【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0237-01

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；手術(shù)；心理評估；護理干預

異位妊娠是指受精卵于子宮體腔外著床、發(fā)育，又稱宮外孕，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。近年來，隨著人工流產(chǎn)，盆腔炎患者的增多，異位妊娠的發(fā)病率也逐漸升高。它起病急，發(fā)展較快，如不及時診斷和治療，可因腹腔內(nèi)大出血而危及生命，而且會影響病后的生育能力。異位妊娠可引起患者消極的心理反應，對患者手術(shù)及術(shù)后康復產(chǎn)生很大影響。對2012年1月～2013年1月在我院因異位妊娠進行手術(shù)的50例患者進行術(shù)前心理狀況評估和分析，采用交談及問卷調(diào)查方式，內(nèi)容包括患者的基本情況、就診原因、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、心理狀態(tài)、對疾病的認知和護理的需求等。結(jié)果：98%以上患者都存在不同程度的焦慮和抑郁，90%患者有緊張、恐懼心理，20%患者存在孤獨、悲觀心理，60%患者對本病認知缺乏。結(jié)論：通過對異位妊娠手術(shù)患者心理評估，為其提供心理支持，并通過護理手段提高患者對本病的認知程度，提高患者的適應能力?，F(xiàn)通過對一例異位妊娠患者進行的術(shù)前心理調(diào)查分析，并提出相關(guān)護理干預措施，總結(jié)報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料 患者：女，28歲，職業(yè)：個體，民族：漢族， 婚姻：已婚，入院時間：2012-6-5，出生地：上海。

患者主訴停經(jīng)45天，不規(guī)則陰道出血5天，突發(fā)下腹痛1小時。平素月經(jīng)規(guī)則，5/30天，量中，痛經(jīng)（-）。LMP：2012/4/10天，量如常。停經(jīng)30余天測尿HCG（+），6/1出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，淋漓不凈至今，6/5就診我院查查血β-HCG3338miu/ml，1小時前患者突發(fā)下腹痛，伴輕度肛門墜脹感，B超提示“宮內(nèi)目前未見孕囊，左附件區(qū)不均質(zhì)包塊（42×40×45mm），盆腔少量積（28mm）， 右卵巢未見明顯異常?！奔毙泻篑仿〈┐蹋?），即擬”異位妊娠，腹腔內(nèi)出血”收入院手術(shù).

1.2 方法 采用交流及問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括患者的基本情況、就診原因、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、心理狀態(tài)、對疾病的認知和對護理的需求等。

2.討論

2.1 異位妊娠患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮與抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素 對疾病的認知缺乏；害怕疼痛；疾病突發(fā)對患者生命的威脅；手術(shù)治療對生育的影響；擔心經(jīng)濟負擔等。主要表現(xiàn)為緊張煩躁、傷心哭泣或情緒低落等。

2.2 異位妊娠患者術(shù)前出現(xiàn)恐懼、悲觀心理狀態(tài)因素 對陌生環(huán)境、各種搶救治療和醫(yī)療護理操作、手術(shù)、死亡等懼怕而引起的。表現(xiàn)為不能面對現(xiàn)實，悲觀失望，或有瀕死感，對醫(yī)生護士技術(shù)水平缺乏信任，不愿合作等。

3.護理干預措施

3.1 針對患者做好個性化心理護理 人對外界刺激強度、造成后果的嚴重程度以及個人的應付能力的評估，都受到個性的影響，因而我們針對患者的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點進行術(shù)前的心理護理干預。向患者介紹主治醫(yī)生床位醫(yī)生及責任護士，醫(yī)生所擅長的專業(yè)及豐富經(jīng)驗，介紹手術(shù)成功的案例。介紹責任護士的資質(zhì)及專業(yè)水平，使患者安心。醫(yī)生術(shù)前向患者講明手術(shù)的必要性和安全性，對患者加強心理支持，介紹術(shù)前后注意事項，責任護士向患者介紹護理方面注意的事項。增加患者的安全感，使其有充分的心理準備，能主動地配合治療接受手術(shù)。接診護士應尊重患者人格，避免語言不良刺激，并為患者保守秘密。

3.2 進行針對性健康教育，提高患者對疾病的認知程度 在手術(shù)前，應及時了解患者心理動態(tài)及其對手術(shù)的各種顧慮，針對性地做好有關(guān)知識的健康教育，對患者的提問詳細解釋，且注意語言的表達，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，必要時可把手術(shù)的方式、過程、時間等告知患者，講解手術(shù)的安全性與必要性，提高病人對手術(shù)的認知、減輕心理壓力、了解術(shù)前準備、手術(shù)環(huán)境及時間、手術(shù)方式、術(shù)后的鎮(zhèn)痛方法、術(shù)后康復的方法，術(shù)后進食。使其在思想上有一個充分的準備過程，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3.3 實行人性化護理，為患者提供更多的心理支持 異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見疾病，近10多年來，與生殖器感染一樣呈逐步上升趨勢，嚴重威脅婦女的身心健康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成為社會群體中脆弱的人群，因此應給予更多的關(guān)心。所以在護理時要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反應，盡量滿足其心理需求，保持自尊，并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達出來，協(xié)助其進行分析，有針對性地進行心理疏導，從而增強護患間的信任。在婦查、穿刺等檢查治療時，要注意遮擋患者，操作輕柔，耐心地告知病情，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對未婚先孕患者，要尊重她們的隱私，做到對她們不歧視，不冷淡，給予同情與關(guān)注。同時做好患者家屬的思想工作，了解家屬的想法，對待個別有反常心態(tài)的家屬要做好溝通，以獲得更多的支持。另外還可通過讓同室正在康復或已康復的病友現(xiàn)身說法，增強患者對手術(shù)及手術(shù)醫(yī)生的信任，在病房內(nèi)營造一種積極的氛圍，讓患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

4.小結(jié)

通過對異位妊娠患者的心理護理，能夠有效地減輕患者心理壓力，解除焦慮、恐懼的情緒，坦然地接受了手術(shù)治療，并且降低了術(shù)后疼痛和減少并發(fā)癥的發(fā)生。