【中圖分類(lèi)號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0246-01

【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院外科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)，，是醫(yī)院外科如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力方面得以加強(qiáng)的必要途徑。在醫(yī)學(xué)上具有敏銳的臨床思維不僅能偶體現(xiàn)出醫(yī)生診治疾病的基本醫(yī)學(xué)能力，同時(shí)也是外科醫(yī)務(wù)人員高素質(zhì)醫(yī)學(xué)能力的具體體現(xiàn)。文章就醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)的角度，從現(xiàn)行醫(yī)學(xué)視域下，試論我國(guó)外科醫(yī)生臨床能力如何實(shí)現(xiàn)更具發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】外科醫(yī)生 臨床能力 創(chuàng)新培養(yǎng)

引言

臨床外科研究是臨床醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)重要方面。臨床外科的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，就是從臨床外科實(shí)踐中不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并不斷在臨床診斷和治療中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)，不斷地嘗試，不斷地向傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行挑戰(zhàn)，以及與相關(guān)科學(xué)的緊密結(jié)合而進(jìn)行的科學(xué)研究，并將研究的結(jié)果在臨床實(shí)踐中加以實(shí)際運(yùn)用，從而推動(dòng)外科臨床的不斷向前發(fā)展。經(jīng)過(guò)對(duì)臨床思維的重要性、臨床思維失誤的常見(jiàn)原因、以及如何培養(yǎng)良好的臨床思維等方面的研究討論總結(jié)研究。實(shí)現(xiàn)自身的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和思維水平方面的不斷提高。

著名外科專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)主任委員北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部杜如昱教授在一次學(xué)術(shù)會(huì)上指出，對(duì)于創(chuàng)新，科學(xué)界素來(lái)是以獲得諾貝爾獎(jiǎng)來(lái)衡量科學(xué)成就。說(shuō)起來(lái)，外科醫(yī)師最可憐了，迄今只有6位獲獎(jiǎng)?wù)?。而單就?dāng)前的人類(lèi)基因組研究一項(xiàng)，已經(jīng)造就了數(shù)十位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者了。外科醫(yī)生臨床方面能力素質(zhì)的進(jìn)一步培養(yǎng)，已經(jīng)面臨嚴(yán)峻的發(fā)展性問(wèn)題，亟待我們研究解決。

一、我國(guó)外科醫(yī)生臨床能力素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀

現(xiàn)行視域下我國(guó)省部一級(jí)醫(yī)院外科醫(yī)生臨床素質(zhì)能力方面的培養(yǎng)應(yīng)繁重的日常工作而得不到有效地實(shí)現(xiàn)。從我國(guó)龐大的人口基數(shù)入手探討，每天需要就醫(yī)住院的人數(shù)比率就不小，加之當(dāng)下的醫(yī)療條件受到個(gè)方面的制約，外科醫(yī)生特別是省部一級(jí)的醫(yī)院的外科醫(yī)生工作擔(dān)子加重，工作壓力從而加大，更無(wú)暇顧及臨床方面能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。而省部一級(jí)以下的醫(yī)院外科醫(yī)生在正常工作中稍微比省部一級(jí)醫(yī)院的外科以上工作壓力輕些，但是接受臨床能力素質(zhì)培養(yǎng)方面的機(jī)會(huì)又比省部一級(jí)醫(yī)院外科醫(yī)生接受臨床能力培養(yǎng)方面的機(jī)會(huì)少了許多，這樣長(zhǎng)期發(fā)展，必然導(dǎo)致醫(yī)院外科醫(yī)生臨床能力方面得不到進(jìn)一步加強(qiáng)，也很難使外科臨床素質(zhì)能力方面得到提高。

然而，時(shí)下不少醫(yī)院為了應(yīng)付上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的政策要求，大多數(shù)是草草實(shí)現(xiàn)外科醫(yī)生臨床素質(zhì)方面的短期培訓(xùn)或者臨時(shí)辦個(gè)科室研究小組來(lái)應(yīng)付上級(jí)下達(dá)的能力培養(yǎng)指標(biāo)。這樣，在外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力培養(yǎng)方面很難實(shí)現(xiàn)具有實(shí)質(zhì)性的醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)的提高。盡管在國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院的外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)嫩里培養(yǎng)方面額到重大突破，但是從國(guó)內(nèi)所有醫(yī)學(xué)界來(lái)看，醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)的培養(yǎng)總體成績(jī)是很不樂(lè)觀的。

二、我國(guó)外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)培養(yǎng)中存在的不足

（一）制度考核的表面化發(fā)展

在醫(yī)院上崗人才方面的考核，應(yīng)該嚴(yán)格考核制度。然而，為了降低醫(yī)院發(fā)展成本，醫(yī)院在人才準(zhǔn)入和考核制度上往往降低考核標(biāo)準(zhǔn)或者實(shí)現(xiàn)考核的表面化發(fā)展。另外一種制度考核表面化發(fā)展主要表現(xiàn)在醫(yī)院科室人員在醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)上表現(xiàn)為派遣或者以申請(qǐng)形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作人員的進(jìn)修發(fā)展。這種考核方式在一定程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作人員能力素質(zhì)額不斷提升。這種能力提升方式不僅僅是醫(yī)院科室人員個(gè)人所愛(ài)走的一條能力提升之路，同時(shí)醫(yī)院也極力支持。但是具有其表面化發(fā)展的考核因素。

