[摘要] 目的 調(diào)查陰道炎的發(fā)病情況及其影響因素，為臨床上的預(yù)防治療提供依據(jù)。 方法 整群抽樣我院婦科患者800例為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查其中陰道炎的發(fā)病率，同時(shí)與進(jìn)行婦科體檢的育齡女性200例作為對(duì)比，分析影響陰道炎發(fā)病的相關(guān)因素。 結(jié)果 多因素回歸分析結(jié)果顯示陰道清潔次數(shù)、避孕方式、性衛(wèi)生習(xí)慣、配偶衛(wèi)生習(xí)慣是影響陰道炎發(fā)病的相關(guān)因素（P<0.05）。 結(jié)論 良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，使用避孕套避孕是預(yù)防陰道炎的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 陰道炎；婦科疾病；發(fā)病率；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）14-52-03

Survey of correlation factors for vaginal infection

WANG Bing HU Xiuzhen SONG Guiqin

Linzi District Family Planning Service Station in Zibo City， Zibo 255400， China

[Abstract] Objective To survey correlation factors for vaginal infection. Methods Selected 800 cases with vaginal infection as subjects. Morbidity of vaginal infection was surveyed. Correlation factors were analyzed by compared with 200 cases of healthy women. Results Multivariate regression analysis showed vaginal cleaning times， contraception， sexual health habits， spouse health habits were influencing factors of vaginal infection（P<0.05）. Conclusion Good sexual health habits， usage of condom are effective methods for preventing vaginal infection.

[Key words] Vaginal infection； Gynecological disease； Morbidity； Correlation factors

陰道炎是婦科常見疾病，當(dāng)陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡被打破后容易導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生[1]。常見的病原菌有滴蟲、念珠菌、細(xì)菌等?；颊呖沙霈F(xiàn)外陰奇癢、陰道燒灼感、白帶增多、異味、小便疼痛、不孕等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。陰道炎的預(yù)防經(jīng)過治療，大多數(shù)患者都可治愈，但有些人容易復(fù)發(fā)。另外陰道炎也可導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、宮外孕等。本研究調(diào)查分析陰道炎的發(fā)病情況以及相關(guān)的影響因素，為臨床上的預(yù)防和治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1～3月，采用整群抽取的方法選擇我站女性門診婦科患者800例作為調(diào)查對(duì)象。另外選擇進(jìn)行婦科體檢的健康體檢者200例作為對(duì)照。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：無生殖道炎癥，近1年內(nèi)無生殖道感染病史。排除拒絕回答與行為因素相關(guān)問題者。

1.2 調(diào)查方法

采用自制的調(diào)查問卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。所有參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，當(dāng)面填寫，當(dāng)時(shí)回收問卷的方法。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人一般社會(huì)學(xué)資料，本次就診或體檢的結(jié)果，既往婦科疾病史，陰道炎的認(rèn)知情況、避孕的認(rèn)知情況、性生活情況，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)。多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道炎患病情況

共調(diào)查800例婦科門診患者，其中124例患者為陰道炎患者，占15.5%。其中細(xì)菌性陰道炎44例，霉菌性陰道炎49例，滴蟲性陰道炎31例。

2.2 陰道炎患者與健康體檢者一般資料

124例陰道炎患者年齡22～52歲，平均（33.9±11.8）歲。對(duì)照組年齡23～50歲，平均（32.7±12.0）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 陰道炎發(fā)病單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，陰道炎組陰道清潔次數(shù)為1次/d，例數(shù)為15例，占12.10%，顯著低于對(duì)照組91.00%（P<0.01）。陰道炎患者使用避孕套避孕的比例為21.77%，顯著低于對(duì)照組的73.50%（P<0.01）。陰道炎患者有盆腔炎病史者占75.00%，顯著高于對(duì)照組的24.00%（P<0.01）。陰道炎組房事后不清洗的性衛(wèi)生習(xí)慣占70.97%，顯著高于對(duì)照組的15.50%（P<0.01）。陰道炎組流產(chǎn)次數(shù)3次以上的比例占50.81%，顯著高于對(duì)照組的9.00%（P<0.01）。陰道炎組盆浴的比例為57.26%，顯著高于對(duì)照組的11.50%（P<0.01）。陰道炎組配偶性衛(wèi)生習(xí)慣中，房事后不清洗的比例73.39%，顯著高于對(duì)照組的21.00%（P<0.01）。見表1。

2.4 陰道炎發(fā)病多因素分析

將單因素分析有意義的項(xiàng)目進(jìn)行逐步回歸，最終有4個(gè)因素進(jìn)入回歸方程，分別是陰道清潔次數(shù)、避孕方式、性衛(wèi)生習(xí)慣、配偶衛(wèi)生習(xí)慣，說明這四個(gè)因素是影響陰道炎發(fā)病的相關(guān)因素。見表2。

