[摘要] 目的 探討全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果。方法 從2010年9月～2012年9月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取200例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為治療組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，治療組產(chǎn)婦給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 治療組患者術(shù)后48h疼痛評(píng)分平均（2.76±0.83）分，出院時(shí)抑郁評(píng)分（43.52±3.91）分；對(duì)照組患者術(shù)后48h疼痛評(píng)分平均（5.42±1.52）分，出院時(shí)抑郁評(píng)分（43.52±3.91）分。治療組在術(shù)后疼痛及心理抑郁方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。100例治療組產(chǎn)婦中有96例產(chǎn)婦成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為96%；而對(duì)照組100例產(chǎn)婦中僅82例成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，改善產(chǎn)婦抑郁情況，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)于提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有顯著療效。

[關(guān)鍵詞] 全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-134-02

隨著環(huán)境、社會(huì)因素的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)率逐年增加[1]。剖宮產(chǎn)較自然分娩，產(chǎn)婦焦慮、抑郁等情緒更嚴(yán)重，且損傷相對(duì)較大，易引起一系列反應(yīng)，嚴(yán)重影響著母嬰安全。因此，對(duì)于產(chǎn)后婦女，尤其是剖宮產(chǎn)后婦女，做好護(hù)理工作，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，加快產(chǎn)后恢復(fù)，在臨床護(hù)理工作中極為重要。本研究對(duì)100例剖宮產(chǎn)后婦女進(jìn)行了全面優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年9月～2012年9月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取200例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為治療組和對(duì)照組，每組各100例。治療組年齡23～35歲，平均年齡為（25.8±5.3）歲，孕周為38～42周，平均孕周（39.4±1.2）周；其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對(duì)照組年齡24～34歲之間，平均年齡為（24.8±5.2）歲，孕周為38～42周，平均孕周（39.5±1.3）周；其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、手術(shù)方式等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。治療組患者予以全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前，對(duì)于產(chǎn)婦病房環(huán)境進(jìn)行是適當(dāng)?shù)牟贾?，保持病房清潔、安靜，并及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的憂慮所在，盡量開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，減輕患者的憂慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦手術(shù)的信心，提高產(chǎn)婦的依從性。術(shù)中，盡量保持手術(shù)室內(nèi)的安靜，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，密切配合醫(yī)生的工作；同時(shí)要與產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的溝通，在不影響手術(shù)的前提下，盡量滿足產(chǎn)婦的要求，盡量緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，必要時(shí)可采用撫觸等肢體接觸，盡量安撫產(chǎn)婦。術(shù)后，給予產(chǎn)婦去枕平臥，術(shù)后4h方可搬動(dòng)產(chǎn)婦，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，避免引起產(chǎn)婦手術(shù)疼痛或者滲血；對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛，要盡量與產(chǎn)婦溝通，對(duì)產(chǎn)婦表示慰問(wèn)，并通過(guò)播放音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；對(duì)于產(chǎn)后乳房不通暢的產(chǎn)婦，固定時(shí)間有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)乳房進(jìn)行按摩用熱毛巾敷貼，使乳房盡早通暢；對(duì)于乳汁過(guò)多的產(chǎn)婦，及時(shí)告知其擠奶方法，減輕乳房的脹痛；密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況，對(duì)于能下床的產(chǎn)婦，及時(shí)協(xié)助其下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，加快產(chǎn)婦的康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后48h采用VAS疼痛評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)分，從0～10分分別為無(wú)痛～劇痛；出院前采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁評(píng)分；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（）表示所得計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)間比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛和抑郁情況

治療組患者術(shù)后48h疼痛評(píng)分平均（2.76±0.83）分，出院時(shí)抑郁評(píng)分（43.52±3.91）分，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功情況

100例治療組產(chǎn)婦中有96例產(chǎn)婦成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為96%；而對(duì)照組100例產(chǎn)婦中僅82例成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.010，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于自然分娩有困難的產(chǎn)婦臨床上常常采用剖宮產(chǎn)[2-3]。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證逐漸放寬，剖宮產(chǎn)率明顯上升。剖宮產(chǎn)不同于陰道分娩，其需要在產(chǎn)婦小腹部做一條長(zhǎng)約10cm的切口，切開(kāi)腹壁、子宮，取出胎兒，手術(shù)創(chuàng)口大，創(chuàng)面廣，極易發(fā)生大出血、切口愈合不良、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥，并且易造成母乳喂養(yǎng)困難，間接影響新生兒的健康，因此護(hù)理干預(yù)[4-5]就顯得極為重要。

本研究中，我們對(duì)100例產(chǎn)婦采取了全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，100例產(chǎn)婦采取了常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況和心理抑郁情況，以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者術(shù)后48h疼痛評(píng)分平均（2.76±0.83）分，出院時(shí)抑郁評(píng)分（43.52±3.91）分；對(duì)照組患者術(shù)后48h疼痛評(píng)分平均（5.42±1.52）分，出院時(shí)抑郁評(píng)分（43.52±3.91）分。治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。100例治療組產(chǎn)婦中有96例產(chǎn)婦成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為96%；而對(duì)照組100例產(chǎn)婦中僅82例成功進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)成功率為82%，兩組之間有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦其術(shù)后疼痛較輕，心理抑郁情況也較好，母乳喂養(yǎng)成功率高。結(jié)果顯示，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、積極的心理干預(yù)、個(gè)性化的全面護(hù)理，能提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的恢復(fù)、增加產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)及產(chǎn)婦產(chǎn)后的特點(diǎn)進(jìn)行全方位的護(hù)理[6-7]，主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。以上全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效消除產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后緊張、焦慮等不良心理情緒，提高產(chǎn)婦的痛閾，減少術(shù)后出血及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的安全性，并增加母乳喂養(yǎng)的成功率。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、抑郁情緒，提高母乳喂養(yǎng)成功率，對(duì)于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦具有重要意義。

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（收稿日期：2013-08-02）