（二）缺乏鼓勵(lì)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制

在激勵(lì)機(jī)制方面醫(yī)院相對(duì)缺乏，這樣，外科醫(yī)生在繁重的工作中無(wú)法看到自己工作的價(jià)值所在，在平凡的崗位上一位自己就這么庸庸碌碌地過(guò)好每一天，這樣，便很容易使醫(yī)生自己陷入一種不思進(jìn)取的生活狀態(tài)，從而影響外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)的能力素質(zhì)培養(yǎng)和自我醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)的培養(yǎng)。

（三）醫(yī)學(xué)人才發(fā)展歷史遺留問(wèn)題嚴(yán)重

在醫(yī)學(xué)這一個(gè)領(lǐng)域，受歷史上人才使用制度的影響，很多醫(yī)院的醫(yī)生憑著自己是具有學(xué)多年醫(yī)齡的老資格倚老賣(mài)老，在醫(yī)學(xué)研究和能力素質(zhì)方面沒(méi)有多大建樹(shù)，卻依然在老崗位上進(jìn)行工作而不被淘汰，特別是外科臨床方面的工作，更會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)不少的麻煩。

三、我國(guó)醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)培養(yǎng)創(chuàng)新措施

（一）嚴(yán)格醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力的考核制度

隨著時(shí)代發(fā)展的步伐不斷加快，醫(yī)院也應(yīng)該改變工作發(fā)展方式，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流。在外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力考核制度方面，本著對(duì)醫(yī)院，對(duì)病人的負(fù)責(zé)原則，應(yīng)該嚴(yán)格考核制度，塔高考核標(biāo)準(zhǔn)，試想淘汰制上崗，有競(jìng)爭(zhēng)才有發(fā)展的空間，才有醫(yī)學(xué)進(jìn)步的發(fā)展天地。在人才聘任方面實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，打造精品醫(yī)療場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院外科以上能力素質(zhì)的不斷提高。

（二）醫(yī)院建立健全醫(yī)學(xué)人才能力發(fā)展創(chuàng)新激勵(lì)制度

以職稱(chēng)和薪金的不斷鼓勵(lì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人才的再度培養(yǎng)，激起醫(yī)生們?cè)俣忍魬?zhàn)自己的極限，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中創(chuàng)造出輝煌的業(yè)績(jī)。從不斷地工作中積累經(jīng)驗(yàn)，并加以實(shí)踐認(rèn)證，不斷學(xué)習(xí)和思考，銳意進(jìn)取，在已有的工作崗位上再創(chuàng)佳績(jī)。

（三）不斷改變傳統(tǒng)的職業(yè)上崗方式，實(shí)現(xiàn)研究學(xué)習(xí)和工作上崗輪番式發(fā)展

加大人才數(shù)量和質(zhì)量上的不斷引進(jìn)和培養(yǎng)發(fā)展，增設(shè)輪班制上班機(jī)制，實(shí)現(xiàn)研究和工作兩方面的同步進(jìn)行，每個(gè)可是實(shí)現(xiàn)討論和研究小組的創(chuàng)立，在工作和學(xué)習(xí)中不斷實(shí)現(xiàn)外科以上醫(yī)學(xué)能力素養(yǎng)的提高。

結(jié)語(yǔ)

總之，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)能力素養(yǎng)的不斷提升，就必須整合醫(yī)院方面的工作制度和人事管理制度，實(shí)現(xiàn)一身的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在優(yōu)勝劣汰中不斷培養(yǎng)以上的憂(yōu)患意識(shí)，從而從根本上降低醫(yī)院的醫(yī)患事故的法傷平率，外醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展掃清障礙。

參考文獻(xiàn)

[1]林言箴；正確把握外科研究的發(fā)展方向[J]；外科理論與實(shí)踐；2004年03期

[2]黃莚庭；外科臨床研究的設(shè)想、組織與實(shí)踐[J]；中華實(shí)驗(yàn)外科雜志；2003年02期

[3]黃志強(qiáng)；外科臨床研究——當(dāng)今外科醫(yī)生的痛點(diǎn)[J]；中華實(shí)驗(yàn)外科雜志；2003年07期

[4]梅銘惠；；醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)：臨床思維[J]；醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版）；2008年12期

[5]張國(guó)民；首個(gè)治療“非典”新藥進(jìn)入臨床研究[N]；中國(guó)醫(yī)藥報(bào)；2003年

[6]郭蓮怡；劉沛；；醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J]；中國(guó)誤診學(xué)雜志；2007年07期

[7]張德光；掌握臨床思維創(chuàng)新的金鑰匙——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》閱讀體會(huì)[J]；醫(yī)學(xué)與哲學(xué)；2001年02期

[8]劉維；；外科護(hù)理臨床帶教體會(huì)[A]；全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C]；2007年