥業(yè)有限公司， H20100157），0.6 g/次，1次/d，兩組均治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

制定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀明顯減輕，膝反射、踝反射明顯改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動(dòng)覺、位置覺明顯好轉(zhuǎn)。（2）好轉(zhuǎn)：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀輕度減輕，膝反射、踝反射有所改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動(dòng)覺、位置覺稍有好轉(zhuǎn)。（3）無效：治療4周后，患者肢體疼痛、麻木、無力癥狀無改善或加重，膝反射、踝反射無改善，患者針刺覺、溫度覺、輕觸覺、震動(dòng)覺、位置覺無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為89.29%（50/56），高于對(duì)照組的71.43%（40/56），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.657，P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變病理改變廣泛，其發(fā)病機(jī)制主要與患者高血糖引起的代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營養(yǎng)障礙、氧化應(yīng)激及遺傳因素等有關(guān)[3]。在糖尿病發(fā)展進(jìn)程中，葡萄糖通過多種途徑形成氧自由基，當(dāng)這些致病因素出現(xiàn)后，會(huì)產(chǎn)生氧化應(yīng)激，氧化應(yīng)激是2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一，是損傷β細(xì)胞，加重胰島素抵抗以及各種血管并發(fā)癥的共同通路[4]。沈玉莉等[5]調(diào)查住院2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的患病率，并探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的可能危險(xiǎn)因素，結(jié)論認(rèn)為2型糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的患病率較高，病程、年齡、吸煙是糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的危險(xiǎn)因素。

甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，可用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療[6]。硫辛酸片是一種強(qiáng)力抗氧化劑，口服可快速吸收，可以用于降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象、清除自由基、增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，可以預(yù)防或治療高血糖誘導(dǎo)的神經(jīng)損傷，從而加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)能力，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度[7]。趙艷紅等[8]觀察α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全有效。在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)控制血糖并加用甲鈷胺治療，在觀察組給予常規(guī)控制血糖并加用甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸片治療。結(jié)果表明，觀察組總有效率（89.29%）高于對(duì)照組（71.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示硫辛酸片聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者療效佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴紅波，劉允愛，夏燕，等.甲鈷胺聯(lián)合丁咯地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（16）：70-71.

[2] 李大光，陳英華，孫興華.銀杏達(dá)莫與彌可保聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（18）：28-28.

[3] 張宏穎，魏鳳婷，張廣穎，等.糖脈康顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（28）：122-122.

[4] 吳偉婷.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸與單用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：525-526.

[5] 沈玉莉，楊毅華.2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（11）：60-62.

[6] 金毅，金文波，王霞.硫辛酸膠囊聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（5）：636-637.

[7] 劉宏雅.糖脈康顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療難治性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（13）：144-145.

[8] 趙艷紅，李紅，方照勇，等.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效評(píng)估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：56-57.

（收稿日期：2013-04-02）