[摘要] 目的 探討恩度聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。 方法 選擇2010年2月～2013年2月在本院腫瘤內(nèi)科治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者117例患者，隨機(jī)分為單純化療組（對(duì)照組）58例和恩度聯(lián)合順鉑組（觀察組）59例，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為59.32%，對(duì)照組總有效率為37.93%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 恩度聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 恩度；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-47-02

肺癌發(fā)病率和死亡率較高，在我國高居惡性腫瘤之首，對(duì)人們的生命和健康造成嚴(yán)重威脅。其生存率低，發(fā)現(xiàn)時(shí)已為肺癌晚期，5年總生存率僅為10%～15%[1]。非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLIC）臨床主要以內(nèi)科治療聯(lián)合化療為主，但治療效果一直不理想。研究顯示，作為血管生成抑制劑的恩度（血管內(nèi)皮抑素）治療作用顯著，可抑制腫瘤血管生成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[2]。本研究對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌采用恩度聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療，獲得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月在本院腫瘤內(nèi)科治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者117例患者，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中鱗癌65例，腺癌52例。排除重要器官功能障礙，血常規(guī)、肝、腎功能及心電圖異?；颊撸谢颊哳A(yù)計(jì)生存期為3個(gè)月以上。臨床分期采用美國癌癥研究聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。117例患者隨機(jī)分為單純化療組（對(duì)照組）58例和恩度聯(lián)合順鉑組（觀察組）59例。對(duì)照組，男30例，女27例，平均年齡（66.0±6.7）歲；鱗癌29例，腺癌28例。觀察組男31例，女28例，平均年齡（66.1±6.9）歲；鱗癌31例，腺癌28例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：艾素，第2、9天分2次給藥，65mg/m，應(yīng)用多西他賽前1天22：00、當(dāng)天9：00和22：00分別口服地塞米松8mg。順鉑，分4次第1、2、3、4天給藥，75mg/m）。3周為1個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，并于第1～14天每日給予恩度15mg靜脈滴注，休息1周。連用2個(gè)周期評(píng)價(jià)療效?；熎陂g常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用止吐藥物及集落細(xì)胞刺激因子升血治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將腫瘤藥物客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）?？傆行镃R+PR。

按照WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)毒性反應(yīng)，分為0～Ⅳ級(jí)，0級(jí)表示無不良反應(yīng)，Ⅳ級(jí)表示最嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用

（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為59.32%，對(duì)照組總有效率為37.93%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組的不良反應(yīng)主要為血小板下降、惡心嘔吐、血紅蛋白減少。其次為白細(xì)胞減少、肌肉關(guān)節(jié)痛；皮膚瘙癢及心律失常，兩組均無神經(jīng)毒性的發(fā)生。但兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

目前，肺癌的發(fā)病率在全世界內(nèi)較高，每年有超過100萬的新發(fā)病例，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）所占比例高達(dá)75%～80%。中晚期非小細(xì)胞肺癌目前主要以鉑類為基礎(chǔ)的化療，患者5年存活率仍然非常低（低于10%）。因此中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療越來越引起人們的關(guān)注[3-4]。

順鉑作為細(xì)胞周期的非特異性藥物，屬于廣譜抗癌藥，其抗癌作用顯著[5]。作為多靶點(diǎn)血管內(nèi)皮抑制劑的恩度，其本身無細(xì)胞毒效應(yīng)，對(duì)腫瘤新生血管生成有抑制作用，且與化療藥物具有協(xié)同作用。恩度抗腫瘤作用的一些基本特性，主要包括：抑制多種類型惡性腫瘤的生長(zhǎng)，不同類型的惡性腫瘤各有其最佳生物效應(yīng)的劑量，持續(xù)給藥能提高其抗腫瘤潛能等，這些結(jié)果對(duì)于恩度的臨床研究和應(yīng)用有指導(dǎo)作用[6]。雖然恩度反復(fù)給藥沒有誘導(dǎo)耐藥，但腫瘤細(xì)胞能分泌多種促血管形成因子，腫瘤血管結(jié)構(gòu)也存在異質(zhì)性，因此，恩度與其他治療手段聯(lián)合使用有利于提高療效。臨床試驗(yàn)表明，恩度耐受性良好，與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用并不使毒性增加。

本研究中，觀察組總有效率為59.32%，對(duì)照組總有效率為37.93%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明恩度聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效優(yōu)于單純化療組。毒副反應(yīng)方面，兩組的不良反應(yīng)主要為血小板下降、惡心嘔吐、血紅蛋白減少。其次為白細(xì)胞減少、肌肉關(guān)節(jié)痛；皮膚瘙癢及心律失常，兩組均無神經(jīng)毒性的發(fā)生。但兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，恩度與化療聯(lián)合是一種安全、有效治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法，恩度聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉秀峰，秦叔逵，王琳，等.恩度與化療聯(lián)合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2007，12（4）：241-245.

[2] 韓立春，邢德君.恩度聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國腫瘤臨床，2009，36（21）：1205-1207.

[3] 廖洪映，馮衛(wèi)能，李昀，等.恩度聯(lián)合吉西他濱和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的可行性研究[J].中國肺癌雜志，2009，12（6）：574-576.

[4] Huang C，Wang LC，Xiao JY，et al. Analysis of cavitation of advanced NSCLC treated by rhendostatin combined with NP chemotherapy[J].Zhonghua Zhong Liu Za Zhi， 2008，30（9）：712-715.

[5] 汪宏斌，楊俊泉，劉宏俠，等.恩度聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）：98-101.

[6] 梁寧震，周怡萍，肖莉，等.恩度聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌肝轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（10）：954-956.

（收稿日期：2013-09-15）