[摘要] 目的 探討心理護(hù)理在提高肺結(jié)核咯血患者護(hù)理滿意度中的效果。 方法 選取2012年1月～2013年2月來我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核咯血患者156例，將其分為對照組78例，采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組78例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的情況。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)總分與心理部分陽性率均低于護(hù)理前，并且低于對照組護(hù)理后的陽性率（P均<0.05）。觀察組患者在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度均高于對照組患者，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在肺結(jié)核咯血患者中實(shí)施心理護(hù)理，可有效提升患者滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；肺結(jié)核咯血；滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-120-02

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的一種，咯血是肺結(jié)核病患者最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病重，病程長，患者在不同病期都有出現(xiàn)?？┭菀自斐苫颊吆粑щy和窒息，如不及時處理，嚴(yán)重時可危及患者生命[1]。治療中患者極易產(chǎn)生負(fù)面心理，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。本研究中我們就心理護(hù)理在提肺結(jié)核咯血患者護(hù)理滿意度中的效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《肺結(jié)核病診斷和治療指南》中修訂的標(biāo)準(zhǔn)作為入選標(biāo)準(zhǔn)[2]，選取2012年1月～2013年2月來我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核咯血患者156例，其中男83例，女73例，年齡15～72歲，平均（43.8±18.6）歲。病程0.6～16年，平均（7.4±5.1）年。初次咯血者48例，反復(fù)咯血者108例。

1.2 方法

將156例患者分為對照組78例，采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組78例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對患者的心理情況充分與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者恐懼心理，消除患者因病痛引起的不良情緒[3]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)，并對兩組患者護(hù)理后的健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度進(jìn)行評估。

1.3.1 患者滿意度調(diào)查 自制知識問卷，對患者在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意程度調(diào)查。問卷滿分100分，以85～100分為非常滿意，60～84分為基本滿意，60分以下為不滿意。患者的滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.3.2 康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)評分[4] 自填式問卷，共195個評

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)包括計量與計數(shù)兩類，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，軟件為SPSS16.0，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前與護(hù)理后兩組患者的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)比較

護(hù)理后觀察組患者的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)總分與心理部分陽性率均低于護(hù)理前（x2=33.429，37.923，P<0.05），并且低于對照組護(hù)理后的陽性率（x2=8.509，8.396，P<0.05），兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度比較

觀察組在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度分別為97.4%（76/78），98.7%（77/78），98.7%（77/78），100%（78/78），對照組為87.1%（68/78），91.1%（71/78），89.7%（70/78），92.3%（72/78），觀察組患者在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度方面均高于對照組（P均<0.05）。見表2。

3 討論

護(hù)理滿意度可以從一定程度上反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量的好壞，是體現(xiàn)患者對整個護(hù)理的滿意程度的評估指標(biāo)[5]，對于護(hù)患關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系的影響和關(guān)系也體現(xiàn)得極為明顯，由于肺結(jié)核病程較長，咯血又是肺結(jié)核病的常見并發(fā)癥，初次患病的患者在出現(xiàn)咯血后容易產(chǎn)生恐懼、焦慮及抑郁等心理，反復(fù)咯血的患者在長時間的治療過程中有可能產(chǎn)生敵對、偏執(zhí)等心理。近年來對肺結(jié)核咯血患者的心理護(hù)理研究并不少見[6-7]。

本研究中，護(hù)理后觀察組患者的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)總分與心理部分陽性率均低于護(hù)理前，并且低于對照組護(hù)理后的陽性率，說明患者在經(jīng)過護(hù)理后陽性心理有效降低，尤其是心理護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用，患者的陽性心理更是大大降低，心理護(hù)理能減輕患者的負(fù)性心理情緒。觀察組在健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平和基礎(chǔ)生活護(hù)理方面的滿意度分別為97.4%（76/78），98.7%（77/78），98.7%（77/78），100%（78/78），對照組為87.1%（68/78），91.1%（71/78），89.7%（70/78），92.3%（72/78），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組，說明有針對性的心理護(hù)理能夠從多方面提高患者滿意度，其效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對肺結(jié)核咯血患者實(shí)行有針對性的心理護(hù)理，可以改善患者的負(fù)性心理，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，間接地改善護(hù)患關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱捍君，楊雅芳.肺結(jié)核合并咯血患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國臨床保健雜志，2011，14（6）：658-660.

[2] 李娟.肺結(jié)核大咯血42例臨床觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（5）：207-208.

[3] 張玉芹.心理護(hù)理在肺結(jié)核咯血中的應(yīng)用比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：145.

[4] 孟錫敏.健康教育與心理護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療患者中應(yīng)用的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（9）：1069-1070.

[5] 何巧紅，翁女瑩，劉向麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對外科護(hù)患關(guān)系的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6445-6446.

[6] 覃微微.肺結(jié)核大咯血的先兆觀察及心理護(hù)理對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（28）：64.

[7] 喬桂芹.肺結(jié)核咯血患者的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（17）：150.

（收稿日期：2013-07-25）