【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0237-02

【摘要】目的：探討職業(yè)技能訓練對于長期住院的精神分裂癥患者社會功能改善的臨床效果。方法：病例選取為2012年4月至2013年4月之間我院收治的104例精神分裂癥患者，根據入院單雙號進行隨機分組，對照組52例給予基本生活技能訓練，觀察組52例則在此基礎上增加職業(yè)技能訓練，兩組訓練時間均為4個月，兩組患者治療前后采用社交回避及苦惱量表（SAD）、自尊量表（SES）以及領悟社會支持量表（PSSS）進行評價并對比。結果：各量表評分結果顯示觀察組較對照組而言SAD評分顯著降低，SES及PSSS評分顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在基礎治療措施上對患者進行職業(yè)技能訓練能夠改善患者的心理狀況，促進其病情的恢復并使其更好的與社會交流，為早日回歸社會奠定堅實基礎。

【關鍵詞】精神分裂癥；職業(yè)技能訓練；社會功能

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，有著較高的致殘率，一直是精神疾病防控中的一個重點問題。對于長期住院治療的患者而言，缺乏與社會的接觸，僅靠基礎治療很難達到理想的效果，反而會造成醫(yī)源性衰退加重患者的殘疾狀況。筆者近年來采取職業(yè)技能訓練的方式應用于精神分裂癥患者取得了較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 病例選取為2012年4月至2013年4月之間我院收治的104例精神分裂癥患者，包括男性71例，女性33例，年齡38.1±10.2歲，文化程度初中40例，初中以上64例，病程73.1±32.0月。入組條件：1.診斷標準符合CCMD-3，現在用ICD-10診斷標準[1]且在近2年內未達到痊愈標準者；2.年齡18～60歲；3.患者或其監(jiān)護人簽署知情同意書。排除條件：1.具有嚴重肢體殘障患者；2.社交技能明顯缺陷者。將以上104例患者按照入院單雙號隨機分為觀察組和對照組各52例，在一般資料對比上兩組無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受基本生活技能訓練，訓練內容包括生活料理、家務勞動、日常行為規(guī)范和社會交流。觀察組除此外還進行職業(yè)技能訓練，根據患者性別、年齡、文化程度、入院前職業(yè)以及病情進展程度進行具體工作的安排，鼓勵相互之間進行交流和幫助，根據患者工作種類和工作強度給予適當的勞務補助，觀察在訓練過程中患者的癥狀改善情況，對于康復迅速的患者可適當增加訓練力度。

1.3 評定方法 采用社交回避及苦惱量表（SAD）、自尊量表（SES）以及領悟社會支持量表（PSSS）對兩組患者治療前后的情況進行評估。SAD量表包括28個條目，以是非題形式調查，分值在0～20之間，得分越高則說明患者苦惱水平高且存在社交回避現象；SES量表包括10個條目，每個條目分為4級，分值在10～40分之間，得分越高則說明患者自尊水平越高；PSSS量表包括12個條目，每個條目分為7級，分值越高則說明患者對于社會支持的主觀體驗越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 用excel整理，錄入SPSS 16.0進行處理，組間用t檢驗，P<0.05則視為對比具有顯著性差異。

2 結果

觀察組52例患者從事工作中17例為保潔工作，8例為園林維護，8例為洗車工，8例為售貨員，11例為刺繡工作。各量表評分結果顯示兩組患者較治療前均有所改善，但觀察組較對照組而言SAD評分顯著降低，SES及PSSS評分顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥患者本身和藥物治療都會造成一定程度的認知缺陷，加上患者長期住院缺乏社會交流，很容易造成精神殘疾。有學者認為[2]，只有將生物、心理、社會學干預有機的結合起來才能夠更好的幫助精神病患者重返社會。生活訓練、社交訓練都是這方面的基礎內容，而除此之外的職業(yè)技能訓練是有著明確目的性以某項職業(yè)訓練為基礎來提高患者主觀能動性、工作信心和回歸社會的醫(yī)院的一種有效方式。通過職業(yè)技能訓練，有效的提高了患者的社交能力，對于患者自信心和自尊心都有所增強，最關鍵的是工作中的充實感和來自周圍其他人的認可讓患者堅定了重返社會，恢復工作的信心[3]。從本文數據來看，兩組患者均給予了基本的生活技能訓練和社交訓練，對照組患者從SAD、SES、PSSS量表評分結果看，雖然較治療前有所改善，但改善并不顯著，考慮原因可能是由于患者僅僅只是被動的接受訓練，很難主動的去適應和積極融入社會，缺乏信心和主動性；而觀察組患者較治療前和同期的對照組而言SAD、SES、PSSS量表評分均有顯著改善，這說明觀察組患者在經過生活技能訓練、社交訓練和職業(yè)技能訓練有效的緩解了病情，提高了患者與周圍社會交流的欲望，樹立了患者重回社會的信心。

綜上所述，長期住院治療的精神病患者不僅僅缺乏社交訓練，同時還需要職業(yè)技能訓練來提高他們的回歸社會和工作的信心，在住院期間應當注意職業(yè)技能訓練的延續(xù)性，充分利用資源來給患者建立一個良好的康復場所，促進其早日康復，回歸社會。

參考文獻

[1]范肖冬；汪向東；于欣等譯 ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民出版社.1993：2-5

[2]鄧紅玉，邵燕飛，徐小萍.社交綜合技能訓練對慢性精神分裂癥患者的療效[J] .中國行為醫(yī)學科學， 2007， 16（3） ： 227- 229.

[3]李梁，潘麗妹.社交技能訓練對恢復期精神分裂癥患者述情障礙的影響[J] .中國臨床康復， 2005， 9（ 8） ： 54- 55.