[摘要] 目的 探討心電圖在早期高血壓病篩查中的臨床價值。 方法 選取我院收治的96例早期高血壓病患者作為觀察組，同期78例正常健康體檢者作為對照組，通過對他們的心電圖對照分析，統(tǒng)計兩組心電圖心電軸左偏、P波增寬、傳導阻滯、Tv1>TV5（V6）、ST-T改變、左心室高電壓、左心室肥大及左心房負荷過重例數，并進行對比。 結果 觀察組患者心電軸左偏、P波增寬、傳導阻滯、Tv1>TV5（V6）、ST-T改變、左心室高電壓、左心室肥大、左心房負荷過重例數均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 心電圖改變與早起高血壓病有很好的相關性，是一種有效的篩查早期高血壓病的檢測方法。

[關鍵詞] 心電圖；早期高血壓病；篩查；臨床價值

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-29-02

心血管病是一種當前嚴重威脅我國人民健康的疾病。隨著科學技術的發(fā)展，心電圖已經成為分析高血壓與心臟病變的重要手段，研究顯示：高血患者的血壓與心電圖QRS波有一定關系[1-2]。本研究以我院收治的早期高血壓患者24例作為研究對象，旨在探心電圖在早期高血壓病篩查中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年5月收治的96例早期高血壓患者作為觀察組，所有患者均符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[3]，并排除腫瘤、糖尿病和冠心病等疾病。另選取同期我院體檢中心的健康人78例作為對照組，均排除高血壓、腎臟疾病、糖尿病和冠心病等疾病。觀察組患者男54例，女42例，年齡平均（53.4±5.4）歲，高血壓病史1～3年，平均血壓130～135mm Hg/80～85mm Hg。對照組患者男40例，女38例，年齡平均（51.4±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別、體重指數等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法

所有入選者靜息15min，使用臺式汞柱血壓計測量坐位右上肢肱動脈血壓，舒張壓以柯氏音消失為準，測量2～3次取平均值。記錄同步12導聯心電圖。

1.3 觀察指標

比較兩組心電圖心電軸左偏、P波增寬（P≥0.12s）、傳導阻滯（房室、束支）、Tv1>TV5（V6）、ST-T改變、左心室高電壓（Rv5或Rv6≥2.5mV）、左心室肥大及左心房負荷過重（Ptfv1≤-0.04mm.s）差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS13.0進行數據統(tǒng)計，所有數據均以（）表示，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者血清脂聯素濃度比較：觀察組患者心電軸左偏10例（10.4%）、P波增寬16例（16.7%）、傳導阻滯8例（8.3%）、Tv1>TV5（V6）10例（10.4%）、ST-T改變9例（9.4%）、左心室高電壓11例（11.5%）、左心室肥大10例（10.4%）、左心房負荷過重13例（13.5%）；對照組正常健康體檢者心電軸左偏2例（2.6%）、P波增寬2例（2.6%）、傳導阻滯0例（0%）、Tv1>TV5（V6）1例（1.3%）、ST-T改變0例（0%）、左心室高電壓2例（2.6%）、左心室肥大0例（0%）、左心房負荷過重3例（3.8%）。觀察組患者各組數據顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預，最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率是主要目的[4]。高血患者心臟電學改變比形態(tài)學改變來得更早，如果早期高血壓控制不理想，患者心電圖將發(fā)生一系列變化。前期表現主要是心電軸左偏或左心房負荷過重，有的人表現為左心室高電壓，如果在這個階段采取干預措施，這些改變有可能轉為正常。隨著血壓升高，心電圖異常尤其是心室性異常的發(fā)生率顯著升高[5]。一般而言，早期高血壓病心電圖異常改變不會出現左心室肥大或伴勞損，如果有則說明該患者可能為中、晚期高血壓病。這種現象說明患者不經常檢查或早期高血壓未引起患者足夠重視，有的患者自訴高血壓病史很短，有可能是因為本人不經常測血壓或血壓測量方法不規(guī)范、測量值不準確等有關。等到出現高血壓相關癥狀時才就診，這時心臟已經發(fā)生損害，早期高血壓病已經發(fā)展到了中、晚期。

早期發(fā)現高血壓病患者有利于控制病情，預防并發(fā)癥。當前心電圖已成為臨床高血壓性心臟病的重要監(jiān)測手段。高血壓使左心室的負荷增加，故可在心電圖上出現異常，大量研究表明：血壓隨著年齡增大而增高，同時隨著血壓越是升高心電圖異常檢出率也越高。一般而言，Ⅰ期高血壓患者心電圖正常者居多[6-7]。正常心電圖Tv1>TV5（V6），因為左室產生的向左向量與右室產生的右前向量的合向量位于左前[8]。當血壓過高，冠狀動脈血流儲備減少，左室功能受損，導致心肌缺血，進而使向左向量減小，與此同時右前向量增大，合向量產生前移，將向量投影到V1導聯軸正側導致Tv1>TV5（V6）。賈金花[9]、王亞麗[10]等研究證實：心電圖Tv1>TV5（V6）者多伴有高血壓。本研究結果顯示，觀察組患者心電軸左偏、P波增寬、傳導阻滯、Tv1>TV5（V6）、ST-T改變、左心室高電壓、左心室肥大、左心房負荷過重例數均顯著高于對照組（P<0.05），說明早期高血壓患者心電圖與健康正常人的心電圖有一定的差異。心電圖對檢測早期高血壓病有指導意義[11-14]。

綜上所述，心電圖改變與早起高血壓病有很好的相關性，為早期高血壓的篩查提供了新的檢測指標，是一種有效的篩查早期高血壓病的方法。

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（收稿日期：2013-08-13）