[摘要] 目的 分析針灸聯(lián)合中藥辨證加減治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的方法及臨床效果。 方法 對(duì)我院2005年6月～2013年2月收治的周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹患者共163例（治療組）的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，均采用針灸聯(lián)合中藥辨證加減治療，對(duì)比同期單純針灸治療的160例患者臨床療效（對(duì)照組）。 結(jié)果 治療組痊愈68例（41.72%）、顯效61例（37.42%）、有效31例（19.02%）、無(wú)效3例（1.84%），總有效160例（98.16%），明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（16.33±1.42）分、（16.98±2.35）分，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；ESCA、KPS、MUNSH、QOLS評(píng)分分別為（108.11±9.34）分、（82.16±7.16）分、（27.31±3.04）分、（62.18±6.37）分，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合運(yùn)用針灸療法與中醫(yī)辨證論治可控制臨床癥狀表現(xiàn)、改善自理能力與生活質(zhì)量，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 針灸；中藥辨證施治；周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-73-02

中醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c為頭面受風(fēng)寒侵襲所致，中醫(yī)臨床以疏通頭面部經(jīng)絡(luò)治療為主，促進(jìn)面部氣血榮于經(jīng)脈、涵養(yǎng)經(jīng)筋[1]。此處對(duì)比了針灸聯(lián)合中藥與單純針灸治療周?chē)悦姘c的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年6月～2013年2月收治的周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹患者共163例（治療組），男92例，女71例；年齡21～62歲，平均年齡（31.1±2.8）歲；病程0.5個(gè)月～2年，平均病程（0.5±0.1）年。對(duì)照組160例患者，男90例，女70例；年齡21～61歲，平均年齡（32.0±2.9）歲；病程1個(gè)月～2年，平均病程（0.6±0.1）年。兩組患者性別、年齡及病程方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以單純針灸治療，選絲竹空、風(fēng)池、太陽(yáng)、地倉(cāng)、四白等作為主穴，選內(nèi)庭、太沖、睛明、合谷等穴為配穴，

在患者患側(cè)選定穴位后提捏橫刺、斜刺入針[2]，根據(jù)病情選擇中等刺激、平補(bǔ)平瀉手法，進(jìn)針深度在2cm左右，1次/d，10d為1個(gè)療程。

治療組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助中藥辨證加減治療：白附子11g、全蝎4g、川芎9g、雞血藤11g、防風(fēng)8g、甘草3g、細(xì)辛3g、姜半夏9g、當(dāng)歸8g、白芷9g、僵蠶9g。見(jiàn)效較慢患者加用地龍與紅花，氣虛者加服黃芪，有明顯面肌痙攣者加服蟬蛻[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

綜合療效評(píng)價(jià)。痊愈：原有臨床癥狀完全消失，面部皮膚對(duì)稱(chēng)性良好，面肌功能基本正常；顯效：原有臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，鼻唇溝略微傾斜[4]；有效：原有癥狀表現(xiàn)改善，面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，鼻唇溝、眼瞼閉合、額紋、嘴角尚不協(xié)調(diào)；無(wú)效：原有癥狀或面肌功能未見(jiàn)改善。

采用漢密爾頓焦慮情緒自評(píng)量表（hamilto anxiety scale，HAMA）評(píng)價(jià)患者治療前負(fù)面情緒，漢密爾頓抑郁情緒自評(píng)量表（hamilton depression scale，HAMD）評(píng)價(jià)患者治療后負(fù)面情緒；自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)價(jià)自理能力、卡氏行為狀態(tài)評(píng)分表（karnofsky performance status，KPS）評(píng)價(jià)活動(dòng)狀態(tài)，通過(guò)生活質(zhì)量核心量表（QOLS）評(píng)價(jià)生命質(zhì)量，通過(guò)紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）評(píng)價(jià)主觀幸福感[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效

治療組痊愈68例（41.72%）、顯效61例（37.42%）、有效31例（19.02%）、無(wú)效3例（1.84%），總有效160例（98.16%），明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=47.377，P<0.05）。具體的綜合療效對(duì)比情況見(jiàn)表1。

2.2 情緒、生活評(píng)分

治療組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（16.33±1.42）分、（16.98±2.35）分，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；ESCA、KPS、MUNSH、QOLS評(píng)分分別為（108.11±9.34）分、（82.16±7.16）分、（27.31±3.04）分、（62.18±6.37）分，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體的情緒、活動(dòng)及生活情況對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)口眼歪斜、中風(fēng)范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為此癥多因頭面部神經(jīng)脈絡(luò)受寒邪入侵引發(fā)氣血循環(huán)障礙、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，發(fā)病的一大誘因便是受寒，正所謂“風(fēng)性急，急則目不合”[6]。不論青壯年還是老年患者均會(huì)發(fā)病，且近年就診資料反映青壯年群體是面神經(jīng)麻痹的主要發(fā)病群體，另外，此癥四季均可發(fā)病，且春、冬季節(jié)尤甚。

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的“中風(fēng)-經(jīng)絡(luò)”理論，機(jī)體正氣虛弱、風(fēng)邪內(nèi)侵面部經(jīng)絡(luò)，就會(huì)致使局部氣血循環(huán)障礙、肌肉松弛、經(jīng)筋異常，中醫(yī)治療需疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)理氣血，消除面部經(jīng)絡(luò)阻滯現(xiàn)象、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，最終達(dá)到消除局部缺血、水腫，促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)再生的目的。

針灸療法可直接、準(zhǔn)確地刺激頭面部經(jīng)絡(luò)，消除水腫、促進(jìn)血?dú)馍仙⑵胶怅庩?yáng)、活血通絡(luò)、疏風(fēng)化瘀，可控制局部神經(jīng)損傷、刺激修復(fù)再生[7]。中藥辨證內(nèi)服可鞏固針灸外治的療效，白附子可祛風(fēng)化痰，全蝎和僵蠶可疏通脈絡(luò)、解除痙攣、強(qiáng)化竄走神經(jīng)的效果，雞血藤及當(dāng)歸活血補(bǔ)血，姜半夏可和胃、燥濕，川芎可促進(jìn)藥效上升至頭面部、益氣扶正，全方治療效果甚佳[8]。本次研究聯(lián)合針灸療法與中藥辨證施治，總有效160例（98.16%），情緒評(píng)分及自理、生活質(zhì)量評(píng)分均較單純針灸療法有明顯改善，證實(shí)針灸療法與中藥辨證施治聯(lián)合治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-07-19）