[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者的有效性和安全性。方法 選取我院收治的65例矽肺患者，根據(jù)治療方法不同分為對照組33例（口服氨茶堿，抗感染和必要時吸氧等常規(guī)治療）和治療組32例（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥“自擬克矽湯”水煎服治療）。比較兩組患者的肺功能變化情況、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。 結(jié)果 治療后所有患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）等均得到不同程度的改善，治療組患者較對照組改善更明顯（P<0.05）；治療組的治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組的63.6%（P<0.05）；兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者安全有效，能顯著改善肺功能，提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 矽肺；中西醫(yī)結(jié)合；自擬克矽湯；肺功能

[中圖分類號] R135.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-31-02

隨著近年來現(xiàn)代工業(yè)的迅速發(fā)展，矽肺發(fā)病率明顯增加。矽肺已經(jīng)成為我國常見且危害嚴重的職業(yè)病之一。當前尚無藥物能夠根治矽肺，國內(nèi)外主要采取預(yù)防和對癥治療各種并發(fā)癥為主，延緩病情的發(fā)展[1-2]。本研究以我院收治的65例矽肺患者作為研究對象，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者的有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2013年5月收治的65例矽肺患者，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。根據(jù)治療方法不同分為對照組（33例）和治療組（32例）。對照組男29例，女4例，平均年齡 （57.5±7.4）歲，平均病程 （12.6±2.5）年；治療組男28例，女4例，平均年齡 （54.6±7.1）歲，平均病程 （11.0±2.2）年。兩組患者在基本資料、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予口服氨茶堿，抗感染和必要時吸氧等常規(guī)治療。實驗組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天口服“自擬克矽湯”，每天1劑，分2次喝完。“自擬克矽湯”組方：牡蠣30g，龜板、丹參、絲瓜絡(luò)、魚腥草各20g，川芎、當歸、漢防己、地龍、前胡各15g，海藻、桃仁、百部、桑白皮各10g，炮穿山甲6g，刺五加5g。用陶罐煎汁。

1.3 臨床療效標準

顯效：喘息和其他癥狀消失，檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效：喘息和其他癥狀好轉(zhuǎn)，檢查有改善；無效：喘息等癥狀無改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的肺功能變化情況（VC、FEV1和FVC）、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能比較

治療后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治療組患者較對照組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

對照組治療總有效率63.6%；治療組治療總有效率93.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.01，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

矽肺是因為長期吸入含游離SO2的粉塵所致。肺部發(fā)生纖維組織增生，結(jié)節(jié)性纖維化，嚴重時影響肺功能。而且導(dǎo)致患者免疫能力下降，容易感冒或引起細菌、病毒感染[4-6]。

臨床常以口服氨茶堿治療，同時采取抗感染措施，必要時給患者吸氧。然而此常規(guī)治療效果并不十分顯著。中醫(yī)認為矽肺病屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”“咳嗽”“喘證”等范疇[7]?；颊咭资芊磸?fù)感染使病情加重[8-9]。矽肺開始在肺，而后影響脾胃，后期涉及心。中醫(yī)理論認為治療矽肺宜采用宣肺平喘通絡(luò)化痰、清熱解毒、通氣活血、散結(jié)消腫療法。本研究“自擬克矽湯” 組方中漢防己、刺五加具有利水消腫、祛風(fēng)除濕作用；絲瓜絡(luò)、地龍有化痰、通絡(luò)、平喘作用；川芎、丹參、穿山甲、桃仁、當歸具有活血化瘀作用；百部、魚腥草具有潤肺止咳、清熱解毒作用；龜板、穿山甲、海藻、牡蠣具有軟堅散結(jié)作用；前胡、桑白皮具有化痰、平喘作用。藥理研究顯示，當歸、刺五加、丹參、桃仁、川芎、漢防己抗肺纖維化；百部、魚腥草殺菌；前胡、桑白皮降低痰液黏稠度，利于痰液排出；丹參、前胡、川芎降低肺動脈壓，改良心肺功能[10]。研究證實，中西藥合用較好地改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治療組患者改善程度比對照組更明顯（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者能更有效改善肺功能。對照組總有效率為63.6%，治療組總有效率為93.9%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。說明中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者安全有效，有利于肺功能的改善和早期恢復(fù)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺患者效果確切、無不良反應(yīng)，能顯著改善肺功能，值得廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 嚴沛元，蔡生祥，鐘金梨，等.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺病的臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2007，17（7）： 405-406.

[2] 冷旭媚，王登強，陳美祥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺40 例[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（3）：86-87.

[3] 馮靜.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，5：36.

[4] 霍乃萍，李增亮.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺并感染的臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，11（4）：29.

[5] 孫振文，宋建軍，劉會玲，等.丹參多酚酸鹽治療矽肺并發(fā)肺心病肺動脈高壓的療效觀察[J].疑難病雜志，2012，11（11）：863-864.

[6] 李永斌.50例高齡矽肺患者肺通氣功能及病情分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（26）：40-41.

[7] 李俊成，段宏憲，賈百全，等.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，9（2）：84-85.

[8] 葉紹色.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺5年肺功能動態(tài)變化[J].職業(yè)與健康，2011，27（17）：1950-1951.

[9] 謝月琴.矽肺患者的心理特征和護理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：76-77.

[10] 李斌，郭娟，鄧小峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺塵埃沉著病患者21例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4485-4486.

[11] 楊秀峰.中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺病伴肺部感染觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：76-77.

（收稿日期：2013-08-05）