[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將2012年3月～2013年3月我院收治的老年高血壓患者84例按不同的護(hù)理方式均分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（給予護(hù)理干預(yù)），對兩組患者降壓效果、平均舒張壓、平均收縮壓進(jìn)行綜合比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者降壓有效率達(dá)到92.86%，明顯高于對照組的69.05%（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效降低老年高血壓患者舒張壓、收縮壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-122-02

老年原發(fā)性高血壓常見的老年慢性疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)等均在逐漸發(fā)生改變，同時(shí)隨著人口老齡化趨勢的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發(fā)病率在我國開始呈逐年上升的趨勢，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發(fā)性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為嚴(yán)重危害我國老年患者身心健康的主要危險(xiǎn)因素[3]。我科通過對42例老年高血壓患者采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎(chǔ)降壓藥物治療。84例患者按不同護(hù)理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環(huán)境干凈舒適、指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組42例患者入院后給予合理膳食、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者均護(hù)理1個(gè)月，護(hù)理期間密切關(guān)注患者病情，定期測量并記錄患者血壓。

1.3 降壓效果判斷[5]

顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內(nèi)，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內(nèi)，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用x2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)到92.86%，對照組為69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.210，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓下降情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，全方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施越來越多地被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的治療及康復(fù)中，我科通過對住院治療老年高血壓患者給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對高血壓患者療效的影響，現(xiàn)將具體干預(yù)措施報(bào)道如下。

3.1 膳食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補(bǔ)充足夠含鉀、鈣食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應(yīng)在6g以下[6]，并限制患者進(jìn)食大魚大肉等高脂肪食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)多余熱量的消耗。根據(jù)患者年齡及具體病情為患者制訂相應(yīng)的的活動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依最大心率的70%以下作為參考標(biāo)準(zhǔn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對于能夠半自理的患者，盡量鼓勵(lì)他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動(dòng)性。

3.3 用藥指導(dǎo)

老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒有藥物進(jìn)行控制就會升高，增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)，嚴(yán)重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規(guī)定服藥數(shù)天后發(fā)生腦出血的病例，輕者可出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者可喪失生命[8-9]。因此，在護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者服藥依從性的教育，使患者能充分認(rèn)識到服藥依從性對高血壓病治療的重要性。同時(shí)注意觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知患者輕微的不良反應(yīng)屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。

3.4 心理護(hù)理

由于受高血壓及并發(fā)癥長期的困擾，老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導(dǎo)致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護(hù)理對于老年高血壓的治療十分關(guān)鍵，通過培養(yǎng)患者樂觀、健康、開朗的人生態(tài)度，消除患者對疾病悲觀、恐懼的情緒，說服家屬要在精神上多給予患者鼓勵(lì)、安慰，護(hù)理人員在平常護(hù)理中則給予患者更周到、更細(xì)致的關(guān)心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識到保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定對自身疾病治療的重要性。

3.5 出院指導(dǎo)

出院前向患者及家屬告知日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會患者及家屬回家后自行測血壓方法，如若發(fā)現(xiàn)血壓有異?；虺霈F(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥時(shí)必須及時(shí)送醫(yī)院就診，門診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時(shí)提醒家屬平時(shí)多對患者飲食、服藥、休息進(jìn)行關(guān)注，并鼓勵(lì)患者能夠積極地參與治療當(dāng)中[11-12]。

本研究通過對42例老年高血壓患者采取上述綜合護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)行護(hù)理干預(yù)后42例患者血壓控制有效率達(dá)到92.86%，對比常規(guī)護(hù)理的對照組有明顯差異（P<0.05），并且在降低舒張壓、收縮壓方面的差異更為顯著（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)能夠有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)律的降壓治療，并且能夠從飲食、心理、服藥等多方面出發(fā)，切實(shí)有效地幫助患者發(fā)揮藥物治療的功效，顯著地將血壓控制及維持在一個(gè)理想水平上。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)對老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)改變階段的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：20-22.

[2] 陳曉晴，郭彩云.家屬參與對老年高血壓患者醫(yī)療護(hù)理依從性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（1A）：47-48.

[3] 李雪梅，張琳.老年高血壓患者如何合理用藥[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（5）：379-379.

[4] 毛云英.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：9-10.

[5] 李雪梅.老年高血壓病病友俱樂部在原發(fā)性高血壓病病人社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：953-954.

[6] 戴秀菊，楊金娟，周志虹.老年高血壓患者心理護(hù)理的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：43-44.

[7] 郭華. 護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（24）：61-62.

[8] 李學(xué)學(xué).臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2013，8（2）：220-221.

[9] 闕秀芳.住院老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)科，2012，7（3）：318-319.

[10] 王琴.老年高血壓住院患者的臨床綜合護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：121-122.

[11] 馮兵，李鵬.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2063.

[12] 徐穆娣，占美蓮.老年高血壓120例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：32-33.

（收稿日期：2013-08-07）