【中圖分類號(hào)】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0241-02

腦卒中在蒙醫(yī)上命名為薩病，系指猝然昏外，不省人事，口眼斜，言語不利，半身不遂為特征的病癥。又名“癱瘓”、“偏癱”等。多見于中年以上血盛之人，發(fā)病急驟、病勢危重。病因主要由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)，損害白脈所致；或者由于巴達(dá)干粘液激增而梗塞脈竅；導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致。蒙醫(yī)學(xué)對薩病有著獨(dú)特的理論體系和治療方法。長期以來為人類的健康做出了重要貢獻(xiàn)。腦卒中在蒙醫(yī)屬于薩病范疇現(xiàn)已無爭論[1]。

1 臨床表現(xiàn)

突然劇烈頭疼，嘔吐，遂進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。同時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅，口眼斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，周身皮膚濕潤，病側(cè)瞳孔散大，大小便失禁。從昏迷中蘇醒后舌強(qiáng)而不能言[1]。

2 鑒別診斷

薩病在臨床上易與痹病混淆，雖然兩者同屬于白脈變所致，但從病因、病位及其癥狀表現(xiàn)可相鑒別。腦卒中則起因于白脈之海-腦之受損，病勢甚重，表現(xiàn)以半身不遂為主；而痹病則起因于白脈之軀干、四肢分枝的受損，故病勢較輕，表現(xiàn)以拘攣、麻木和跛行為主[1]。

3.1蒙醫(yī)辨證施治

3.1.1根據(jù)臨床癥狀可分嘎拉薩、烏素薩等。它的治療以促進(jìn)氣血運(yùn)行，醒腦解毒，恢復(fù)腦功能，舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)赫依、希拉、巴達(dá)干，散窟活血，恢復(fù)白脈，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為總的原則，常用額日敦烏日勒、嘎日迪一13、薩烏日勒等主劑辨證施治6結(jié)合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療，取得了滿意療效[2]。用塔本阿爾山給予藥浴（如：天然溫泉浴、五味甘露浴、骨浴，還有用蓖麻子仁、桑樹皮各5呢，水煎洗腳），以利氣血運(yùn)行[3]。

①嘎拉薩：以祛熱通脈為原則，用八貴散與主劑交替使用。外治取排腸脈或肘外脈微量放血

②烏素薩：以祛寒通脈為原則，用瑪瑙一10味湯與主劑交替用土木香一4湯作引子送服。外治可配合施以艾灸或溫針

③合并赫依：以兼抑赫依為原則，用沉香一巧味或沉香一8與主劑交替使用

④合并琪素協(xié)日：以祛琪素?zé)釣樵瓌t，用烏蘭一13與主劑交替使用。

⑤合并協(xié)日烏素：以兼燥協(xié)日烏素為原則，用文冠木一25或蕓香大鵬一巧丸與主劑交替使用。

3.1.2把薩病分為寒性、熱性、中性三大類給予上述蒙藥口服，當(dāng)天即實(shí)行針灸治療。

3.2藥物：以額爾敦烏日樂，扎沖一13丸，薩烏日勒為主方進(jìn)行治療，辨證給予嘎日西（哈日嘎布日-10、喜吉德-6味）、湯欽一25味、紅花一8、古日古木一13、烏蘭一13、阿嘎日一35、磨香一13丸、孟根烏蘇-18等藥物[4]。如： ①嘎拉薩病“嘎日西”、“湯欽一25味”、“紅花一8叩希日湯”與主劑交替使用。②烏素薩病“孟根烏蘇一18”“查干”湯與主劑交替使用。

3.3針灸治療：頭皮針采用偏癱對側(cè)顏三針。肩不能舉配肩三針；上肢癱可配用曲池、外關(guān)、合谷、中諸；下肢癱配足三里、三陰交、懸鐘；腳不能曲伸加膝三針、風(fēng)市、伏兔；裸不能動(dòng)加環(huán)跳、牌關(guān)、委中；指趾不能動(dòng)加八邪、八風(fēng)，并點(diǎn)刺放血；語言不利金津、玉液放血，再加舌三針、風(fēng)府、啞門；口眼歪斜加地倉、頰車、牽正穴。針灸1個(gè)療程為10天，治療時(shí)間最短l個(gè)療程，最長為3個(gè)療程。治愈6例，占17%；有效21例，占58%；好轉(zhuǎn)9例，占25%[5]。

3.4蒙醫(yī)辨證施護(hù)措施[6]

3.4.1飲食護(hù)理

①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時(shí)避免屏氣用力。

②如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時(shí)鼻飼進(jìn)食。

3.4.2起居護(hù)理

①協(xié)助臥床病人定時(shí)翻身，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護(hù)理。

②嘎拉薩時(shí)室溫宜涼爽，活動(dòng)量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動(dòng)量過度、勞累、氣急上火等。度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

3.4.3精神護(hù)理

①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個(gè)新的環(huán)境，身心都感到不適應(yīng)。護(hù)理人員要以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與之接觸，還要主動(dòng)介紹病室的環(huán)境及作息制度，幫助他們解決好各種問題。

②精神護(hù)理：精神護(hù)理的目的是防止心情過激，是心理護(hù)理的根本內(nèi)容，是貫徹于整個(gè)病程的始終，并關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

③宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)：按患者的個(gè)體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關(guān)知識(shí)，使他們能夠正確對待自己的病情，充分調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 小結(jié)與展望

蒙醫(yī)藥治療薩病的機(jī)制研究不多，很多治療薩病的傳統(tǒng)方藥及方法的確切療效和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都不十分肯定，如到了哪種程度為最佳狀態(tài)？蒙醫(yī)對薩病臨床研究中所選用的穴位大多是中醫(yī)的穴位，而且都有一定的療效，在以后的臨床研究中繼續(xù)用這些呢？還是選蒙醫(yī)特有的穴呢？發(fā)揮蒙醫(yī)五療優(yōu)勢，開展薩病整體治療，實(shí)行以蒙醫(yī)藥治療為主，認(rèn)知障礙的心理治療，失語癥患者的語言矯正治療及三癱患者的康復(fù)治療等蒙西醫(yī)相結(jié)合的綜合治療方法治療薩病似乎是以后的趨勢。

參考文獻(xiàn)

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