摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)也得到廣泛的運(yùn)用。病案管理作為一門多學(xué)科的邊緣學(xué)科，要求病案統(tǒng)計(jì)人員既要熟悉醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還必須掌握疾病分類、手術(shù)操作分類、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案管理等專業(yè)知識(shí)。其作用正在被管理者所重視。本文主要從病案統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、質(zhì)量管理、績效管理、單病種費(fèi)用控制、新技術(shù)項(xiàng)目篩選、錯(cuò)誤信息排查、為外單位提供信息、統(tǒng)計(jì)分析等方面來闡述其在醫(yī)療中的地位和作用。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計(jì)；信息；服務(wù)

在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中，病案管理是負(fù)責(zé)醫(yī)院出院病歷的回收、整理、裝訂、錄入、歸檔和保管工作；統(tǒng)計(jì)工作是對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。病案、統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為提高醫(yī)院的管理效率起到了巨大的促進(jìn)作用。

一、做好醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)工作需要做到的幾個(gè)方面

（1）應(yīng)該在醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)中設(shè)置專門的病案統(tǒng)計(jì)部門

在醫(yī)院設(shè)置中，一些中小醫(yī)院都沒有成立單獨(dú)的病案統(tǒng)計(jì)部門，而是將其作為二級(jí)科室，掛靠在其他部門之下，可見醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)并沒有重視到病案統(tǒng)計(jì)工作的重大作用。機(jī)構(gòu)設(shè)置的不獨(dú)立，就會(huì)使得某些工作開展起來流程繁瑣，管理脫節(jié)，或者多頭領(lǐng)導(dǎo)等，影響正常的病案統(tǒng)計(jì)工作的開展。如果讓病案統(tǒng)計(jì)部門獨(dú)立出來，并且擁有一部分的權(quán)力，或者將病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心這些相關(guān)科室合并成為信息中心，這樣就能有效的促進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)工作的開展。同時(shí)提高辦事效率和取得較好的效果，再者可以減少資源的浪費(fèi)，因?yàn)檫@樣設(shè)置能夠最大程度的利用資源整合優(yōu)化資源，提高人員的工作效率，減少重復(fù)勞動(dòng)。另外，需要給病案統(tǒng)計(jì)部門一部分權(quán)力，這也是為了其工作的方便，便于其他部門更好的配合及時(shí)收集和整理到相關(guān)的數(shù)據(jù)。

（2）提高統(tǒng)計(jì)人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

病案統(tǒng)計(jì)工作對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的綜合素質(zhì)要求比較高，工作人員是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的智力因素，統(tǒng)計(jì)工作的好壞，與人員的素質(zhì)有直接的關(guān)系。所以提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)才是根源所在。統(tǒng)計(jì)人員不只是提供簡單的統(tǒng)計(jì)信息，而且要通曉對(duì)信息的綜合評(píng)價(jià)，從中分析歸納出醫(yī)院在某一時(shí)期各科室的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)展趨勢(shì)，而且能運(yùn)用所掌握的信息，對(duì)過去的工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)未來做出預(yù)測(cè)。這就要求統(tǒng)計(jì)人員既要熟悉醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還必須掌握疾病分類、手術(shù)操作分類、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案管理等專業(yè)知識(shí)。這樣才能使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)由單純的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)向綜合管理統(tǒng)計(jì)過渡，由此形成一套與醫(yī)院管理、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域。

（3）嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性

要確保病案統(tǒng)計(jì)工作所需要的數(shù)據(jù)是真實(shí)有效的，就需要統(tǒng)計(jì)人員具有高度的責(zé)任心，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候不弄虛作假，要堅(jiān)持相關(guān)的規(guī)章制度，按照具體的要求和規(guī)定來填寫相關(guān)的資料。要逐步完善填報(bào)制度和對(duì)原始數(shù)據(jù)的審核制度，從而更好的加強(qiáng)原始資料監(jiān)控管理、專人負(fù)責(zé)審核各科室上報(bào)的原始數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促改正，從源頭上做到數(shù)據(jù)真實(shí)有效。加大對(duì)門診、醫(yī)技、住院等科室數(shù)據(jù)審核力度，應(yīng)盡量采用網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)或電子版數(shù)據(jù)，減少手工填寫。杜絕虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料等違法行為。

二、病案統(tǒng)計(jì)工作的作用和地位

（1）為科室績效管理提供服務(wù)

