摘 要：在職業(yè)教育改革背景下，在內(nèi)科案例教學中，在基于“基于工作過程”行動導向教學改革，創(chuàng)新地融入啟發(fā)式教學，全面培養(yǎng)學生自導式學習以及探究思考的能力，將教師的主導作用與學生的培養(yǎng)能力發(fā)揮的淋漓盡致，培養(yǎng)學生掌握和運用知識的能力，讓課程改革充滿生命力，讓高職醫(yī)學教育賦予“生命教育”的意義。

關鍵詞：案例教學 行動導向 啟發(fā)式教學 新探

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（c）-0106-01

1 行動導向及啟發(fā)式教學法的由來及在內(nèi)科案例教學中的可行性

（1）行動導向教學是由德國引進的先進的教學方法；行動導向教學法符合建構主義教學觀；符合高職生形象思維占相對優(yōu)勢的智能特點；切合高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)規(guī)格[1]。行動導向教學法特點主要有項目教學法、引導文法、案例教學法、實驗法、角色扮演法、任務設計法等。行動導向教學強調(diào)學生作為學習的行動主體，以職業(yè)情境中的行動能力為目標，基于工作過程為途徑，以師生互動的合作為方式，以職業(yè)能力、方法能力、社會能力整合形成的行動能力為評價標準。內(nèi)科案例教學正是遵循“資訊、計劃、實施、決策、檢查、評價”的六步教學法，讓學生獨立獲取信息，獨立的計劃和執(zhí)行計劃，獨立的評估計劃，在自己的實踐中，掌握專業(yè)技能和專業(yè)知識的學習，建立自己的經(jīng)驗和知識體系。

盡管行動導向教學由德國引進中國已有了較長時間，在其他教學領域探索和實施已經(jīng)很成熟，但在醫(yī)學教育領域卻屬于起步階段，高職醫(yī)學教育崗位能力定位明確，工作過程較一致，所以同樣適用行動導向教學法。

（2）啟發(fā)式教學就是指充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，在教師與學生積極互動的教學過程中，處理好傳授知識與培養(yǎng)能力的關系，激發(fā)學生學習的主動積極性，引導學生積極思維，獨立思考，融會貫通地領會知識，陶冶品德情感，培養(yǎng)學生掌握和運用知識的能力[2]。20世紀70年代末、80年代初，由華中師范大學姜樂仁教授領銜倡導了新時期的“啟發(fā)式教學實驗研究”，30多年來的艱辛探索與實踐，這一實驗研究已結出累累碩果，并構建起“現(xiàn)代中國啟發(fā)式教學新體系”。啟發(fā)式教學的新理念深植于中小學教學改革的廣闊的土地上，大力促進廣大中小學校素質(zhì)教育蓬勃發(fā)展，并廣泛應用于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實踐中。結合高職臨床醫(yī)學生的行業(yè)資格標準，崗位能力需求，在高職醫(yī)學教育中啟發(fā)式教學更應該具有其肥沃的土地和強大的教育生命力。

2 傳統(tǒng)內(nèi)科案例教學方法的局限性

內(nèi)科案例教學的過程正是“基于工作過程”所需知識和方法的核心體現(xiàn)，案例教學是內(nèi)科主要的教學方法之一，也是我院臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案教學模式的要求。以往的內(nèi)科案例教學，主要采用分組討論及引導法，講解等，老師只注重把教學內(nèi)容傳遞給學生或者灌輸給學生，老師是整個教學過程的主宰，而忽略了學生主動學習及建構知識的能力。

探究行動導向和啟發(fā)式教學在案例教學過程的有機融合對高職醫(yī)學教育質(zhì)量的提升應該有著深遠的影響。選擇典型案例帶進課堂，創(chuàng)設情境，融入“資訊、計劃、實施、決策、檢查、評價”體系所需要的教學任務和項目來學習相關的理論知識，培養(yǎng)學生自主建構知識的能力。培養(yǎng)學生的自主構建能力。讓學生通過搜集相關資料，對所學的問題能夠提出假設并加以分析，還要通過當前所學習的知識內(nèi)容與自己所清楚的事物相聯(lián)系，并努力思考這種聯(lián)系關系，激發(fā)學習的興趣和主體能動性。

3 內(nèi)科案例行動導向與啟發(fā)式教學有機結合的具體措施

將一次案例分析課（4個學時）分為以下幾個時段進行：

組織會議（一）：選擇典型病例：發(fā)布問題，學生分組，在老師引導下進一步思考、擬定所知、未知和須知問題和分配實際任務—— 創(chuàng)設病房情境，體現(xiàn)項目導向。（30分鐘）

自由討論時段（一）：搜尋和查閱資料，開始建構初步的解題方案，進一步分析核心議題—— 體現(xiàn)任務驅動，問題啟發(fā)，實施計劃，情境、協(xié)作過程。（60分鐘）

組織會議（二）：導師了解學生的學習進度，集中探討學生在學習過程中所碰到的難題，協(xié)助學生定制探討方案—— 體現(xiàn)教師成為學生建構意義的幫助者。（20分鐘）

自由討論時段（二）：學生繼續(xù)閱讀查找和剖析資料，在取得共識的前提下，制定更精細的解題方案，準備匯報內(nèi)容—— 體現(xiàn)決策、實施、檢查過程，協(xié)作精神，學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者。（40分鐘）

組織會議（三）：學生匯報分析結果并進行答辯，互相觀摩，導師進行探究和給予評價—— 體現(xiàn)檢查與評價過程，會話溝通能力。（30分鐘）

這“三次會議”和兩次“自由討論時段”的全過程實施，重點培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力；終生學習的能力；塑造團隊協(xié)作的精神；學生主動參與學習和自我導向學習。充分體現(xiàn)了基于工作過程的行動導向教學法的定義和啟發(fā)式教學法的目標。

總而言之，時代的腳步越來越快，尤其是近些年來，無論是現(xiàn)代生產(chǎn)技術還是經(jīng)濟文化都在突飛猛進的發(fā)展著，社會對于人才的培養(yǎng)也提出了越來越高的要求，對于全面素質(zhì)的發(fā)展探究也猶如雨后春筍般的在進行著，然而對于現(xiàn)代啟發(fā)式的教學方法來說，它的主要特點就是要求創(chuàng)設一個和諧自主的學習環(huán)境；關注學生的創(chuàng)新精神與實踐能力；注重全程的參與度；構件主體性教學模式；關注學生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)；注重學生全程參與。加上教師多元的教學方式和學生自主、探究性學習等，正與當今的職業(yè)教育課程改革新綱要、新課標精神相吻合。我們內(nèi)科教研組經(jīng)過兩年多時間的努力探索和實踐，學生自主學習的能力，分析問題、解決問題的能力，溝通表達能力，團隊協(xié)作精神等都得到了不斷的提高培養(yǎng)和加強?；诟呗氠t(yī)學生臨床職業(yè)的特點，在案例教學中將行動導向與啟發(fā)式教學法有機結合，其內(nèi)涵將更深的得到詮釋和賦予生命！

參考文獻

[1]韓茂源.行動導向教學法的理論釋義及實踐解讀[J].黑龍江高教研究，2011（6）：152-154.

[2]黃白.運用啟發(fā)式教學新探[J].當代教育科學，2006（9）：26-28.