【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0233-02

【摘要】外科臨床診斷關(guān)乎到病人的整個(gè)醫(yī)療和康復(fù)過程，直接關(guān)系到病人的生命安危，在外科臨床診斷醫(yī)生的責(zé)任制度和人才引進(jìn)與培養(yǎng)方面應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，為病人的生命安危負(fù)責(zé)。文章就外科臨床診斷的責(zé)任制建立健全和外科臨床診斷專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)等方面存在的問題進(jìn)行剖析探討，并提出相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】外科 臨床診斷 責(zé)任制度 專業(yè)人才 人才培養(yǎng)

引言

外科在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)展具有相當(dāng)長的一個(gè)時(shí)期，歷史的積淀和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。我們不難看出，無論是疾病的施診治療還是對(duì)病人的手術(shù)治療，都離不開外科的臨床診斷，臨床診斷成為一切醫(yī)學(xué)行為活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)生對(duì)病人辯證施治的重要判斷依據(jù)。由此可以看出，外科臨床診斷的重要性不容忽視。

一方面，嚴(yán)格的醫(yī)療責(zé)任制度和健全的醫(yī)療事故責(zé)任制度直接對(duì)醫(yī)院所有工作人員具有強(qiáng)大的工作約束力。另一方面，臨床診斷專業(yè)人才的提高和強(qiáng)化培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療能力不斷提升的重要保證。

現(xiàn)階段，介于醫(yī)療制度存在不健全方面的缺陷和醫(yī)患事故責(zé)任追究制度的松散管理以及人才引進(jìn)工作和專業(yè)人才培養(yǎng)方面的弱化，導(dǎo)致了外科臨床診斷方面存在諸多問題，亟待進(jìn)一步研究解決。

一、外科臨床診斷存在的問題

（一）醫(yī)療責(zé)任方面存在的問題

醫(yī)療責(zé)任問題屢屢出現(xiàn)，醫(yī)療是糾紛在醫(yī)院日常管理中是院方無法徹底解決的詬病。究其原因，主要是醫(yī)院管理制度中醫(yī)療權(quán)責(zé)方面不明，當(dāng)責(zé)任問題出現(xiàn)的時(shí)候個(gè)部門互相推諉，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷。松散的這人管理制度和互相包庇隱瞞的事故發(fā)生責(zé)任承擔(dān)狀況導(dǎo)致了外科臨床診斷發(fā)展的惡性循環(huán)，致使醫(yī)患事故在長期以來難以根除。

（二）臨床診斷人才引進(jìn)方面存在的問題

在臨床診斷人才引進(jìn)方面缺乏先進(jìn)的人才引進(jìn)機(jī)制，，不少醫(yī)院在人才引進(jìn)方面的發(fā)展還得不到院方高層的足夠重視，殊不知，專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的隊(duì)伍的不斷引進(jìn)和發(fā)展是醫(yī)院的以長期發(fā)展的血液，同時(shí)也是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地的重要保證。人才引進(jìn)方面工作的偏差導(dǎo)致人才發(fā)展機(jī)制得不到健康有效地向前發(fā)展。由此，出現(xiàn)了外科臨床診斷專業(yè)醫(yī)生的緊缺或臨床診斷能力的不足，對(duì)醫(yī)療過程中其它環(huán)節(jié)的治療產(chǎn)生極大的影響。

（三）臨床診斷人才專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)研究方面存在的問題

談到專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)醫(yī)院形勢(shì)發(fā)展從表面上看一片看好，但從人才發(fā)展的實(shí)質(zhì)上來深入分析，專業(yè)性臨床診斷人才的培訓(xùn)效果并不怎樣。很大程度上知識(shí)形式上過過風(fēng)，擺擺架子而已。

二、外科臨床診斷存在問題的解決措施

（一）結(jié)合實(shí)際，自我管理，讓學(xué)術(shù)回歸學(xué)術(shù)

由于我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復(fù)雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對(duì)外科臨床醫(yī)生而言，這里孕育著一個(gè)巨大的科學(xué)研究領(lǐng)域，有許多需要解決的問題，只有結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況，結(jié)合臨床實(shí)際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進(jìn)行思索，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎(chǔ)上進(jìn)行選題和驗(yàn)證，當(dāng)假說被驗(yàn)證為理論后，才能改進(jìn)和完善診療技術(shù)，反過來為臨床服務(wù)，進(jìn)而解決臨床實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

