作者簡介：向彥（1979-），女，重慶人，講師，法學碩士，從事衛(wèi)生法學研究。

摘要：醫(yī)患之間的權(quán)利義務是由醫(yī)療合同和相關(guān)法律規(guī)定所確定的。醫(yī)患間的權(quán)利義務具有動態(tài)性、對應性和復雜性的特點。依據(jù)有關(guān)法律和醫(yī)療實踐，具體說來，患者的權(quán)利包括：生命健康權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、人身財產(chǎn)安全權(quán)、查閱復制病歷資料權(quán)以及監(jiān)督權(quán)。其中，前四項是重要權(quán)利，后三項為衍生權(quán)利，而且隨著社會的發(fā)展，權(quán)利內(nèi)容還有拓展和深化的必要。

關(guān)鍵詞：患者；生命健康權(quán)；醫(yī)療自主權(quán)；權(quán)利

在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，患者有權(quán)要求其生命健康不受損害，有權(quán)自主決定擬采取的治療方案，有權(quán)知悉與其生命、健康相關(guān)的醫(yī)療信息等多項權(quán)利?；颊叩臋?quán)利來源于公民的權(quán)利，主要體現(xiàn)在三大類法律法規(guī)中：第一類是法律，包括《憲法》、《民法通則》、《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等；第二類是法規(guī)；第三類是衛(wèi)生部或各省、市、自治區(qū)人民政府發(fā)布的規(guī)章。患者的權(quán)利包括以下內(nèi)容：

一、生命健康權(quán)

《民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！边@是指公民依法享有生命安全和身心健康不受非法侵害的權(quán)利。生命健康權(quán)包括生命權(quán)和健康權(quán)兩項人身權(quán)。在醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)，患者的生命健康應當?shù)玫阶畲笙薅鹊淖鹬嘏c照顧。該權(quán)利具體包括以下內(nèi)容：

（一）患者獲得正確診斷、適當治療的權(quán)利

患者就醫(yī)時，有獲得醫(yī)方針對自己的病癥進行全面、及時檢查的權(quán)利。初步詢問之后，醫(yī)生必須憑借自身的專業(yè)知識，對患者進行全面、認真的檢查，該檢查應控制在必要且合理的限度內(nèi)。 [1]

（二）緊急狀態(tài)下，患者獲得及時診斷治療的權(quán)利

為保障廣大人民的生命健康，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)確立了首診負責制，明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)對危急、重患者必須收診，若無條件進行救治的，也必須給予相應的醫(yī)療處理后，及時進行轉(zhuǎn)診。

（三）獲得及時轉(zhuǎn)診的權(quán)利

當首診醫(yī)方由于醫(yī)療資源的限制而無能力治療時，患者有權(quán)要求醫(yī)方及時轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)方必須及時向患者方說明轉(zhuǎn)診的必要性，向患者方推薦具備治療條件的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，在獲得患者方同意后，做好轉(zhuǎn)診的銜接工作。

二、醫(yī)療自主權(quán)

醫(yī)療自主權(quán)是指患者有權(quán)自由選擇或者變更為其治療的醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)，或者在存在多種診斷、檢驗、治療或藥劑時，患者從中進行選擇并決定的權(quán)利。醫(yī)療自主權(quán)包括：1.有權(quán)自主選擇醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員；2.有權(quán)自主決定接受或不接受醫(yī)療服務；3.在不違反法律、法規(guī)的前提下，患者有出院及要求轉(zhuǎn)院的權(quán)利；以及4.有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用的權(quán)利。

三、知情同意權(quán)

患者的知情同意權(quán)（informed consent），是指在診療活動中具備意思表示能力的患者，在非強制狀態(tài)下充分接受和理解各種與其患疾病相關(guān)的診療信息，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)務人員制定的診療計劃自愿做出選擇的權(quán)利。知情同意權(quán)包括知情權(quán)和同意權(quán)，知情權(quán)的實現(xiàn)和適當行使是同意權(quán)得以正確行使的前提和基礎(chǔ)。

（一）知情權(quán)

知情權(quán)是公民基本人權(quán)的重要組成部分。它是指患者在治療過程中有權(quán)獲得必要信息的權(quán)利，包括有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的資質(zhì)、治療環(huán)境、儀器設(shè)備等方面的醫(yī)療背景信息，以及直接與患者的病癥和治療有關(guān)的具體信息?；颊咧闄?quán)是法律賦予患者的一項基本權(quán)利，這是民法自治原則在醫(yī)患關(guān)系中的體現(xiàn)，是尊重患者的選擇權(quán)與決定權(quán)的體現(xiàn)。

（二）同意權(quán)

同意權(quán)是指在充分知情的基礎(chǔ)上，患者對醫(yī)護人員的建議、方案、決定自愿贊成或默許，同意進行診斷、檢查及治療的權(quán)利。同時它又是一項義務，是患者必須履行的，必須做出同意或者不同意的表示。