3 討論

正常的健康婦女，陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)病原的侵入有天然的防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下增生和表皮細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持在pH 4～5，使適應(yīng)堿性的病原如厭氧菌的繁殖受到抑制等。當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原易于侵入，發(fā)生陰道炎癥。正常寄生于健康婦女陰道菌群中，乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，陰道乳酸桿菌對(duì)維持陰道正常菌群起著關(guān)鍵作用。陰道上皮的糖原經(jīng)乳酸桿菌的作用分解為乳酸，使陰道局部呈弱酸環(huán)境。下列情況有可能影響陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡。（1）性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH上升有利于厭氧菌的生長。妊娠期婦女因受體內(nèi)高雌激素的影響，有利于某些厭氧菌的生長而致病。（2）某些殺精子的避孕藥膏對(duì)乳酸桿菌有毒性作用。（3）藥物：許多種藥物如廣譜抗生素可殺滅或抑制乳酸桿菌而影響陰道內(nèi)的環(huán)境。（4）感染：不正當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣、不潔生活方式及婦女性亂等，如婦女性亂、感染了STD等，可干擾陰道內(nèi)原有菌群而導(dǎo)致失調(diào)。

常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道炎、幼女性外陰陰道炎、老年性陰道炎。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎，屬STD[2-3]。主要通過性交直接傳播，也可經(jīng)浴室、廁所馬桶、游泳池、內(nèi)衣褲及各種衛(wèi)生用具間接傳播。陰道毛滴蟲是一種厭氧性寄生蟲，有嗜血和耐堿的特性，故當(dāng)月經(jīng)來潮后，陰道pH值升高，有利于陰道毛滴蟲的繁殖，它能溶解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的乳酸鐵，便于炎癥的發(fā)作。主要是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛和性交痛等，部分患者可影響受孕而致不孕。念珠菌是單細(xì)胞真菌，在健康人皮膚、黏膜和陰道等部位均有存在。在一定條件下，念珠菌可侵犯人體組織引起炎癥，其在女性生殖道的感染常常侵犯陰道，而繼發(fā)引起外陰皮膚黏膜的炎癥[4]。通過性生活接觸傳染或通過間接物體傳染。念珠菌性陰道炎典型癥狀為外陰及陰道瘙癢，伴有燒灼感，小便不適或尿痛，白帶呈凝乳塊或豆渣樣，全世界有數(shù)百萬婦女患VVC，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%的婦女一生中，至少患過1次VVC，約10%～20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在。細(xì)菌性陰道炎多發(fā)生于15～44歲之間的婦女，在不同人群中發(fā)病率不同，一般在10%～25%之間，但在STD婦女中高達(dá)61%，由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖。10%～50%的患者無任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，稀薄、灰白色、魚腥臭味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。妊娠期婦女患有該病如果治療不及時(shí)，炎癥進(jìn)一步上行感染可導(dǎo)致宮腔感染、胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，目前越來越引起婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生對(duì)該病的重視。幼女性外陰陰道炎是指發(fā)生在嬰幼兒、青春期前的少女或幼女外陰皮膚和陰道黏膜的炎癥。老年性陰道炎（senile vaginitis）常見于絕經(jīng)前后的婦女，卵巢手術(shù)切除、放療治療使卵巢失去功能的婦女、哺乳過久的婦女以及卵巢功能早衰的婦女也可有類似的癥狀[5]。主要因?yàn)榇萍に厮降拖拢幍鲤つのs變薄，陰道上皮內(nèi)糖原含量減少，PH值由弱酸性上升呈堿性，陰道內(nèi)抵抗力薄弱感染病原菌而致病。

不潔衛(wèi)生用品、不注意個(gè)人衛(wèi)生、頻繁用洗液沖洗陰道、濫用抗生素等是導(dǎo)致陰道炎的常見病因[6]。在本次調(diào)查中，單因素分析中結(jié)果顯示陰道清潔次數(shù)、非避孕套避孕、有盆腔炎病史、房事后不清洗、流產(chǎn)次數(shù)3次以上、盆浴、配偶房事后不清洗與陰道炎發(fā)病具有相關(guān)性。將這些因素進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示陰道清潔次數(shù)、避孕方式、性衛(wèi)生習(xí)慣、配偶衛(wèi)生習(xí)慣是陰道炎發(fā)生的相關(guān)因素。

綜上所述，改變不正當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣，杜絕不潔生活方式，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)用藥，杜絕性亂，性生活使用避孕套這些都是預(yù)防陰道炎的有效方法。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，平均每天清潔1次、使用避孕套避孕是預(yù)防陰道炎的有效方法。同時(shí)配偶的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是影響陰道炎發(fā)病的相關(guān)因素。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-05-23）