摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，內(nèi)部審計(jì)制度的作用也變得愈加顯著，任何單位或企業(yè)要想在日后的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展中占據(jù)優(yōu)勢(shì)就必須對(duì)自身的內(nèi)部審計(jì)制度加以改善和填充。醫(yī)院作為向公眾提供醫(yī)療服務(wù)的公共場(chǎng)所，其自身存在一定的特殊性，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)制度也具有更高的要求，所以只有構(gòu)建出適合自身發(fā)展的內(nèi)部審計(jì)制度才能為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供重要的保障。本文將主要以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)制度的研究為切入點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹，并對(duì)如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作和內(nèi)部審計(jì)工作做出相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)監(jiān)督；內(nèi)部審計(jì)；經(jīng)濟(jì)效益；內(nèi)部控制

一.醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)容審計(jì)的基本內(nèi)容

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督與內(nèi)部審計(jì)的特點(diǎn)以及主要任務(wù)

醫(yī)院作為同時(shí)擁有經(jīng)濟(jì)屬性和社會(huì)公益屬性的公共場(chǎng)所，其自身的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)工作是否科學(xué)合理顯得至關(guān)重要。通過有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)體系不僅可以使醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的配置，也可以使相應(yīng)的資金款項(xiàng)進(jìn)行合理的使用，維護(hù)廣大群眾和醫(yī)護(hù)人員的利益。

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督工作時(shí)，首先要對(duì)監(jiān)督對(duì)象和內(nèi)容予以探清，無論金額的大小以及員工職位的高低，做到一視同仁，統(tǒng)統(tǒng)納入到相關(guān)的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系中。其次，在監(jiān)督的時(shí)間上也要保持連續(xù)性，做到實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督。同時(shí)也要保證財(cái)務(wù)監(jiān)督的工作質(zhì)量，使會(huì)計(jì)監(jiān)督更具有準(zhǔn)確性。而對(duì)于監(jiān)督費(fèi)用來說，會(huì)計(jì)監(jiān)督獨(dú)自安排開支費(fèi)用，會(huì)更具節(jié)省性。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的特點(diǎn)決定了會(huì)計(jì)監(jiān)督的重要作用，強(qiáng)調(diào)了會(huì)計(jì)監(jiān)督所發(fā)揮的作用是其他工作所不能取代的。而內(nèi)部審計(jì)的主要特點(diǎn)包括了獨(dú)立性、客觀性以及相應(yīng)的專業(yè)性，既要保證審計(jì)工作的獨(dú)立進(jìn)行，不受其他因素的干擾，也要使內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果真實(shí)有效，服務(wù)于醫(yī)院的正常醫(yī)療衛(wèi)生工作。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制與法律體制也日趨成熟。伴隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，財(cái)務(wù)監(jiān)督成為了醫(yī)院職能部門中不可或缺的一部分。醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)主要以會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)督為重點(diǎn)，無論是對(duì)于個(gè)人來說，還是對(duì)于單位集體而言，都要保證票據(jù)的真實(shí)有效性。會(huì)計(jì)還要同時(shí)擔(dān)負(fù)起執(zhí)法監(jiān)督與業(yè)務(wù)監(jiān)督的雙重監(jiān)督任務(wù)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的質(zhì)量。它的主要任務(wù)還體現(xiàn)在可以通過良好的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行合理編制預(yù)算，真實(shí)的反映出財(cái)務(wù)狀況。并在有效的監(jiān)督環(huán)境中依法的組織收入，健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，完善醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制。除此之外，強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、對(duì)于經(jīng)費(fèi)成本的控制以及資金的利用效率等都是財(cái)務(wù)監(jiān)督主要任務(wù)的重要組成部分。而內(nèi)部審計(jì)的主要作用則體現(xiàn)在對(duì)可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的工作情況予以監(jiān)察，并對(duì)其工作的成效予以客觀的評(píng)價(jià)、考核，使醫(yī)院可以充分發(fā)揮應(yīng)有的職能效應(yīng)，進(jìn)行更好的服務(wù)工作。

（二.）醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)的重要作用

財(cái)務(wù)監(jiān)督工作于內(nèi)部審計(jì)工作是相輔相成、互為支撐的。內(nèi)部審計(jì)工作主要是指醫(yī)院對(duì)自身的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行審查和評(píng)價(jià)，進(jìn)而全面掌控醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)可以更快、更好的實(shí)現(xiàn)，它屬于組織內(nèi)部的一種獨(dú)立可觀的監(jiān)督和評(píng)價(jià)活動(dòng)。它不僅可以監(jiān)督各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，為醫(yī)院的相應(yīng)決策提供科學(xué)依據(jù)；也可以健全醫(yī)院內(nèi)部的自我約束機(jī)制，提升醫(yī)院的工作效率以及經(jīng)濟(jì)效益。并在一定程度上保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資安全，維護(hù)醫(yī)院的合法經(jīng)濟(jì)效益。從宏觀的角度來看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的整體管理控制具有非常好的調(diào)度作用，可以對(duì)醫(yī)院做到合理有效的管理，借助科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理來提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

二. 影響醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素

（一） 組織結(jié)構(gòu)的設(shè)置

財(cái)產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離是當(dāng)下大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院都具備的特征和必要基礎(chǔ)，利用先進(jìn)的管理技術(shù)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)，對(duì)自身的盈虧狀況負(fù)責(zé)，并依據(jù)自身的實(shí)際情況制定相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。此外，組織結(jié)構(gòu)對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)督也具有重要影響，合理的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置可以最大限度的發(fā)揮出監(jiān)管效力。這是現(xiàn)代醫(yī)院成功的一種必要前提，所有的現(xiàn)代醫(yī)院都應(yīng)遵循這一定律?？晌覈?guó)部分醫(yī)院的審計(jì)工作與財(cái)務(wù)監(jiān)督工作大多都是由政府來主導(dǎo)進(jìn)行的，同發(fā)達(dá)國(guó)家的審計(jì)制度相比對(duì)于政府具有更強(qiáng)的依賴性，不利于自身的優(yōu)化和發(fā)展，急需得到有效的改善和解決。

