[摘要] 目的 探討中藥外治在風濕性關節(jié)炎中的應用效果。 方法 選取本院2009年10月～2012年12月風濕性關節(jié)炎患者168例，隨機分為兩組，84例患者采用中藥湯劑治療為對照組，84例患者采用中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果和臨床指標。 結果 治療后，兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中藥外治風濕性關節(jié)炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的臨床病癥。

[關鍵詞]風濕性關節(jié)炎；中藥外用；紅外線

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-51-02

風濕性關節(jié)炎是以累及骨、關節(jié)及其周圍組織，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)[1-3]。中藥外用配合紅外線治療儀照射治療風濕性關節(jié)炎要比單純中藥的治療效果更好，即可以緩解關節(jié)的疼痛，又可以改善關節(jié)的活動度?，F(xiàn)將中外用的經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2009年10月～2012年12月治療風濕性關節(jié)炎患者168例，男112例，女56例。年齡18～64歲，平均（30.7±11.3）歲。病程1～36個月，平均（16.2±6.3）個月。隨機分兩組各84例，治療組采用中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射，對照組采用中藥湯劑治療。兩組患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標準[2]

中醫(yī)標準符合衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。西醫(yī)標準符合《臨床診療指南·風濕病分冊》、《臨床診療指南·物理醫(yī)學與康復分冊》。排除標準：排除患有其他風濕病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 中藥湯劑辨證治療。外用藥、紅外線局部照射。外用藥物：杜仲、牛膝、千年健、地楓、元胡、白屈菜、仙靈脾、骨碎補等藥物粉碎成末狀備用，使用時溫水調勻，隔水蒸10min，冷卻后，適量蜂蜜調和成糊狀。將藥物涂抹于紗布上，厚約2mm，用紅外線治療儀照射至溫熱，敷于關節(jié)及疼痛部位。治療時間為30min，2次/日，療程為15d。通過加熱產(chǎn)生熱能把中藥加熱，行局部物理及藥物治療。熱可擴張局部血管，加強血液循環(huán)，促進炎性代謝產(chǎn)物排除，加強組織代謝、再生、愈合能力，具有消炎、消腫作用，再加入祛風除濕、補益肝腎、活血化淤、強筋壯骨的中藥，通過皮膚吸收滲透穴位。

1.3.2 對照組 中藥湯劑辨證治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行分析，采用t檢驗、x2檢驗、Ridit檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效標準[2]

臨床治愈：癥狀消失，關節(jié)活動自如，功能正常，臨床指標正常。顯效：癥狀基本消失，關節(jié)功能明顯改善，臨床指標基本正常。有效：癥狀改善，關節(jié)功能進步，生活可自理，臨床指標改善。無效：癥狀無改善，關節(jié)功能受限，生活不能自理，臨床指標無改善。

2.2 治療效果分析

觀察組總有效率為91.66%，對照組總有效率為78.57%。經(jīng)Ridit檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 臨床指標比較

兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)上，風濕性關節(jié)炎是痹證范疇，機體正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡，氣血運行不暢。現(xiàn)代醫(yī)學認為風濕性關節(jié)炎與自身免疫有關，可服用非甾體類止痛藥及抗風濕類藥物，而藥物又引發(fā)胃腸道反應，增加痛苦。中藥治療相對安全，中藥外治法具起效快、安全性高等特點[4-6]。中藥外用配合紅外線治療儀照射治療效果更好，外用治療是中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技高度的結合，將祛風除濕、補益肝腎、活血化淤、強筋壯骨的中藥加熱，實施有效的熱植入，迅速直達病灶，使經(jīng)絡疏通，氣血暢通，消減關節(jié)疼痛、腫脹。不僅可明顯減輕滑膜炎癥滲出，還可促進吸收，緩解受損軟骨和骨質狀況。中藥外治還可有針對性的選擇用藥，直接治療病變關節(jié)，改善血液流變學和抗自由基損傷，并對人體免疫功能和內分泌功能具有雙向調節(jié)作用。紅外線照射能減輕炎癥， 緩解疼痛， 改善關節(jié)活動度和曲伸度。局部治療可使藥物通過皮膚直接吸收，治療效果較好。中藥外用及紅外線照射，可使患者在治療過程中消除精神緊張。補益肝腎強筋骨的藥物可以明顯改善患者病癥，通過外用與內服兩種治療方式共同發(fā)揮藥效，取長補短，從多個方面控制患者的關節(jié)病變，尤其是組織中炎癥反應的控制，效果良好，進而保持關節(jié)的氣血通暢，對于改善患者的關節(jié)功能具有重要意義。

本次研究結果表明，觀察組總有效率為91.66%；對照組總有效率為78.57%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組總有效率明顯高于對照組，說明中藥外治在風濕性關節(jié)炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的預后，利于患者的早日康復。治療后，兩組患者的ESR、CRP、IgG、IgM均顯著下降，兩組患者的C3顯著升高，說明中藥湯劑是治療風濕性關節(jié)炎的有效方法，可明顯改善患者的各項臨床指征，利于患者的健康恢復。觀察組ESR、CRP、IgG、IgM均明顯低于對照組，觀察組C3明顯高于對照組，說明中藥湯劑加中藥外用、紅外線照射的治療效果更為顯著，可更為顯著改善風濕性關節(jié)炎患者的臨床指征，對于疾病的治療具有重要意義。綜上所述，中藥外治風濕性關節(jié)炎中的應用效果顯著，可明顯改善患者的臨床病癥。

[參考文獻]

[1] 夏裕發(fā)，褚克丹，李煌，等.治療類風濕性關節(jié)炎的中藥經(jīng)皮給藥制劑研究概況[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（1）：44-46.

[2] 鄔亞軍，趙治友.中藥聯(lián)合來氟米特治療類風濕性關節(jié)炎[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（2）：160-161.

[3] 陳偉業(yè).中藥復方治療類風濕性關節(jié)炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（1）：119-120.

[4] 趙玲，胡耀華，柳潤輝，等.中藥治療類風濕性關節(jié)炎及臨床應用的研究進展[J].藥學實踐雜志，2011，29（6）：416-425.

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[6] 劉明嶺，沈鷹.中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（5）：1466-1471.

（收稿日期：2013-05-06）