（二）分級(jí)管理，有所側(cè)重，臨床科學(xué)研究落到實(shí)處

科研經(jīng)費(fèi)是有限的，作為各級(jí)管理部門應(yīng)當(dāng)有選擇的使用，而不應(yīng)像撒“胡椒粉”一樣到處去撒，例如：對(duì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、對(duì)科研院所和省部級(jí)醫(yī)院，要加大投入比例，制定相關(guān)的政策，大力鼓勵(lì)、支持開展各種診斷和治療技術(shù)以及基礎(chǔ)方面的前瞻性研究，以盡快提升醫(yī)療的創(chuàng)新能力，同時(shí)，也應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)求真的學(xué)術(shù)道德、求善的人本道德的監(jiān)管力度.

而對(duì)地市及縣級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)是鼓勵(lì)以引進(jìn)當(dāng)今新的診斷和治療技術(shù)為主，使其圍繞臨床、圍繞病人的需要進(jìn)行不斷地消化和吸收，對(duì)這一級(jí)醫(yī)院的科研不應(yīng)提倡，不應(yīng)進(jìn)行考核，而是應(yīng)當(dāng)加以引導(dǎo)，這一級(jí)醫(yī)院工作的重心應(yīng)是疾病的防治，應(yīng)是解決患者的就醫(yī)問題、解決當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴∨c多發(fā)病的治療。如今，從醫(yī)科院校的附屬醫(yī)院、省部級(jí)醫(yī)院，到基層的地、縣級(jí)醫(yī)院，更有甚者包括鎮(zhèn)醫(yī)院，一開口就是醫(yī)教研，似乎教學(xué)、科學(xué)研究與所有的醫(yī)院都密不可分，似乎這項(xiàng)神圣的桂冠個(gè)個(gè)都必須戴，而實(shí)質(zhì)上許多地市一級(jí)醫(yī)院，不論科研環(huán)境，還是人才隊(duì)伍的構(gòu)成、科研設(shè)計(jì)的能力、統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量都不適宜進(jìn)行科學(xué)研究，教學(xué)也是針對(duì)本院年輕醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)和轄區(qū)內(nèi)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修培養(yǎng)，更何況國家衛(wèi)生部正在推進(jìn)?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度，建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。既然醫(yī)院已實(shí)行了分級(jí)管理，?？漆t(yī)生培養(yǎng)也將要實(shí)行準(zhǔn)入制，那么科學(xué)研究與教學(xué)也必須實(shí)行分級(jí)管理和準(zhǔn)入制，只有定位準(zhǔn)確，才能集中優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮特長，使臨床醫(yī)學(xué)真正地做到創(chuàng)新與提高，醫(yī)生的專業(yè)水平和素質(zhì)真正的適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全方位的管理和健康向前發(fā)展，就必須著力實(shí)際，適時(shí)調(diào)整發(fā)展方向，根據(jù)自身所處的位置做好自己的本位工作，實(shí)現(xiàn)外科臨床診斷的具有實(shí)質(zhì)性的提高。從臨床診斷這一醫(yī)療環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格把關(guān)，只有對(duì)患者病情實(shí)際的辯證診斷以后，實(shí)現(xiàn)真實(shí)的病情診斷以后，才能實(shí)現(xiàn)下面一些醫(yī)療環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，才能保證病人的生命安全。從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事故發(fā)生的有效遏止。

參考文獻(xiàn)

[1]周方，陳勝喜. 96例重癥肌無力患者的外科治療[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志. 2009（01）

[2]張?jiān)疲瑔堂?，王世鵬，宋維軍. 對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)施早期科研訓(xùn)練的實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索. 2004（02）

[3]巴德年. 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)水平[J ] . 中華醫(yī)學(xué)雜志，2003 ， 83 （1） ：1.

[4]嚴(yán)青利，黃長形. 淺談醫(yī)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育. 2007（02）

[5]鐘南山. 臨床醫(yī)師與臨床科研——挑戰(zhàn)與對(duì)策[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2009（08）

[6]孔越. 臨床與科研齊步共贏[J]. 科技導(dǎo)報(bào). 2009（09）

[7]葉建華，滕靈方. 臨床科研——醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院. 2005（12）

[8]趙雅度，郭京. 神經(jīng)外科的新進(jìn)展[J]. 中華外科雜志. 2001（09）