（二） 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)監(jiān)督的重視程度

與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)還受領(lǐng)導(dǎo)的重視程度所影響。當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院的內(nèi)部控制體制不完善，許多醫(yī)院都是限于法律規(guī)定以及制度要求而設(shè)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，這種形式主義的內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)不盡不利于醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)管理的需要，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到阻礙作用。并且部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用不甚明確，沒有真正把握到審計(jì)工作的意義，也因此沒有對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作予以充分的重視，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

（三） 內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)獨(dú)立性具有較高要求

此外，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)于獨(dú)立性也具有一定要求。盡管目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)具備了一套自上而下的內(nèi)部審計(jì)體系以及相關(guān)的監(jiān)管體系，所有醫(yī)院的審計(jì)工作和監(jiān)督工作都要受到單位和上級(jí)內(nèi)部審計(jì)的領(lǐng)導(dǎo)。但當(dāng)前普遍存在的問題是審計(jì)部門和監(jiān)督部門缺乏足夠的獨(dú)立性，缺少必要的獨(dú)立性也將影響到審計(jì)結(jié)構(gòu)的公正性和權(quán)威性。

三. 如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)工作

（一） 建立公開的財(cái)務(wù)制度

為了強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作就要建立公開的財(cái)務(wù)制度。財(cái)務(wù)制度的公開對(duì)于醫(yī)院的廉政建設(shè)、良好風(fēng)氣的培養(yǎng)以及維護(hù)廣大醫(yī)護(hù)人員的自身利益具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。公開的財(cái)務(wù)制度由于具有較高的透明度，可以使醫(yī)院的相關(guān)工作人員清晰地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，有利于杜絕醫(yī)院中的腐敗現(xiàn)象，并有助于增強(qiáng)全體員工對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，維護(hù)員工的主人翁地位，使醫(yī)院的工作人員可以在重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)上行使應(yīng)有的權(quán)利。財(cái)務(wù)公開的內(nèi)容上包括了所有涉及到醫(yī)院日常管理以及醫(yī)務(wù)人員和患者的各項(xiàng)財(cái)務(wù)，并通過合理的形式予以公開。公開的形式則可以采用多元化的方法，既可以利用會(huì)議報(bào)告的形式，也可以利用職工大會(huì)的手段，在形式上的選擇要依據(jù)財(cái)務(wù)信息的實(shí)際情況來決定。

（二）完善內(nèi)部審計(jì)制度，突出內(nèi)審職能

雖然我國(guó)醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)制度以及相關(guān)模式上面臨著許多問題，但正所謂亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)不晚，只要及時(shí)的對(duì)這些問題加以更正和完善，還是很有可能在短時(shí)間內(nèi)縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距。醫(yī)院要健全內(nèi)部控制，明確管理職責(zé)邊界。要將各項(xiàng)職能和任務(wù)進(jìn)行明確的分配和認(rèn)定，使各個(gè)崗位對(duì)自身的工作和義務(wù)負(fù)責(zé)，在內(nèi)部形成良好的協(xié)作環(huán)境，適時(shí)的更新完善激勵(lì)機(jī)制。與此同時(shí)，在相關(guān)的審計(jì)手段和方法上也要予以不斷地發(fā)展和創(chuàng)新，將內(nèi)控評(píng)價(jià)和日常各項(xiàng)審計(jì)工作進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，做到完善內(nèi)部審計(jì)制度，突出內(nèi)部審計(jì)的職能。此外，還要嚴(yán)格的遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。

（三） 確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性

為了從根本上上解決我國(guó)醫(yī)院審計(jì)制度方面存在的問題，需要從多方面入手。不僅要突出內(nèi)部審計(jì)制度的內(nèi)審功能，還要做到完善內(nèi)部審計(jì)組織體系，增強(qiáng)內(nèi)審部門的獨(dú)立性和權(quán)威性。缺少獨(dú)立性和權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)制度將給我國(guó)醫(yī)院的制度性建設(shè)帶來很大的阻礙。為了確保內(nèi)部審計(jì)制度具備真正意義上的獨(dú)立性和權(quán)威性，就要使上層委托人得到充分的授權(quán)并且不受受托人的影響。并且醫(yī)院還可以依據(jù)自身的實(shí)際情況，來進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)上的層次區(qū)分，通過層次的劃分來體現(xiàn)出內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性與權(quán)威性。

結(jié)束語(yǔ)：簡(jiǎn)而言之，在面對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)一定要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，將社會(huì)利益與群眾利益放在首要位置，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。與此同時(shí)，醫(yī)院還要通過科學(xué)的管理機(jī)制，不斷提升醫(yī)院的服務(wù)水平，更好的滿足群眾對(duì)于醫(yī)療方面的需要。（作者單位：福建省南平市第二醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]方剛. 淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和控制[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）. 2011（04）

[2]張靜，張曉琦. 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì) 防范財(cái)務(wù)報(bào)告錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)——由《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》引發(fā)的幾點(diǎn)思考[J]. 中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師. 2012（03）

[3]曾素琴. 新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理淺析[A]. 中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)第二屆會(huì)員代表大會(huì)暨全國(guó)醫(yī)院管理高級(jí)論壇論文匯編[C]. 2009