科室實(shí)行全成本核算，進(jìn)行績效考核，其中涉及到的各類指標(biāo)數(shù)據(jù)，如年門診人次、年出院人次、平均住院日、入出院診斷符合率、急危重癥搶救成功率等。這就需要病案統(tǒng)計(jì)人員正確及時(shí)完成月、季、半年、全年的門診、住院、手術(shù)等部門的統(tǒng)計(jì)報(bào)表及分析報(bào)表。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為科室提供數(shù)字化的科學(xué)依據(jù)。更好的加強(qiáng)對(duì)科室的績效管理工作。

（2）為單病種費(fèi)用控制提供數(shù)據(jù)支持

單病種費(fèi)用控制這是一項(xiàng)惠及患者利益的好事?；踞t(yī)療保險(xiǎn)按病種結(jié)算。也就是說，患有規(guī)定疾病的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，可以采用按病種結(jié)算方式進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。每季度、半年及全年都要統(tǒng)計(jì)幾十個(gè)常見單病種的術(shù)前平均住院日、人均總費(fèi)用、人均藥品費(fèi)、人均手術(shù)費(fèi)等一些數(shù)據(jù)，做橫向與縱向的比較。通過對(duì)單病種實(shí)施臨床路徑治療，極大地縮短了病人的診療時(shí)間，提高了病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)，降低了病人的住院費(fèi)用，從而有效地控制了單病種的費(fèi)用。既滿意了病人，又提高了醫(yī)院的經(jīng)營效益和工作效率。

（3）為新技術(shù)項(xiàng)目篩選提供查詢服務(wù)

不論在等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建，還是?？漆t(yī)院的評(píng)審中，新技術(shù)項(xiàng)目都是必查的。在病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)中，充分利用“綜合查詢”這一功能，輸入所需的條件，如限制一個(gè)時(shí)間段，按主要診斷，或手術(shù)名稱編碼查詢所要的項(xiàng)目，只要點(diǎn)擊下“查詢”就可以搜索出所有符合條件的病案信息，供臨床醫(yī)生進(jìn)行篩選。

（4）為錯(cuò)誤信息排查提供指導(dǎo)

由于病案錄入人員工作量大，要是統(tǒng)計(jì)人員粗心或者掌握的相關(guān)知識(shí)不夠全面或者運(yùn)用不夠靈活，那么出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤的情況將會(huì)影響到報(bào)表的準(zhǔn)確性。為了確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，病案信息系統(tǒng)必須有錯(cuò)誤信息排查功能。每月月初統(tǒng)計(jì)人員都要進(jìn)行住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況、年齡等主要數(shù)據(jù)的校對(duì)。通過病案統(tǒng)計(jì)信息查詢就可以快速地查出哪條記錄出錯(cuò)，以便糾正修改，極大地提高了工作效率，減少了工作出錯(cuò)率。

（5）病案統(tǒng)計(jì)信息為外單位提供相關(guān)信息服務(wù)

疾控中心、婦幼保健院等外單位有時(shí)候會(huì)來醫(yī)院查看慢性病的上報(bào)率、孕產(chǎn)婦死胎等情況，那就需要根據(jù)他們所列出的疾病統(tǒng)計(jì)編碼范圍，查詢出相應(yīng)的病案信息，供他們進(jìn)行選擇。另外，隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求也越來越高，人們的參保率也隨之增長，病人出院后，病案就成為他們報(bào)銷住院費(fèi)用的依據(jù)。同時(shí)，人們的法律意識(shí)也隨之增強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定中，病案信息的利用率也越來越高。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，病案統(tǒng)計(jì)工作在對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，不斷完善醫(yī)院的相關(guān)管理的工作中所起到的作用是越來越大的。因此，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要重視病案統(tǒng)計(jì)工作的開展和實(shí)施，并為其順利開展提供必要的條件。通過病案統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和整理，用橫向和縱向的對(duì)比、過去和現(xiàn)在數(shù)據(jù)的分析預(yù)測(cè)未來的發(fā)展趨勢(shì)?？梢源龠M(jìn)科室的績效管理工作的更加科學(xué)、全面、公正、公平的實(shí)施；通過數(shù)據(jù)直白的分析，可以及時(shí)找出差距，為今后工作的完善和改進(jìn)不斷的提出整改措施和方法?？傊“附y(tǒng)計(jì)工作具有一定的專業(yè)性。作為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者，只有不斷提升自身的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，積極創(chuàng)新，重視數(shù)據(jù)質(zhì)量，對(duì)工作內(nèi)容實(shí)行不斷地?cái)U(kuò)展和延伸，才能使病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用，更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。（作者單位：恩施市中心醫(yī)院）

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