（三）知情同意權(quán)的限制

從保護患者的權(quán)利而言，醫(yī)務人員的說明是患者做出合理同意的前提條件，但從診療活動之專業(yè)性而言，對醫(yī)務人員依據(jù)專業(yè)知識作出的判斷與裁量又不能不加以尊重，因此，患者的知情同意權(quán)與醫(yī)務人員的裁量權(quán)是此消彼長的相互制約的關(guān)系。對患者知情同意權(quán)的過度保護，就會導致醫(yī)務人員的裁量權(quán)的缺位。因此，防止患者知情同意權(quán)濫用必須尊重醫(yī)療人員的裁量權(quán)，正確設(shè)定患者知情同意權(quán)的限制邊界，從而解決醫(yī)務人員治病救人的后顧之憂，更好保護患者利益。對患者知情同意權(quán)的限制主要體現(xiàn)：患者的拒絕或者放棄，基于公共利益的強制治療行為，醫(yī)務人員履行說明義務的自由裁量行為以及緊急情況下的救治行為。

四、隱私權(quán)

患者的隱私權(quán)，是指在醫(yī)療活動中患者擁有保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。這種隱私權(quán)的內(nèi)容除了患者的病情之外，還包括患者在就診過程中只向醫(yī)師公開的、不愿意讓他人知道的個人信息、私人活動以及其他缺陷或者隱情。一般說來，患者的個人情況在通常情況下都屬于必須加以保密的私人信息，未經(jīng)當事人允許不得向無關(guān)者公開?！肚謾?quán)責任法》第62條明確規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權(quán)責任?！?[2]

五、人身財產(chǎn)安全權(quán)

醫(yī)患關(guān)系成立后，為患者提供符合保障人身、財產(chǎn)安全的醫(yī)療服務，是醫(yī)療機構(gòu)應盡的法定義務。為保障患者的生命財產(chǎn)安全，醫(yī)療機構(gòu)必須保證其向患者提供的醫(yī)療場所具有安全性。為此，患者有權(quán)要求醫(yī)療機構(gòu)盡到如下義務：醫(yī)療機構(gòu)應保證其所提供的醫(yī)療設(shè)施性能良好，不存在妨礙患者安全的因素；醫(yī)療機構(gòu)負有維護其建筑物處于安全狀態(tài)的義務；醫(yī)療機構(gòu)應建立院內(nèi)感染控制，避免患者感染其他疾病；醫(yī)療機構(gòu)應加強安全保衛(wèi)工作，避免患者遭受第三人的不法侵害。

六、查閱、復制病歷資料權(quán)

該項權(quán)利是指患者有權(quán)獲知有關(guān)自己病情及治療方面的病歷資料?！肚謾?quán)責任法》第61條明確規(guī)定：患者要求查閱、復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供?；颊卟殚喓蛷椭撇v有利于患者的知情權(quán)與自我決定權(quán)的行使?；颊咴趯ψ约旱牟∏榧爸委熐闆r有更多理解的基礎(chǔ)之上，能夠更理性地行使自我決定權(quán)。賦予患者查閱和復制病歷的權(quán)利，其實也是醫(yī)方履行說明義務的一種方式。患者查閱和復制病歷有利于加強對醫(yī)方行為的監(jiān)督，防止在醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)方涂改病歷行為的發(fā)生。[3]

七、監(jiān)督權(quán)

賦予患者監(jiān)督權(quán)，有利于維護醫(yī)療秩序、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、防止醫(yī)療事故差錯?；颊弑O(jiān)督權(quán)具體表現(xiàn)為：對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度實施、落實的情況監(jiān)督；對醫(yī)院收費標準的監(jiān)督；對醫(yī)療糾紛處理的監(jiān)督；對醫(yī)療服務及保護病人權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利?；颊哂袡?quán)檢舉、控告侵害病人權(quán)益的行為和國家機關(guān)及其工作人員在保護病人權(quán)益工作中的違法失職行為。

綜上，相對于醫(yī)生的權(quán)利而言，患者權(quán)利有著更為豐富的內(nèi)容。這是在醫(yī)患雙方強弱明顯的立場下，法律對其權(quán)利義務關(guān)系的平衡。而且可以預見，在將來患者權(quán)利的內(nèi)容還會從縱橫兩方面發(fā)展。不論怎樣，單方面強調(diào)患者的權(quán)利的重要性是不夠的，必須與醫(yī)生義務的履行到位緊扣起來，才能實現(xiàn)患者權(quán)益的真正保護。（作者單位：重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院）

參考文獻：

[1]劉鑫、張寶珠、陳特主編：《侵權(quán)責任法“醫(yī)療損害責任”條文深度解讀與案例剖析》，人民軍醫(yī)出版社2010版，第110頁。

[2]奚曉明主編：《<中華人民共和國侵權(quán)責任法>條文理解與適用》，人民法院出版社2010年1月第1版，第403頁。

[3]吳春歧、黃曉燕主編：《醫(yī)師侵權(quán)責任法律適用與案例評析》，知識產(chǎn)權(quán)出版社2010版，第268頁。